Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Wanita muda yang mengalami serangan jantung memiliki hasil yang lebih buruk dan lebih mungkin berakhir kembali di rumah sakit dibandingkan pria dengan usia yang sama pada tahun setelah keluar. Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan dalam Journal of American College of Cardiology, serangan jantung kedua dan nyeri dada karena jantung adalah penyebab paling umum dari rawat inap kembali, tetapi rawat inap non-jantung menunjukkan perbedaan yang paling signifikan.
“Ini semua dimulai dengan kesadaran masyarakat terhadap pencegahan serangan jantung dan program skrining untuk mendeteksi faktor risiko tradisional sebelum seorang pasien mengalami serangan jantung. Banyak orang mengira serangan jantung hanya terjadi pada pria paruh baya atau lebih tua, padahal itu tidak benar,” kata Mitsuaki Sawano, MD, Ph.D., postdoctoral associate di Yale-New Haven Hospital Center for Outcomes Research and Evaluation dan penulis utama studi tersebut.
“Orang-orang perlu menyadari bahwa serangan jantung juga terjadi pada wanita muda dan mereka dapat muncul dengan gejala yang tidak biasa. Setelah mengalami serangan jantung, wanita muda akan lebih membutuhkan pendekatan 360 tingkat.”
Peneliti menggunakan data dari studi VIRGO, sebuah studi observasional tentang presentasi, pengobatan dan hasil dari wanita dan pria muda yang mengalami serangan jantung antara usia 18 dan 55 tahun. Dalam studi saat ini, 2.985 pasien AS (2.009 wanita vs 976 pria) dirawat di rumah sakit karena serangan jantung. Setelah mengecualikan kematian di rumah sakit, kohort terakhir mencakup 2.979 pasien (2.007 wanita vs. 972 pria).
Studi ini memeriksa semua penyebab dan peristiwa akut khusus penyebab yang memerlukan rawat inap, yang didefinisikan sebagai rumah sakit atau observasi yang tinggal lebih lama dari 24 jam dalam satu tahun setelah keluar setelah serangan jantung. Peristiwa itu dikategorikan sebagai berikut:
Rawat inap terkait koroner: gabungan rawat inap karena serangan jantung berulang atau angina stabil/tidak stabil (nyeri dada akibat jantung) Rawat inap jantung atau stroke lainnya: gabungan gagal jantung, aritmia, penyakit katup, dan stroke Rawat inap non-jantung: apa saja rawat inap yang tidak terkait dengan masalah jantung, termasuk nyeri dada yang tidak terkait dengan jantung, masalah pencernaan, perdarahan, kondisi kejiwaan, dll.
“Kami pikir wanita muda yang mengalami serangan jantung cenderung memiliki beban faktor risiko kardiovaskular yang lebih besar dibandingkan dengan pria. Secara umum, wanita muda pramenopause dilindungi oleh hormon estrogen mereka sendiri untuk memiliki insiden serangan jantung yang lebih rendah. Oleh karena itu, untuk mengatasi perlindungan fisiologis ini, kami pikir akumulasi faktor risiko yang lebih tinggi, seperti obesitas, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, merokok, dll., diperlukan untuk menimbulkan efek ‘terobosan’,” kata Sawano.
Usia rata-rata adalah 47 tahun dan 70% mengidentifikasi diri sebagai kulit putih non-Hispanik. Sebagian besar wanita mengidentifikasi diri sebagai kulit hitam non-Hispanik dibandingkan dengan pria. Wanita juga memiliki prevalensi penyakit penyerta yang lebih tinggi, termasuk obesitas, gagal jantung kongestif, stroke sebelumnya, dan penyakit ginjal. Dalam kohort pasien, wanita muda lebih cenderung berpenghasilan rendah, memiliki riwayat depresi dan status kesehatan yang jauh lebih buruk dibandingkan pria dalam penelitian ini.
“Bagi wanita, jumlah faktor risiko yang lebih besar ini cenderung menyebabkan kesulitan mengendalikan mereka setelah keluar,” kata Sawano. “Kontrol faktor risiko yang lebih buruk dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, termasuk kambuhnya serangan jantung, nyeri dada karena jantung, serta penyakit aterosklerotik lainnya seperti stroke.”
Menurut para peneliti, wanita cenderung datang ke rumah sakit dengan nyeri dada dan lebih mungkin tiba lebih dari enam jam setelah gejala muncul. Mereka juga lebih mungkin mengalami infark miokard non ST-elevasi atau infark miokard dengan arteri koroner nonobstruktif (MINOCA). Wanita yang mengalami MINOCA lebih muda, lebih mungkin menjadi pasien kulit hitam non-Hispanik, perokok, status pendidikan rendah dan memiliki proporsi penyakit arteri koroner sebelumnya yang paling rendah.
Pasien-pasien ini juga melaporkan kepuasan pengobatan yang lebih rendah dibandingkan dengan pria atau wanita yang mengalami infark miokard dengan penyakit arteri koroner obstruktif (MI-CAD). Rata-rata, wanita tinggal di rumah sakit lebih lama dan menerima tingkat terapi medis yang direkomendasikan pedoman yang lebih rendah termasuk aspirin, statin, beta-blocker dan angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor).
Tingkat rawat inap semua penyebab dalam satu tahun setelah keluar adalah 34,8% untuk wanita dan 23% untuk pria. Penyebab utama rawat inap untuk wanita adalah rawat inap terkait koroner, diikuti rawat inap non-jantung, kemudian rawat inap terkait jantung dan stroke lainnya. Wanita dengan MINOCA memiliki tingkat hasil satu tahun yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang mengalami MI-CAD. Ada perbedaan jenis kelamin yang lebih signifikan antara wanita dan pria untuk rawat inap non-jantung dibandingkan dengan semua rawat inap lainnya (145,8 vs 69,6 per 1.000 orang-tahun).
“Kami berpikir bahwa akumulasi faktor risiko yang terlihat pada populasi MI-CAD berhubungan dengan tingginya insiden rawat inap satu tahun setelah serangan jantung,” kata Sawano. “Kami harus menekankan, bagaimanapun, itu tidak berarti bahwa pasien MINOCA ‘berisiko rendah.’ Kami tahu dari studi terbaru bahwa MINOCA bukanlah penyakit jinak dibandingkan dengan wanita berusia sama dan kasus ini memerlukan evaluasi lebih lanjut untuk memahami mekanisme yang mendasari dan pengobatan kondisi tertentu.”
Menurut para peneliti, temuan tersebut menunjukkan perlunya upaya lanjutan untuk mengoptimalkan strategi pencegahan sekunder untuk mengurangi rawat inap terkait koroner, tetapi juga menyoroti perlunya penelitian lebih lanjut mengenai penyebab dan mekanisme rawat inap non-jantung terutama mengingat perbedaan jenis kelamin yang signifikan.
Dalam tajuk rencana yang menyertainya, Martha Gulati, MD, Ms, mengatakan, “Penelitian ini secara penting mengidentifikasi peningkatan tingkat rawat inap kardiovaskular dan non-kardiovaskular pada wanita dibandingkan dengan pria, dengan hubungan yang jelas antara faktor psikososial dan demografis. Namun akar penyebabnya perbedaan jenis kelamin dalam faktor psikososial dan tingkat kondisi komorbid masih sulit dipahami.”
“Mengapa lebih banyak wanita daripada pria yang diidentifikasi sebagai berpenghasilan rendah dalam kohort ini? Mengapa kohort ini menunjukkan prevalensi depresi yang hampir dua kali lipat lebih besar pada wanita dibandingkan dengan pria? Sebagai komunitas kardiovaskular, dengan terus bertanya mengapa mungkin kita bisa tiba di ‘apa selanjutnya.'”
Keterbatasan penelitian termasuk rincian rawat inap non-jantung tidak dikumpulkan dan hasilnya mungkin tidak dapat digeneralisasikan untuk kelompok populasi yang kurang terwakili dalam kelompok penelitian.
Informasi lebih lanjut: Mitsuaki Sawano et al, Journal of American College of Cardiology (2023). DOI: 10.1016/j.jacc.2023.03.383
Disediakan oleh American College of Cardiology
Kutipan: Wanita muda lebih mungkin untuk kembali ke rumah sakit pada tahun setelah serangan jantung (2023, 1 Mei) diambil 1 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-young-women-hospital-year-heart .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.