Para ahli merekomendasikan agar wanita setidaknya mempertimbangkan untuk memulai skrining kanker payudara setelah mereka berusia 40 tahun. Sekarang sebuah studi baru menunjukkan bahwa hal itu sangat penting bagi wanita kulit hitam.
Melihat data kematian akibat kanker payudara di AS, para peneliti menemukan—seperti penelitian lain—bahwa wanita kulit hitam berusia 40-an secara substansial lebih mungkin meninggal karena penyakit tersebut daripada wanita lain seusia mereka. Kesenjangan terlihat antara wanita kulit hitam dan wanita dari semua ras dan etnis lain yang dipelajari.
Kesenjangan rasial itu sudah diketahui. Studi ini mengambil langkah lain, mencoba memperkirakan usia awal terbaik untuk skrining kanker payudara bagi wanita dari berbagai ras dan etnis.
Hasilnya adalah perempuan kulit hitam harus memulai lebih cepat—delapan tahun penuh lebih awal dari yang sekarang direkomendasikan oleh pedoman dari US Preventive Services Task Force (USPSTF).
Pedoman tersebut mengatakan bahwa wanita dengan risiko kanker payudara rata-rata harus memulai skrining mamografi pada usia 50 tahun. Berdasarkan temuan baru, usia 42 tahun akan menjadi titik awal yang lebih baik bagi wanita kulit hitam.
Para ahli mengatakan bahwa hasil tersebut tidak cukup untuk mengubah pedoman skrining kanker payudara—yang sebenarnya bervariasi berdasarkan kelompok yang mengeluarkannya.
Tetapi mereka menekankan bahwa “tidak ada satu ukuran yang cocok untuk semua” untuk setiap wanita, kata Dr. Arif Kamal, kepala petugas pasien American Cancer Society (ACS).
Rekomendasi masyarakat sendiri berbeda dari USPSTF — panel ahli medis yang didanai pemerintah. ACS merekomendasikan skrining mamografi tahunan dimulai pada usia 45 tahun untuk semua wanita berisiko rata-rata. Juga dikatakan bahwa wanita berusia 40 hingga 44 tahun harus memiliki opsi untuk memulai pemeriksaan tahunan.
Untuk bagiannya, USPSTF mengatakan wanita berusia 40-an harus memiliki pilihan untuk memulai pemeriksaan mamografi jika mereka menginginkannya.
Kamal mengatakan temuan studi baru sebagian besar sejalan dengan rekomendasi ACS untuk wanita dengan risiko rata-rata — meskipun mereka tidak memberikan saran terpisah berdasarkan ras atau etnis.
“Kami sangat menyarankan agar semua wanita mempertimbangkan skrining mamografi sejak usia 40 tahun ke atas,” kata Kamal.
Untuk studi tersebut — diterbitkan 19 April di JAMA Network Open — para peneliti menganalisis data pemerintah AS tentang kematian akibat kanker payudara antara 2011 dan 2020.
Mereka menemukan bahwa di antara wanita berusia 40-an, kematian akibat penyakit ini hampir dua kali lipat di antara wanita kulit hitam, dibandingkan dengan wanita kulit putih: Tingkat kematian tahunan akibat kanker payudara adalah 27 per 100.000 wanita kulit hitam, versus 15 dari setiap 100.000 wanita kulit putih. Tingkat kematian paling rendah di antara wanita Asia, Hispanik, dan Penduduk Asli Amerika, yaitu 11 per 100.000.
Menurut perhitungan para peneliti, rata-rata wanita kulit hitam berusia 42 tahun telah mencapai risiko kematian akibat kanker payudara yang sama dengan rata-rata wanita berusia 50 tahun di populasi AS secara keseluruhan.
Jadi bagi wanita kulit hitam, masuk akal untuk mulai melakukan skrining pada usia tersebut.
Hasilnya tidak akan mengguncang pedoman apa pun. Uji klinis adalah cara terbaik untuk membuat rekomendasi skrining baru yang mempertimbangkan ras dan etnis, kata peneliti senior Dr. Mahdi Fallah dari Pusat Penelitian Kanker Jerman di Heidelberg.
Tapi itu akan memakan waktu bertahun-tahun, katanya. Sementara itu, kata Fallah, dokter bisa menggunakan informasi ini saat berbicara dengan pasien tentang keputusan skrining. Dia menunjuk pada rekomendasi USPSTF bahwa wanita berusia 40-an membuat keputusan itu setelah mendiskusikan risiko dan manfaatnya dengan dokter mereka.
“Studi ini memberikan informasi yang tepat bahwa [doctors] akan membutuhkan usia awal skrining kanker payudara yang disesuaikan dengan ras dan etnis,” kata Fallah.
Kamal mengatakan sejarah kerabat juga penting.
“Kami setuju bahwa skrining harus dilakukan secara individual,” kata Kamal, seraya menambahkan bahwa riwayat keluarga adalah kuncinya. Dia merekomendasikan agar wanita dari semua ras menyadari riwayat kanker keluarga mereka — tidak hanya kanker payudara — dan membaginya dengan dokter mereka ketika berbicara tentang skrining mamografi.
Namun, untuk menutup perbedaan ras bangsa dalam kematian akibat kanker payudara, Kamal mengatakan penting untuk melihat lebih dari sekadar skrining.
“Penyelesaian mammogram skrining tidak ada disparitasnya,” ujarnya. Sebaliknya, kata Kamal, perempuan kulit hitam cenderung menghadapi hambatan dalam “apa yang terjadi setelah pemeriksaan”—termasuk akses ke operasi tepat waktu dan perawatan lainnya.
Ada kerugian dari skrining kanker, kata Fallah: Yang utama adalah bahwa hal itu dapat menghasilkan hasil positif palsu yang mengarah pada tes tindak lanjut yang tidak perlu, terkadang invasif, serta kecemasan.
Dan pemeriksaan yang lebih awal atau lebih sering meningkatkan kemungkinan kerugian tersebut.
Tetapi risikonya juga harus dilihat dalam konteks, kata Dr. Kathie-Ann Joseph, seorang ahli onkologi bedah di Pusat Kanker Perlmutter NYU Langone di New York City.
Wanita yang menjalani skrining mamografi, katanya, “dipanggil untuk pencitraan tambahan sekitar 10% dari waktu, dan biopsi diperlukan pada 1% hingga 2% kasus, yang cukup rendah.”
“Ini harus dibandingkan dengan nyawa yang diselamatkan dari pemeriksaan mamografi sebelumnya,” kata Joseph, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Dia menambahkan bahwa “skrining sebelumnya dapat memiliki manfaat lain, dengan memungkinkan wanita dari semua kelompok ras dan etnis menjalani operasi yang tidak terlalu luas dan kemoterapi yang lebih sedikit, yang berdampak pada kualitas hidup.”
Informasi lebih lanjut: American Cancer Society memiliki lebih banyak tentang skrining kanker payudara.
Tianhui Chen et al, Ras dan Etnis – Rekomendasi Usia yang Disesuaikan untuk Memulai Skrining Kanker Payudara, JAMA Network Open (2023). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.8893
Hak Cipta © 2023 Hari Kesehatan. Seluruh hak cipta.
Kutipan: Wanita kulit hitam meninggal karena kanker payudara di usia yang lebih muda. Haruskah mereka disaring lebih awal? (2023, 21 April) diambil 21 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-black-women-die-breast-cancer.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.