Tom Nolan, editor klinis; sesi GP, SurreyThe BMJ, London
Delapan rahasia bertahan hidup
Makan lebih baik, lebih aktif, berhenti merokok, tidur sehat, kelola berat badan, kendalikan kolesterol, kelola tekanan darah, dan kelola gula darah: “Life’s Essential 8” dari American Heart Association terdengar sangat mirip dengan daftar resolusi Tahun Baru saya yang sudah lama ditinggalkan .
Sebuah studi kohort dari UK Biobank menemukan bahwa mereka yang berhasil mematuhi Essential 8 dan memiliki kesehatan kardiovaskular yang lebih baik hidup lebih lama: wanita dengan kesehatan kardiovaskular yang tinggi (menurut skor berdasarkan Essential 8) berusia 50 tahun hidup 9,4 tahun lebih lama dari wanita dengan kesehatan jantung rendah, misalnya. Itu tidak mengherankan, tetapi yang lebih menarik adalah temuan bahwa, di antara mereka yang memiliki tingkat kesehatan kardiovaskular yang tinggi, tidak ada perbedaan harapan hidup bebas penyakit antara peserta dengan status sosial ekonomi rendah dan kelompok sosial ekonomi lainnya.
JAMA Intern Med doi:10.1001/jamainternmed.2023.0015
Rooting untuk antivenom
Penelitian paling menarik minggu ini di antara jurnal medis umum terkemuka adalah tentang sengatan kalajengking. Bukan hanya topiknya—gagasan tentang disengat kalajengking cukup menakutkan—tetapi surat penelitian di New England Journal of Medicine menawarkan kisah yang mencekam dengan penutup yang menggigit kuku, membuat kita tetap tegang tentang nasib 252 gigit korban sampai kalimat terakhir. Kami mendengar bahwa efek toksik yang parah dari sengatan kalajengking termasuk “serangan cepat dari sindrom neuromotor dramatis, dengan agitasi, nystagmus, opisthotonos, hipersalivasi, bronkorea, fasikulasi, dan tungkai yang mengayun.” Dari mereka yang diberi antivenom, 45% tidak benar-benar membutuhkannya, menurut panduan lokal—mengingat daftar kemungkinan gejala itu, saya bisa mengerti alasannya. Dan bagaimana dengan 252 penerima antivenom antibodi F(ab′)2 di unit gawat darurat di Arizona? Mereka semua selamat.
N Engl J Med doi:10.1056/NEJMc2029813
Ide bagus untuk mengobati hipertensi?
Apakah denervasi ginjal ultrasonografi kemungkinan akan bergabung dengan menu perawatan untuk hipertensi? Sebuah percobaan baru menemukan bahwa denervasi ginjal ultrasound mengurangi tekanan darah sistolik rawat jalan di siang hari dibandingkan dengan prosedur palsu pada pasien dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol meskipun menggunakan hingga dua hipertensi. Namun, penurunan yang lebih besar pada tekanan darah sistolik rawat jalan siang hari setelah dua bulan terlihat pada kelompok perlakuan adalah 6,3 mm Hg agak sederhana. Pemantauan keselamatan awal tidak menemukan efek samping, tetapi prosedur, yang melibatkan memasukkan kateter ke dalam arteri ginjal dan menyetrum saraf dengan ultrasound, membutuhkan waktu rata-rata 77 menit untuk dilakukan. Tindak lanjut yang lebih lama dari ini dan penelitian lain akan memberi tahu kita lebih banyak.
JAMA doi:10.1001/jama.2023.0713
Studi tiazid tidak meninggalkan kebutuhan bisnis yang terlewat
Pedoman NICE 2019 tentang batu ginjal dan ureter merekomendasikan untuk mempertimbangkan tiazid untuk orang dewasa “dengan kekambuhan batu yang didominasi (lebih dari 50%) kalsium oksalat dan hiperkalsiuria, setelah membatasi asupan natrium hingga tidak lebih dari 6 ga hari.”
Uji coba kontrol acak, yang kriteria kelayakannya mencerminkan rekomendasi NICE, bertujuan untuk menentukan kemanjuran dan efek dosis-respons hidroklorotiazid dalam mencegah kekambuhan batu ginjal, yang masih belum jelas mengingat keterbatasan metodologi penelitian sebelumnya. Dengan menggunakan kekambuhan gejala atau radiologis batu ginjal sebagai titik akhir primer, penelitian ini tidak menemukan manfaat dalam mengonsumsi hidroklorotiazid dengan dosis hingga 50 mg sekali sehari setelah median tindak lanjut selama 2,9 tahun. Namun, efek samping asam urat, hipokalemia, dan diabetes lebih sering terjadi pada mereka yang memakai tiazid daripada mereka yang menerima plasebo.
N Engl J Med doi:10.1056/NEJMe2300120
Sajak hipofisis
Oh tim peneliti tua yang hebat di Boston, mereka memiliki catatan medis dari 414 pria dan wanita (dengan mikroadenoma hipofisis, yang memiliki prevalensi 10-38,5% pada studi radiologis), mereka mengikuti mereka hingga 17 tahun (sebagai bagian dari studi kohort retrospektif untuk melihat apakah insidentaloma ini memerlukan pemantauan ketat atau tidak), dan mereka menuliskan ukurannya lagi: dan ketika naik, mereka turun, dan ketika turun, mereka naik, dan ketika naik hanya setengah jalan. mereka tidak naik atau turun (selama periode penelitian, dua pertiga tidak berubah ukuran atau menjadi lebih kecil, dan setiap pertumbuhan yang terlihat kecil dan lambat).
Ann Intern Med doi:10.7326/M22-1728
Catatan kaki
Kepentingan bersaing: Tidak ada yang diumumkan.
Provenance dan peer review: Tidak ditugaskan, bukan peer review.