Kredit: Domain Publik CC0
Untuk pasien tertentu dengan osteoartritis lutut, artroplasti lutut unikompartemen (atau “parsial”) mempersingkat waktu pemulihan untuk dua ukuran utama fungsi fisik, dibandingkan dengan artroplasti lutut total (TKA), lapor uji coba acak di The Journal of Bone & Bedah Sendi.
Pada tes kecepatan berjalan dan mobilitas berbasis kinerja, pasien yang menjalani UKA menunjukkan fungsi yang lebih baik mulai dari 6 minggu pasca operasi, dibandingkan dengan 3 sampai 6 bulan untuk mereka yang menjalani TKA, menurut uji klinis oleh Boonchana Pongcharoen, MD, dan rekan dari Universitas Thammasat, Pathum Thani, Thailand.
Tes berbasis kinerja dapat mengklarifikasi pemulihan fungsional setelah penggantian lutut
Di UKA, hanya satu dari tiga kompartemen lutut—kompartemen medial—diganti dengan prostesis. Karena mempertahankan sebagian besar anatomi normal lutut, UKA mungkin menawarkan rawat inap yang lebih pendek dan rentang gerak lutut yang lebih besar pasca operasi dibandingkan dengan TKA yang lebih umum.
Dengan kedua prosedur tersebut, pemulihan fungsional biasanya diukur dengan menggunakan ukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROM), yang menyediakan data mengenai persepsi pasien terhadap aktivitas fungsional mereka. “Namun,” para peneliti menulis, “penelitian terbaru menunjukkan bahwa pemulihan fungsional yang sebenarnya ditaksir terlalu tinggi oleh PROM.”
Studi baru berfokus pada dua tes berbasis kinerja yang secara langsung menilai fungsi fisik. Tes jalan 2 menit (2MWT) mengukur seberapa jauh pasien dapat berjalan dalam 2 menit, mencerminkan daya tahan atau kapasitas berjalan. Tes timed up-and-go (TUG) membahas kemampuan untuk bangkit dari kursi, berjalan jarak pendek, dan duduk kembali, memberikan informasi tentang mobilitas fungsional, keseimbangan, dan risiko jatuh.
Dalam uji klinis, 99 pasien dengan osteoarthritis lutut diisolasi ke kompartemen medial lutut secara acak untuk menjalani UKA atau TKA. Semua pasien dinilai dengan penggunaan 2MWT dan TUG sebelum operasi dan pada titik waktu pasca operasi yang ditentukan. Hasil yang dilaporkan pasien juga diuji.
Hasilnya menunjukkan pemulihan fungsional yang lebih cepat menurut 2MWT dan TUG pada pasien yang menjalani UKA dibandingkan TKA. Pada 6 minggu pasca operasi, jarak 2MWT adalah 96,5 meter pada kelompok UKA versus 81,1 meter pada kelompok TKA. Perbedaannya tetap signifikan pada 3 bulan (10,21 berbanding 87,5 meter) dan 6 bulan (102,8 berbanding 89,6 meter). Pada 1 dan 2 tahun pasca operasi, jarak 2MWT serupa antara kedua kelompok.
PROM ‘tidak sepenuhnya mampu’ menunjukkan perbedaan dalam pemulihan fungsional setelah UKA versus TKA
Pasien yang menjalani UKA juga memiliki kinerja TUG yang lebih baik pada 6 minggu dan 3 bulan. Pada 6 bulan, waktu TUG serupa antar kelompok. Sebaliknya, sebagian besar PROM menyarankan hasil yang serupa di semua titik waktu pasca operasi.
Hasil radiografi dan klinis serupa antar kelompok. Pasien yang menjalani UKA memiliki waktu operasi yang lebih singkat dan kehilangan darah yang berkurang, seperti yang diharapkan dengan operasi lutut yang tidak terlalu ekstensif. Ukuran hasil fungsional dan PROM meningkat secara signifikan dari pra operasi ke pasca operasi setelah kedua prosedur bedah.
“Penelitian ini menunjukkan bahwa PROM tidak sepenuhnya mampu mendeteksi perbedaan dalam pemulihan fungsional antara UKA dan TKA,” tulis Dr. Pongcharoen dan rekan penulis. Mereka mencatat temuan ini juga konsisten dengan laporan yang menunjukkan bahwa kekuatan otot paha depan dan biomekanik lutut pulih lebih cepat setelah UKA versus TKA.
Percobaan acak adalah yang pertama menunjukkan pemulihan lebih cepat dari skor tes 2MWT dan TUG setelah UKA dibandingkan dengan TKA. “Namun, PROM tetap penting karena mereka dapat menilai beberapa aktivitas kehidupan sehari-hari, seperti melangkah naik dan turun serta mengenakan kaus kaki dan celana, yang tidak dinilai dalam tes berbasis kinerja,” tulis Dr. Pongcharoen dan rekannya. “Oleh karena itu, penggunaan rutin 2MWT dan TUG yang dikombinasikan dengan PROM dalam penilaian klinis standar direkomendasikan untuk menangkap peningkatan aktual dalam status fisik dan memberikan perspektif pemulihan fungsional yang lebih komprehensif setelah UKA dan TKA.”
Informasi lebih lanjut: Boonchana Pongcharoen et al, Perbandingan Pemulihan Fungsional Antara Artroplasti Lutut Unikompartemen dan Total, Jurnal Bedah Tulang dan Sendi (2022). DOI: 10.2106/JBJS.21.00950 Disediakan oleh Wolters Kluwer Health
Kutipan: Ukuran hasil fungsional menunjukkan pemulihan lebih cepat dengan artroplasti lutut ‘parsial’ versus total (2022, 22 Desember) diambil pada 22 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-functional-outcome-faster-recovery-partial .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.