Lesi patognomonik CTE dan skema stadium keparahan patologis (diadaptasi dengan izin dari [83]). Gambar representatif dari patologi p-tau pada tahap patologis ensefalopati traumatik kronis (CTE) Rendah dan Tinggi menggunakan skema pementasan singkat yang direkomendasikan oleh panel konsensus NINDS / NIBIB kedua (rendah-tinggi) [11] dan skema pementasan McKee (I–IV) [4, 79]. CTE rendah ditandai dengan patologi p-tau yang terbatas pada lesi kortikal fokal. CTE tinggi menunjukkan patologi p-tau luas di struktur lobus temporal medial dan diencephalon selain lesi kortikal fokal. McKee Tahap I CTE ditandai dengan satu atau dua lesi CTE terisolasi di kedalaman sulkus kortikal. Pada stadium II, tiga atau lebih lesi CTE kortikal ditemukan. Pada CTE stadium III, ada beberapa lesi CTE dan NFT yang menyebar di lobus temporal medial. Pada CTE stadium IV, lesi CTE dan NFT tersebar luas di seluruh korteks serebral, diencephalon, dan batang otak. Baris atas: bagian jaringan hemisfer 50 µm yang diimunisasi dengan CP-13, diarahkan terhadap fosfoserin 202 tau (milik Peter Davies, Ph.D., Feinstein Institute for Medical Research; 1:200); imunostaining p-tau positif tampak coklat tua. Baris bawah: bagian jaringan tertanam parafin 10 µm yang diimunisasi untuk tau terfosforilasi (AT8) (Pierce Endogen). Immunostaining p-tau positif tampak merah tua, counterstain hematoxylin. IA 26 tahun mantan pemain sepak bola perguruan tinggi dengan stadium I CTE (Rendah). Dua lesi p-tau CTE perivaskular tampak jelas pada kedalaman sulkus korteks frontal; tidak ada degenerasi neurofibrillary di lobus temporal medial. II Seorang mantan pemain NFL berusia 49 tahun dengan CTE tahap II (Rendah). Terdapat beberapa lesi p-tau CTE perivaskular pada kedalaman sulkus korteks frontal; tidak ada degenerasi neurofibrillary di amigdala atau korteks entorhinal. III Mantan pemain NFL berusia 53 tahun dengan stadium III CTE (Tinggi). Ada banyak lesi CTE di korteks frontal dan insula; ada degenerasi neurofibrillary difus dari hipokampus dan korteks entorhinal (tanda bintang). IV Seorang mantan pemain NFL berusia 62 tahun dengan stadium IV CTE (Tinggi). Ada beberapa lesi CTE di korteks serebral dengan degenerasi neurofibrillary yang meluas. Ada juga degenerasi neurofibrillary yang luas dari amigdala dan korteks entorhinal (tanda bintang). lesi CTE Patognomonik pada stadium I CTE. AT8 kusut neurofibrillary imunopositif, neurit seperti titik dan seperti benang mengelilingi pembuluh darah kecil. b Lesi CTE patognomonik pada CTE stadium II. Sekelompok kusut neurofibrillary imunopositif AT8 dan neurit seperti titik padat mengelilingi beberapa pembuluh darah kecil, lesi CTE patognomonik pada CTE stadium III. Kumpulan besar kusut neurofibrillary imunopositif AT8 dan neurit seperti titik padat membungkus beberapa pembuluh darah kecil. Dengan bertambahnya usia, astrosit imunoreaktif AT8 semakin terlihat dalam lesi patognomonik (segitiga terbuka). d Lesi CTE patognomonik pada CTE stadium IV. Akumulasi besar kekusutan neurofibrillar imunopositif AT8, kebanyakan dari kekusutan hantu, mencakup beberapa pembuluh darah kecil. Dengan bertambahnya usia, astrosit imunoreaktif AT8 semakin menonjol (segitiga terbuka) dan mungkin ada bukti hilangnya neuron. a – d Semua perbesaran × 200. P-tau terfosforilasi tau, ensefalopati traumatis kronis CTE, NFL National Football League. Kredit: Acta Neuropathologica (2023). DOI: 10.1007/s00401-023-02540-w
Selama 17 tahun terakhir, telah terjadi peningkatan luar biasa dalam penelitian ilmiah mengenai ensefalopati traumatis kronis (CTE) dengan para peneliti di Pusat CTE BU di garis depan. Sementara beberapa organisasi olahraga seperti National Hockey League dan World Rugby masih mengklaim olahraga mereka tidak menyebabkan CTE, tinjauan baru atas bukti oleh pakar CTE terkemuka dunia memperkuat kasus bahwa paparan benturan kepala berulang (RHI) adalah faktor risiko utama untuk kondisi.
CTE menjadi berita nasional di Amerika Serikat pada tahun 2007, tetapi baru pada tahun 2016 National Institute of Neurological Disorders and Stroke/National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering (NINDS-NIBIB) kriteria untuk diagnosis neuropatologis CTE diterbitkan, dan disempurnakan pada tahun 2021. Studi kasus terisolasi yang jarang melaporkan temuan yang menyimpang atau menggunakan kriteria diagnostik yang tidak diterima telah ditekankan secara tidak proporsional untuk meragukan hubungan antara RHI dan CTE.
Dalam artikel ulasan di jurnal Acta Neuropathologica, Ann McKee, MD, kepala neuropatologi di VA Boston Healthcare System dan direktur BU CTE Center, menekankan bahwa sekarang lebih dari 600 kasus CTE telah dipublikasikan dalam literatur dari berbagai kelompok penelitian internasional. Dan dari lebih dari 600 kasus, 97 persen telah mengkonfirmasi paparan RHI, terutama melalui olahraga kontak dan benturan.
CTE telah didiagnosis pada atlet amatir dan profesional, termasuk atlet dari sepak bola Amerika, Kanada, dan Australia, rugby union, liga rugby, sepak bola, hoki es, menunggang banteng, gulat, seni bela diri campuran, dan tinju.
Terlebih lagi, 82 persen (14 dari 17) dari kasus CTE yang diklaim terjadi tanpa adanya RHI, di mana kriteria terkini digunakan, penulis penelitian mengungkapkan bahwa keluarga tidak pernah ditanya olahraga apa yang dimainkan almarhum.
Menurut para peneliti, terlepas dari upaya global untuk menemukan CTE tanpa partisipasi olahraga kontak atau paparan RHI, tampaknya sangat jarang, jika memang ada.
“Dalam studi bank otak komunitas, CTE telah terlihat pada 0 hingga 3 persen kasus, dan di mana informasi tersedia, kasus positif terkena cedera otak atau RHI. Sebaliknya, CTE adalah diagnosis penyakit neurodegeneratif yang paling umum dalam kontak. dan atlet olahraga tabrakan di bank otak di seluruh dunia. Hubungan respons dosis yang kuat mungkin merupakan bukti terkuat bahwa RHI menyebabkan CTE pada atlet,” tambahnya.
“Tinjauan tersebut menyajikan garis waktu untuk pengembangan kriteria neuropatologis untuk diagnosis CTE yang dimulai hampir 100 tahun yang lalu oleh ahli patologi Harrison Martland yang memperkenalkan istilah ‘punch-drink’ untuk menggambarkan kondisi neurologis pada para pemenang hadiah,” jelas McKee, koresponden. penulis studi. Tinjauan tersebut secara kronologis menggambarkan berbagai penelitian yang dilakukan oleh kelompok internasional independen yang menyelidiki populasi berbeda yang menemukan patologi CTE pada individu dengan riwayat RHI dari berbagai sumber.
CTE dicirikan oleh konfigurasi struktur molekul khusus dari fibril p-tau yang tidak seperti perubahan yang diamati pada penuaan, penyakit Alzheimer, atau penyakit lain yang disebabkan oleh protein tau.
Informasi lebih lanjut: Ann C. McKee et al, Chronic traumatic encephalopathy (CTE): kriteria untuk diagnosis neuropatologis dan hubungannya dengan benturan kepala berulang, Acta Neuropathologica (2023). DOI: 10.1007/s00401-023-02540-w
Disediakan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Boston
Kutipan: Ulasan memperkuat bukti bahwa benturan kepala berulang dapat menyebabkan CTE (2023, 10 Februari) diambil 11 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-evidence-repetitive-impacts-cte.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.