Nason Maani, asisten profesor1, Martin McKee, profesor kesehatan masyarakat Eropa21Departemen Kesehatan Masyarakat, Lingkungan dan Masyarakat, London School of Hygiene dan Tropical Medicine2London School of Hygiene and Tropical Medicine
Layanan Kesehatan Nasional di Inggris berada pada titik puncaknya. Pengarahan baru oleh perpustakaan House of Commons melukiskan gambaran yang suram.1 Sejak 2011, jumlah orang yang menunggu perawatan meningkat dua kali lipat menjadi lebih dari tujuh juta dan hampir separuh pasien menunggu lebih dari empat jam di unit gawat darurat, hampir 10 -lipat meningkat. Target mengobati 85% pasien kanker dalam waktu 62 hari rujukan ke dokter umum belum tercapai sejak tahun 2014 dan saat ini mencapai 60,5%. Profesional kesehatan kelelahan dan kehilangan semangat. Royal College of Nursing memilih untuk mogok untuk pertama kalinya dalam sejarahnya, sekarang untuk bergabung dengan serikat pekerja yang mewakili paramedis.2 Tambahan £ 3,3 miliar yang diberikan kepada NHS dalam pernyataan musim gugur hampir tidak akan melakukan apa pun untuk mengatasi masalah ini setelah dekade kekurangan investasi dan dengan tumpukan besar untuk dibersihkan.3
Sementara itu, Inggris semakin sakit. Uniknya di antara negara-negara industri, ia gagal membalikkan kerugian tenaga kerjanya selama pandemi, sebagian besar karena tingkat kesehatan yang buruk.4 Satu hal yang tampaknya disetujui oleh semua politisi adalah bahwa Inggris perlu menumbuhkan ekonominya. Bagaimana hal ini bisa terjadi tanpa populasi yang sehat, landasan di mana ekonomi yang makmur dibangun, tidak dapat ditebak oleh siapa pun.
Apa solusinya? Tanpa rencana untuk tenaga kesehatan atau investasi dalam infrastruktur NHS, pengumuman terbaru adalah gugus tugas untuk menangani empat “misi perawatan kesehatan:” kanker, obesitas, kesehatan mental, dan kecanduan, dengan £113 juta “untuk membuka obat-obatan generasi berikutnya dan diagnostik untuk menyelamatkan nyawa, mengubah perawatan pasien, dan memastikan pasien Inggris adalah yang pertama mendapat manfaat dari terobosan medis.” Inisiatif ini meniru Satgas Vaksin, yang dikreditkan dengan keberhasilan awal program vaksin covid-19 Inggris.5 Hal ini menimbulkan pertanyaan yang jelas. Meskipun tidak mengurangi tantangan teknis yang terlibat, program vaksin berfokus pada beberapa produk yang menangani satu agen infeksius. Meski begitu, pemerintah berjuang keras untuk menyepakatinya.6 Keempat misi tersebut bertujuan untuk mengatasi kondisi multifaset yang mencakup faktor penentu biologis, perilaku, lingkungan, dan komersial yang menentang solusi sederhana.7
Kemajuan teknologi dalam diagnosis dan pengobatan sangat penting dalam perawatan kesehatan tetapi diperlukan karena kita telah gagal melindungi kesehatan dan mencegah penyakit sejak awal. Selama lebih dari satu dekade, hasil kesehatan di Inggris Raya dan Amerika Serikat semakin tertinggal dari negara industri lainnya.8 Kesehatan bukan hanya departemen pemerintah, spesialisasi, atau penyumbang pertumbuhan ekonomi. Kesehatan adalah pendahulu untuk dapat menjalani hidup secara maksimal, dan sebagian besar dihasilkan oleh kekuatan di luar perawatan kesehatan, jadi berfokus terutama pada NHS yang kewalahan tidak akan cukup.
Kita harus berpikir secara berbeda tentang tantangan yang kita hadapi sebagai sebuah negara. Mengingat Piala Dunia di Qatar, analogi sepak bola dapat membantu. Staf NHS bisa diibaratkan sebagai penjaga gawang, di mana pemain tim lainnya adalah mereka yang tindakannya membuat kita tetap sehat. Kami melihat ke anggota tim lain untuk pertahanan. Beberapa menyediakan jaring pengaman sosial sementara yang lain mempromosikan pertumbuhan inklusif. Para pemain ini meliputi pendidikan, perumahan, pelayanan sosial, lingkungan fisik yang sehat, sistem pangan, dan jaringan transportasi.
Berbeda dengan keberhasilan tim sepak bola Inggris di Qatar, kebijakan kesehatan tim di kandang justru salah urus. Manajer telah memusatkan semua upaya mereka pada penjaga gawang. Pemain itu mungkin berterima kasih atas dana £113 juta tetapi ada batasan untuk apa yang dapat dilakukan penjaga gawang ketika pertahanan berantakan, ketika pemain lain berjuang dengan cedera, seperti banyak pekerja penting yang mengalami kelelahan atau long covid, atau kepala sekolah khawatir bagaimana mereka akan mampu membayar staf mereka dan memanaskan gedung mereka. Sama seperti yang terbaik yang dapat dilakukan seorang penjaga gawang adalah menyelamatkan tembakan dan mengembalikan bola ke dalam permainan, hal terbaik yang dapat dilakukan staf NHS adalah menyembuhkan pasien, hanya mengembalikan mereka ke kondisi yang membuat mereka sakit sejak awal. Sebuah laporan dari BMA, yang terdiri dari kesaksian anonim dari dokter, pasien, dan perawat di seluruh Inggris, menawarkan banyak contoh situasi mustahil yang diwakilinya.9
Ketika sebuah tim sepak bola gagal, respons yang biasa dilakukan adalah mengganti manajer. Kadang-kadang ini berhasil tetapi, secara keseluruhan, kurang berhasil. Satu studi tentang tim Inggris yang gagal menemukan bahwa sementara manajer baru mungkin menikmati “bulan madu” singkat, penurunan terus berlanjut.10 Dengan empat manajer (atau lebih tepatnya perdana menteri) selama bertahun-tahun, tampaknya hanya ada sedikit alasan untuk percaya bahwa kebijakan kesehatan berbeda. . Yang kami butuhkan adalah perubahan arah yang menyeluruh, yang menghargai apa yang dipertaruhkan, peran vital setiap pemain, dan seperti apa strategi kemenangan itu nantinya.