Tes yang ditargetkan untuk HIV di unit gawat darurat rumah sakit memiliki potensi besar, kata para peneliti

Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0

Tes yang ditargetkan untuk HIV di unit gawat darurat memiliki potensi besar untuk meningkatkan diagnosis, Kongres Mikrobiologi Klinis & Penyakit Menular Eropa (ECCMID) tahun ini di Kopenhagen, Denmark, (15-18 April), akan mendengar.

Analisis data dari 34 unit gawat darurat (ED) di Spanyol menemukan bahwa jumlah diagnosis HIV lebih dari tiga kali lipat setelah pengujian yang ditargetkan dilaksanakan.

Peneliti Dr. Juan González del Castillo, kepala Infectious Disease Group of Spanish Emergency Medicine Society (SEMES), mengatakan, “Diagnosis dini adalah kunci untuk menghindari penyebaran infeksi HIV dan meningkatkan prognosis pasien tetapi tingkat yang tidak terdiagnosis dan terlambat terdiagnosis infeksi masih tinggi.”

“Diperkirakan 20% orang yang terinfeksi secara global tidak mengetahui bahwa mereka hidup dengan HIV dan tingkat keterlambatan diagnosis mendekati 50% di negara maju. Di Spanyol, angkanya mencapai 48%.”

“Skrining HIV di unit gawat darurat rumah sakit dapat meningkatkan jumlah diagnosis, serta memungkinkan lebih banyak kasus terdeteksi lebih awal.”

Panduan yang dikeluarkan oleh SEMES pada tahun 2021 merekomendasikan promosi tes HIV dan rujukan ke spesialis yang sesuai untuk tindak lanjut pada individu yang mengunjungi unit gawat darurat (UGD) untuk pengobatan terkait dengan salah satu dari enam kondisi atau perilaku: infeksi menular seksual (IMS), sindrom mononukleosa ( MN), herpes zoster virus (HZ), community-acquired pneumonia (CAP), praktik chemsex (CS) dan profilaksis pasca pajanan HIV (PEP). Ini umum terjadi pada orang dengan HIV dan juga sering terlihat pada DE.

Dalam studi longitudinal ini, Dr. González del Castillo, kepala departemen darurat di Rumah Sakit Clínico San Carlos, Madrid, Spanyol, dan rekannya menggunakan data administrasi dan bagan medis dari 34 ED Spanyol (13% dari jaringan nasional) yang berpartisipasi dalam Dejatuhuella Program (Tinggalkan tanda Anda) untuk mengevaluasi tingkat tes HIV sebelum (Juli-Des 2019) dan setelah (Jan hingga Juni 2022) pedoman SEMES diterapkan.

Jumlah tes HIV yang dipesan di UGD meningkat dari 7.080 menjadi 13.436. Ini merupakan peningkatan sebesar 75%, ketika perbedaan jumlah orang yang menghadiri ED diperhitungkan.

Jumlah diagnosis HIV meningkat lebih dari tiga kali lipat, dari 65 menjadi 224. Ini merupakan peningkatan sebesar 220%, ketika angka kehadiran UGD diperhitungkan.

Tingkat tes positif meningkat dari 0,92% menjadi 1,67%. Ini diharapkan, karena penelitian sebelumnya telah menunjukkan tingkat positif yang tinggi dalam enam kondisi dan perilaku yang tercakup dalam rekomendasi SEMES.

Ada peningkatan signifikan dalam tes HIV di semua area yang direkomendasikan, selain praktik chemsex. IMS (36% pasien yang dites HIV sebelum penerapan vs. 67% setelah penerapan), MS (27% vs. 51%), CAP (7% vs. 21%), HZ (6% vs. 29%), PEP (68% vs. 83%). Tingkat HIV di CS tetap tidak berubah pada 78%.

Karakteristik demografis dan kesehatan individu yang didiagnosis pada kedua periode serupa.

Ada penurunan yang signifikan dalam waktu antara kehadiran UGD dan pertemuan pertama dengan spesialis HIV (rata-rata 30 hari vs 7 hari), serta inisiasi pengobatan antivirus (rata-rata 24 hari vs 14 hari).

Penulis penelitian menyimpulkan bahwa pelaksanaan tes HIV yang ditargetkan di unit gawat darurat menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam diagnosis HIV.

Hingga saat ini, total 103 ED telah menerapkan rekomendasi tersebut. Data dari SEMES menunjukkan bahwa pada tahun 2021 dan 2022 telah dilakukan 113.030 tes, dengan 287 diagnosis HIV pada tahun 2021 dan 601 pada tahun 2022 –888 diagnosis baru dalam dua tahun tersebut. (Tidak mungkin membuat perbandingan dengan tahun-tahun sebelumnya.)

Jika diasumsikan bahwa satu diagnosis mencegah dua hingga empat kasus lainnya, diagnosis baru dalam dua tahun ini akan menyebabkan 1.756 hingga 3.512 kasus baru dapat dihindari.

Dr. González del Castillo mengatakan, “Kami benar-benar berharap bahwa program Dejatuhuella akan membalikkan tren penurunan diagnosis HIV di Spanyol dan mengurangi penyebaran HIV serta tingginya tingkat keterlambatan diagnosis.”

“ED dapat memainkan peran penting dalam diagnosis HIV. Kami tahu dari penelitian sebelumnya bahwa satu dari tiga peluang yang terlewatkan untuk mendiagnosis HIV terjadi di ED dan kami juga tahu bahwa bagi banyak orang, ED mereka adalah satu-satunya titik kontak mereka dengan sistem perawatan kesehatan. ”

“Meningkatkan tingkat diagnosis dan diagnosis dini tidak hanya memiliki implikasi besar bagi kesehatan individu dan kesehatan masyarakat, tetapi juga akan hemat biaya.”

“Penilaian ekonomi baru-baru ini dari strategi SEMES menghitung bahwa itu akan mencegah 13.615 infeksi baru dan memiliki potensi penghematan untuk sistem perawatan kesehatan sebesar €4.411 juta dalam dua dekade, dengan pengembalian ekonomi sebesar €224 per euro yang diinvestasikan.”

Skrining yang ditargetkan adalah salah satu dari dua metode utama skrining HIV di UGD; yang lainnya adalah skrining opt-out.

Sebuah proyek di Inggris menggunakan tes HIV opt-out di A&E di daerah dengan prevalensi HIV tertinggi. Semua orang dewasa yang menjalani tes darah saat di A&E dites HIV kecuali mereka memilih keluar. Di banyak daerah, hepatitis B dan hepatitis C juga diuji.

Data dari 28 A&E yang berpartisipasi dalam 100 hari pertama proyek (April hingga Juli 2022) menunjukkan bahwa lebih dari 250.000 tes HIV telah dilakukan. Ada 128 diagnosis HIV, 325 diagnosis hepatitis B dan 153 diagnosis hepatitis C.

“Akan sulit untuk menerapkan strategi tes universal seperti ini di Spanyol, di mana persetujuan eksplisit untuk tes HIV diperlukan,” kata Dr. González del Castillo. “Selain itu, beberapa dokter ED mungkin enggan memesan tes yang tidak akan membantu mereka mendiagnosis dan mengobati kondisi yang dialami pasien.”

“Skrining HIV yang ditargetkan di UGD, seperti yang kami lakukan di Spanyol, dapat berdampak, lebih hemat biaya, dan diterima lebih baik oleh pasien dan dokter daripada tes universal.”

“Di sisi lain, kami sedang mengerjakan rekomendasi untuk tes hepatitis B dan C dan banyak IGD sudah mulai melakukannya bersamaan dengan HIV, dengan 63 diagnosis hepatitis C baru pada tahun 2021 dan 2022.”

Dia menyimpulkan, “Peran yang dapat dimainkan oleh ED dalam deteksi HIV sangat penting dan harus diakui dan dipromosikan, apa pun strateginya dan di mana pun orang berada di dunia.”

Informasi lebih lanjut: Konferensi: www.eccmid.org/

Disediakan oleh European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases

Kutipan: Tes HIV yang ditargetkan di unit gawat darurat rumah sakit memiliki potensi besar, kata peneliti (2023, 9 April) diambil 9 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-hiv-hospital-emergency-departments-great .html

Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.