Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Para peneliti dari Johns Hopkins Medicine dan beberapa institusi lain mengatakan mereka telah mengembangkan tes klinis cepat yang memprediksi orang dengan nyeri leher mana yang lebih mungkin mendapat manfaat dari suntikan steroid epidural, yang memberikan obat langsung di sekitar saraf tulang belakang untuk menghentikan peradangan saraf dan mengurangi rasa sakit.
Suntikan yang tidak nyaman adalah pengobatan umum untuk sakit leher, tetapi masing-masing dapat menelan biaya ratusan dolar; membawa risiko, dan hanya membantu sebagian kecil pasien, penelitian menunjukkan. Variasi baru pada pemeriksaan fisik, seperti yang dijelaskan pada 15 Februari dalam Prosiding Klinik Mayo di antara 78 orang dengan nyeri leher, dapat membantu memandu penggunaan pengobatan yang terbaik.
“Sampai sekarang, itu benar-benar 50/50 koin membalik apakah suntikan steroid epidural akan membantu setiap pasien nyeri leher tertentu,” kata Steven P. Cohen, MD, profesor anestesiologi dan kedokteran perawatan kritis di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins. “Kami melihat banyak variabel berbeda dan yakin kami telah menemukan cara yang cepat dan andal untuk memberi pasien informasi yang jauh lebih akurat dan dipersonalisasi tentang peluang mereka untuk menjadi lebih baik, dan benar-benar meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan mereka.”
Menurut American Medical Association, nyeri punggung dan leher adalah salah satu penyakit yang menimbulkan jumlah tertinggi dari total pengeluaran perawatan kesehatan di Amerika Serikat. Setiap tahun, dokter memberikan lebih dari 10 juta suntikan steroid epidural untuk nyeri punggung dan leher. Steroid yang disuntikkan dapat mengurangi pembengkakan dan tekanan pada saraf yang menyebabkan rasa sakit.
Namun, penyebab nyeri punggung dan leher beragam, dan tidak semua pasien mengalami pereda nyeri akibat suntikan. Akibatnya, prosedur menghadapi peningkatan pengawasan oleh sistem rumah sakit dan asuransi, memicu pencarian cara untuk mengidentifikasi pasien yang paling mungkin mendapat manfaat.
Dalam studi baru, Cohen dan kolaborator mengadaptasi tanda-tanda Waddell—kelompok yang terdiri dari delapan tanda fisik, dinamai dari dokter yang mengembangkannya, lebih dari 50 tahun yang lalu, sebagai alat untuk mengidentifikasi pasien yang sakit punggungnya mungkin bukan karena kelainan fisik itu. dapat diobati dengan pembedahan — untuk pasien nyeri leher.
Tanda-tandanya, yang dapat dinilai dalam beberapa menit oleh seorang dokter, termasuk memeriksa kelembutan; reaksi berlebihan terhadap rangsangan cahaya; kelemahan yang tidak dijelaskan dengan jelas oleh cedera atau kelainan fisik apa pun; rasa sakit yang hilang saat pasien terganggu; dan rasa sakit yang melampaui area tubuh yang diharapkan.
“Manuver pemeriksaan fisik ini sangat sederhana untuk dilakukan dan mudah diidentifikasi,” kata Cohen.
Untuk nyeri punggung, tanda Waddell digunakan terutama untuk menentukan apakah nyeri punggung bersifat nonorganik (tidak terkait dengan penyebab anatomi langsung). Sebelumnya, banyak dokter menafsirkan tanda-tanda ini sebagai indikasi berpura-pura sakit atau faktor psikologis. Namun, baru-baru ini, para peneliti telah menunjukkan bahwa tanda-tanda nonorganik semacam itu juga dapat menunjukkan penyebab nyeri yang mendasarinya. Secara umum, penelitian telah menunjukkan bahwa pasien nyeri punggung dengan lebih banyak tanda Waddell cenderung tidak mendapat manfaat dari pengobatan.
Untuk melakukan studi baru mereka, dokter di Rumah Sakit Johns Hopkins, Pusat Medis Militer Nasional Walter Reed, Pusat Medis Urusan Veteran Distrik Columbia dan Universitas Nasional Seoul, di Korea memeriksa 78 pasien nyeri leher untuk delapan tanda fisik nonorganik sebelum merawat mereka dengan suntikan steroid epidural. Secara keseluruhan, 29% (23) pasien tidak menunjukkan tanda-tanda nonorganik; 21% (16) memiliki satu tanda nonorganik; dan 50% (39) pasien memiliki dua atau lebih tanda sebelum injeksi.
Satu bulan kemudian, pasien yang rasa sakitnya masih berkurang dengan injeksi steroid epidural rata-rata hanya memiliki 1,3 tanda nonorganik, sementara mereka yang rasa sakitnya tidak berkurang pada tanda satu bulan, rata-rata memiliki 3,4 tanda nonorganik.
Beberapa tanda Waddell individu sangat berkorelasi dengan kurangnya respons terhadap suntikan. Sebagai contoh, 55% dari nonresponders injeksi menunjukkan reaksi berlebihan terhadap sentuhan ringan, sementara hanya 11% dari mereka yang dibantu oleh suntikan menunjukkan tanda ini. Para peneliti juga menemukan bahwa orang dengan lebih banyak tanda non-organik yang terkait dengan nyeri leher mereka lebih mungkin melaporkan nyeri kronis di area tubuh lainnya, serta kondisi fibromyalgia dan kejiwaan.
Cohen mengatakan tampaknya adanya beberapa tanda nonorganik mengidentifikasi pasien yang mungkin mendapat manfaat dari pendekatan pengobatan lain, sebelum mencoba suntikan steroid epidural. “Tapi penelitian lebih lanjut harus dilakukan untuk menentukan pilihan terbaik.”
Untuk saat ini, Cohen mengatakan bahwa temuan tersebut dapat segera membantu memandu percakapan antara pasien dengan nyeri leher dan dokter mereka, saat menimbang potensi risiko dan manfaat dari injeksi steroid epidural.
Informasi lebih lanjut: Steven P. Cohen et al, Tanda Nonorganik (Perilaku) dan Hubungannya Dengan Hasil Perawatan Injeksi Kortikosteroid Epidural dan Komorbiditas Psikiatri pada Radikulopati Serviks: Studi Multisenter, Prosiding Klinik Mayo (2023). DOI: 10.1016/j.mayocp.2022.11.022
Disediakan oleh Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopkins
Kutipan: Tes skrining cepat memprediksi efektivitas suntikan steroid untuk nyeri leher (2023, 15 Februari) diambil 15 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-rapid-screening-effectiveness-steroid-neck.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.