oleh Ronja Münch, Institut Leibniz untuk Penelitian Produk Alami dan Biologi Infeksi – Institut Hans Knoell –
Aspergillus fumigatus merupakan jamur yang umum dijumpai di lingkungan. Pada orang dengan gangguan kekebalan, dapat menyebabkan infeksi jamur invasif yang sulit diobati. Kredit: Grit Walther/Leibniz-HKI
WHO telah menerbitkan daftar patogen jamur terpenting untuk pertama kalinya pada akhir tahun 2022, sehingga menyoroti pentingnya penelitian tentang topik infeksi jamur. Direktur Leibniz-HKI Axel Brakhage menjelaskan penilaiannya terhadap daftar WHO dan mengklasifikasikan kepentingannya bagi institut tersebut.
Tn. Brakhage, apa reaksi Anda terhadap publikasi daftar ‘Fungal Priority Pathogens’ dari WHO? Apakah sudah lewat waktu?
Itu sudah lama terlambat. Dan daftar tersebut menegaskan bahwa kami telah mengambil jalan yang benar di institut kami. Kami mulai mengembangkan institut kami menjadi pusat penelitian tentang patogen penting ini dan respons kekebalan manusia terhadapnya pada tahun 2006. Daftar ini menekankan pentingnya topik tersebut, yang sejauh ini belum benar-benar dikenali oleh berbagai kelompok, termasuk dokter.
Topik tersebut diakui baru-baru ini dalam komentar di Ulasan Alam Mikrobiologi: Setiap tahun, lebih dari 300 juta orang terkena infeksi jamur yang parah dan lebih dari 1,5 juta meninggal karena penyakit ini. Jumlah sebenarnya mungkin lebih tinggi. Tetapi karena sistem kesehatan, pembuat kebijakan, dan penyandang dana meremehkan masalah ini, dan karena kemampuan diagnostik terbatas, tidak mungkin memperkirakan secara akurat beban global infeksi jamur.
Apakah Anda setuju dengan klasifikasi WHO dan apa artinya bagi pekerjaan di Leibniz-HKI?
Pemeringkatan didasarkan pada berbagai kriteria. Epidemiologi berperan, tetapi juga seberapa serius penyakitnya. Secara pribadi, menurut saya klasifikasinya sangat bagus karena mengintegrasikan banyak faktor. Dan kami di institut mengerjakan tiga dari empat jamur yang dianggap sangat kritis: Aspergillus fumigatus, Candida albicans, dan Candida auris. Organisme ini adalah titik fokus dari pekerjaan kami.
Daftar ini memberi kami motivasi baru untuk mentransfer penelitian dasar ke dalam prosedur diagnostik baru dan ke dalam pengembangan kemungkinan terapeutik. Karena perhatian yang meningkat, kami juga berharap untuk menerima lebih banyak pengajuan materi sampel. Lembaga ini menjadi tuan rumah Pusat Referensi Nasional untuk Infeksi Jamur Invasif, yang bertugas mendiagnosis infeksi jamur yang tidak biasa atau kompleks yang muncul di klinik di seluruh Jerman dan, yang terpenting, mampu membuat saran terapi yang tepat.
Mengapa infeksi jamur sangat berbahaya?
Berbagai faktor berperan. Di satu sisi, mereka sering terjadi pada pasien yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, yang karenanya sangat rentan—misalnya, pasien kanker. Kedua, banyak infeksi tetap tidak terdeteksi, dan ini sering menyebabkan kematian pasien.
Situasi ini diperparah oleh fakta bahwa pada dasarnya kita hanya memiliki tiga kelas agen antijamur yang dapat digunakan melawan infeksi jamur: Antibiotik amfoterisin B, yang, bagaimanapun, memiliki efek samping yang cukup besar; echinocandins, kelas zat yang bekerja melawan dinding sel; dan turunan azole yang menghambat biosintesis membran jamur.
Semua faktor ini digabungkan, sayangnya, berarti bahwa infeksi jamur lebih sering menyebabkan kematian pada pasien daripada infeksi bakteri. Pada beberapa kelompok pasien, infeksi jamur yang parah menyebabkan kematian antara 30 dan 90 persen.
Mengapa infeksi virus dan bakteri, serta resistensi antibiotik, kini menjadi topik hangat di media, sedangkan infeksi jamur selama ini hanya mendapat sedikit perhatian dari masyarakat umum?
Saya pikir tentu saja itu ada hubungannya dengan fakta bahwa kita perlu lebih banyak memberi tahu publik. Itu tidak berarti bahwa resistensi antibiotik sebenarnya bukan masalah yang sangat besar. Namun, resistensi ini sekarang juga berlaku untuk infeksi jamur. Dan itu fatal karena, tidak seperti bakteri, kita memiliki lebih sedikit kemungkinan untuk beralih ke obat alternatif. Kami sudah melihat jamur multi-resisten, seperti Candida auris. Laporan WHO telah memperjelas bahwa ini bukan hanya masalah nasional, tetapi masalah besar di seluruh dunia.
Misalnya, baru-baru ini terjadi wabah besar mucormycosis yang sebagian besar fatal di India. Ini biasanya penyakit langka, saya perkirakan kita biasanya memiliki sekitar 10.000 pasien di dunia per tahun. Di India, beberapa ribu tiba-tiba terinfeksi akibat COVID19. Selain penyakit COVID19, ini mungkin juga karena diabetes yang tidak diobati pada banyak pasien. Peningkatan kadar gula membuat orang lebih rentan terhadap infeksi jamur.
Selain yang telah disebutkan, jamur apa yang berperan khusus untuk penelitian di Leibniz-HKI?
Kami juga meneliti jamur yang diklasifikasikan sebagai Patogen Prioritas Tinggi oleh WHO. Ini termasuk jamur yang menyebabkan mucormycosis — misalnya genera Mucor dan Lichtheimia — atau Fusarium.
Yang terakhir menginfeksi tanaman, tetapi juga dapat menyebabkan infeksi pada manusia. Tapi tentu saja, tidak hanya jamur patogen, itu mungkin paling banyak hanya 150 spesies. Menurut analisis, total ada hingga 5 juta jamur, dan itu adalah organisme yang sangat menarik. Kami juga mengerjakannya untuk menemukan zat aktif baru—misalnya antibiotik, tetapi juga zat yang bekerja melawan jamur, yang disebut antimikotik.
Bisakah Anda menyebutkan beberapa tonggak penelitian di Institut?
Kelompok-kelompok di Institut telah melakukan banyak pekerjaan untuk mengidentifikasi penentu virulensi baru — yaitu, untuk mengklarifikasi pertanyaan mengapa beberapa jamur ini bersifat patogen dan bagaimana mereka dapat mengakali sistem kekebalan. Kami telah menemukan molekul yang menarik: misalnya, melanin tertentu pada permukaan Aspergillus fumigatus, yang hanya terdapat pada sangat sedikit jamur dan membantu jamur bersembunyi dari sistem kekebalan tubuh.
Dan kami telah menemukan toksin peptida baru, Candidalysin, toksin pertama dalam mikroorganisme eukariotik. Ini membantu Candida albicans menjadi patogen. Kami juga telah meneliti bagaimana sistem kekebalan manusia melawan jamur. Kami telah menemukan, misalnya, bahwa vesikel ekstraseluler kecil yang diproduksi oleh sel imun mampu membunuh jamur. Ini juga merupakan gerbang yang menjanjikan untuk mengembangkan terapi baru.
Di manakah posisi penelitian infeksi jamur di Jena dalam perbandingan global?
Kami memiliki kesempatan di sini di Jena sejak tahun 2000-an untuk mendirikan pusat studi patogen jamur. Dan tentu saja, kami bekerja sama dengan pusat-pusat lain di seluruh dunia, tetapi jumlahnya tidak banyak. Saya akan memberi peringkat Leibniz-HKI di antara yang terbesar di dunia.
Singkatnya, apa yang kita butuhkan untuk lebih siap melawan infeksi jamur?
Yang kami butuhkan, berdasarkan analisis WHO yang sangat bagus, adalah dukungan finansial yang jauh lebih besar, juga dari sektor publik. Terlalu sedikit uang yang diinvestasikan dalam penelitian tentang infeksi jamur yang mengancam jiwa, jauh lebih sedikit daripada infeksi virus atau bakteri. Saya berharap laporan WHO ini juga akan menjelaskan kepada para pembuat keputusan bahwa kita perlu memperluas penelitian dan pengembangan secara substansial untuk memecahkan masalah yang mendesak ini. Kami membutuhkan lebih banyak pelatihan dalam ilmu alam serta di antara para dokter.
Kami membutuhkan lebih banyak peneliti yang berdedikasi untuk masalah yang sangat kompleks ini. Mereka perlu mengembangkan diagnosis yang jauh lebih baik dan lebih cepat, itu sangat penting. Setiap jam berharga. Dan kami membutuhkan pilihan terapi yang lebih baik.
Informasi lebih lanjut: Daftar patogen: www.who.int/publications/i/item/9789240060241
Matthew C. Fisher dkk, Daftar patogen prioritas jamur WHO sebagai pengubah permainan, Ulasan Alam Mikrobiologi (2023). DOI: 10.1038/s41579-023-00861-x
Disediakan oleh Institut Leibniz untuk Penelitian Produk Alami dan Biologi Infeksi – Institut Hans Knoell –
Kutipan: ‘Terlalu sedikit uang yang diinvestasikan dalam penelitian tentang infeksi jamur yang mengancam jiwa,’ kata peneliti (2023, 21 Februari) diambil 21 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-money-invested-life -mengancam-infeksi-jamur.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.