Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Pasien dengan banyak tumor di payudara yang sama yang menjalani lumpektomi diikuti dengan terapi radiasi memiliki tingkat kekambuhan lokal yang sebanding dengan yang diamati secara historis pada pasien dengan tumor tunggal, menurut hasil dari uji klinis fase II prospektif ACOSOG Z11102 (Alliance), yang dipresentasikan pada Simposium Kanker Payudara San Antonio, yang diadakan 6-10 Desember 2022.
“Sebagian besar pasien yang datang dengan dua atau tiga lokasi kanker dalam satu payudara direkomendasikan untuk menjalani mastektomi, karena studi sejarah menunjukkan tingkat kekambuhan lokal yang tinggi pada pasien yang menjalani terapi konservasi payudara yang terdiri dari lumpektomi dan terapi radiasi,” jelas Judy C. Boughey, MD, Profesor Pengobatan Individual WH Odell dan Ketua Divisi Onkologi Bedah Payudara dan Melanoma di Mayo Clinic.
“Kemajuan dalam teknik pencitraan telah menyebabkan deteksi tumor payudara tambahan yang lebih besar, yang mengarah ke lebih banyak pasien yang menjalani mastektomi yang mungkin lebih memilih terapi konservasi payudara,” tambahnya.
“Sampai saat ini, belum ada uji klinis prospektif yang mengevaluasi kekambuhan lokal setelah terapi konservasi payudara untuk pasien dengan lesi payudara multipel ipsilateral. Tujuan utama dari uji coba ini adalah untuk mengevaluasi apakah lumpektomi yang diikuti dengan terapi radiasi merupakan penatalaksanaan yang tepat untuk pasien yang mengalami lebih dari satu tumor dalam satu payudara.”
Uji coba ini melibatkan wanita berusia di atas 40 tahun yang memiliki dua atau tiga tempat kanker payudara di payudara yang sama yang dipisahkan oleh jaringan payudara normal. Semua pasien telah menjalani mammogram dan/atau ultrasonografi, dan sebagian besar juga telah menjalani MRI payudara.
Empat belas dari pasien yang terdaftar beralih ke mastektomi karena margin positif yang persisten, yang menghalangi terapi konservasi payudara. Pasien yang tersisa dirawat dengan lumpektomi dan terapi radiasi seluruh payudara selanjutnya dengan peningkatan radiasi ke semua lokasi lumpektomi. Titik akhir primer adalah kekambuhan lokal pada lima tahun setelah selesainya radiasi.
Di antara 204 pasien yang dapat dievaluasi, enam pasien mengalami kekambuhan lokal setelah tindak lanjut rata-rata selama 66,4 bulan, dengan tingkat kekambuhan lokal selama lima tahun sebesar 3,1 persen. Tingkat ini serupa dengan tingkat kekambuhan lokal yang terlihat pada penelitian sebelumnya untuk pasien dengan tumor payudara tunggal yang menjalani terapi konservasi payudara, catat Boughey.
Tingkat kekambuhan lokal lebih besar di antara 15 pasien yang tidak menjalani MRI payudara pra-bedah dibandingkan dengan 189 pasien yang menjalani pencitraan ini (22,6 persen vs 1,7 persen). Boughey mencatat bahwa ini mungkin karena deteksi yang lebih besar dari situs penyakit sebelum operasi pada pasien yang menjalani MRI payudara, berpotensi memungkinkan reseksi yang lebih menyeluruh. Risiko kekambuhan lokal tidak terkait dengan usia pasien, jumlah lesi payudara, biologi tumor, atau kategori stadium patologis.
Tidak ada pasien yang mengalami kekambuhan regional; namun, empat pasien mengembangkan kekambuhan jauh, enam pasien mengembangkan kanker payudara di payudara yang berlawanan, tiga pasien mengembangkan tumor primer non-payudara baru, dan delapan pasien meninggal (termasuk satu kematian terkait kanker payudara).
“Penelitian ini memberikan informasi penting bagi dokter untuk berdiskusi dengan pasien yang memiliki dua atau tiga fokus kanker payudara dalam satu payudara, karena memungkinkan lebih banyak pasien untuk mempertimbangkan terapi konservasi payudara sebagai pilihan,” kata Boughey. “Lumpektomi dengan terapi radiasi sering lebih disukai daripada mastektomi karena merupakan operasi yang lebih kecil dengan pemulihan lebih cepat, menghasilkan kepuasan pasien dan hasil kosmetik yang lebih baik.”
Dia menambahkan bahwa hasil uji coba juga menunjukkan bahwa pasien yang didiagnosis dengan dua atau lebih lesi ganas di payudara dan sedang mempertimbangkan terapi konservasi payudara dapat memperoleh manfaat dari MRI payudara.
Keterbatasan penelitian ini adalah desain lengan tunggal. “Sementara desain percobaan acak akan memberikan data yang lebih kuat, kami merasa bahwa akrual untuk desain seperti itu akan bermasalah karena banyak pasien dan ahli bedah tidak mau mengacak,” kata Boughey.
Informasi lebih lanjut: Konferensi: www.sabcs.org/ Disediakan oleh American Association for Cancer Research
Kutipan: Terapi konservasi payudara dapat menjadi pilihan pengobatan untuk beberapa pasien dengan lesi payudara multipel (2022, 9 Desember) diambil 11 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-breast-conserving-therapy-treatment -opsi-pasien.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.