Kazim Beebeejaun, pendaftar khusus kesehatan masyarakat, ketua bersama Fakultas Kesetaraan dan Keanekaragaman Kesehatan Masyarakat Kelompok Minat Khusus, Kerry Littleford, pendaftar khusus kesehatan masyarakat, NHS, ketua bersama Kelompok Minat Khusus Kesetaraan dan Keanekaragaman Kesehatan Masyarakat Fakultas
Menggunakan pelajaran dari pandemi covid-19 dapat mempersiapkan kita untuk masa depan kesehatan masyarakat, tulis Kazim Beebeejaun dan Kerry Littleford
Pandemi covid-19 memberikan kesempatan untuk belajar dan memikirkan kembali seperti apa tenaga kesehatan masyarakat yang lengkap. Untuk mengatasi ketidaksetaraan kesehatan secara bermakna dan membangun kepercayaan jangka panjang dengan komunitas yang kekurangan di Inggris, pertama-tama kita harus menghadapi ketidaksetaraan dan bias dalam profesi kita sendiri.
Intinya, kesehatan masyarakat mempromosikan pemikiran yang luas dan multidisiplin tentang masalah kesehatan, memeriksa struktur dan hambatan yang memengaruhi perbedaan yang tidak adil dan dapat dihindari dalam kesehatan masyarakat. Sebagai sebuah komunitas, kami adalah pendukung kuat untuk pemerataan kesehatan dan keadilan sosial yang lebih besar. Pandemi covid-19 mengungkap dan memperburuk ketidaksetaraan kesehatan yang sudah berlangsung lama di masyarakat kita. Komunitas yang tinggal di daerah yang paling tertinggal dan etnis minoritas memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk meninggal akibat covid-19 dan memiliki tingkat keragu-raguan dan ketidakpercayaan vaksin yang lebih tinggi terhadap pemerintah.12 Pandemi memberikan banyak pelajaran penting bagi kesehatan masyarakat dalam hal mempersiapkan pandemi berikutnya yang tak terhindarkan. Namun, semakin banyak bukti bahwa tenaga kesehatan masyarakat tidak selalu mewakili keragaman populasi yang dilayaninya, menimbulkan pertanyaan—seberapa siap sistem kesehatan masyarakat kita untuk mengambil pelajaran dari pandemi dan terlibat secara bermakna dengan populasi yang dilayaninya? ?
Program pelatihan khusus kesehatan masyarakat adalah jalur pelatihan utama bagi pemimpin kesehatan masyarakat di masa depan di seluruh pemerintah daerah dan nasional, akademisi, perlindungan kesehatan, dan perwalian perawatan kesehatan di Inggris Raya. Banyak direktur kesehatan masyarakat, konsultan pemerintah, dan wakil kepala medis telah mengikuti program ini.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Inggris telah proaktif dalam menangani keragaman dalam tenaga kesehatan masyarakat dengan pertama-tama menugaskan penyelidikan terhadap perbedaan pencapaian dalam pelatihan kesehatan masyarakat, dengan laporan baru-baru ini menunjukkan perbedaan mencolok dalam tingkat keberhasilan kelompok tertentu.3 Kandidat kulit hitam adalah 90 % lebih kecil kemungkinannya untuk berhasil diangkat ke program pelatihan kesehatan masyarakat daripada kandidat kulit putih, kandidat Asia 30% lebih kecil kemungkinannya. Fran Bury dan rekannya juga menemukan bahwa kandidat yang lebih tua dan mereka yang berlatar belakang di luar kedokteran cenderung tidak diangkat.
Pencapaian diferensial berdasarkan etnis dalam program spesialisasi medis bukanlah hal baru. Tiga puluh tahun yang lalu, penelitian menunjukkan bahwa dokter dengan nama Inggris dua kali lebih mungkin berhasil diangkat ke spesialisasi medis dibandingkan dengan nama Asia, meskipun memiliki latar belakang profesional yang sama.4 Pada tahun 2020, sebuah laporan yang menggunakan data dari General Medical Council menemukan bahwa kesehatan masyarakat memiliki disparitas terbesar dari semua 14 spesialisasi medis, dengan satu dari tujuh kandidat etnis minoritas diangkat, dibandingkan dengan lebih dari satu dari tiga kandidat kulit putih.5
Masih ada pertanyaan tentang kesalahan yang dibuat dalam menanggapi pandemi dan implikasi bagaimana mempersiapkan pandemi di masa depan. Misalnya, tema utama pada konferensi Badan Keamanan Kesehatan Inggris pada Oktober 2022 adalah bagaimana mengatasi ketidaksetaraan kesehatan akibat pandemi. Panel pleno pemimpin senior lintas kesehatan masyarakat membahas pentingnya membangun kepercayaan dalam masyarakat, tidak hanya selama keadaan darurat kesehatan masyarakat tetapi setiap saat. Pandemi menekankan perlunya mendapatkan kembali kepercayaan pada komunitas yang paling terpukul oleh covid-19.
Mengesampingkan masalah kesetaraan dan keadilan dalam perekrutan, kami berpendapat tiga alasan mengapa keragaman yang lebih besar dalam tenaga kesehatan masyarakat diperlukan untuk mengambil pelajaran dari pandemi. Pertama, kompetensi budaya sangat penting untuk mendapatkan pemahaman yang kaya tentang perspektif, kebutuhan, dan keprihatinan komunitas yang terpinggirkan. Faktor sosiokultural dan sejarah yang kompleks berinteraksi untuk memengaruhi pandangan masyarakat yang terpinggirkan tentang layanan kesehatan. Misalnya, keragu-raguan vaksin dalam komunitas kulit hitam di Inggris sangat dipengaruhi oleh ketidakpercayaan historis terhadap pemerintah dan obat-obatan terkait dengan kolonialisme Inggris dan eksperimen yang tidak etis.67
Kompetensi budaya yang berakar pada pengalaman hidup adalah alat yang ampuh untuk perubahan positif. Pesan kesehatan masyarakat dari sumber terpercaya di dalam masyarakat sangat berharga untuk meningkatkan keyakinan, kepercayaan, pengetahuan, dan penerimaan intervensi kesehatan masyarakat. Profesional kesehatan masyarakat tidak dapat menjadi kompeten secara budaya hanya dengan membaca sumber akademis. Tenaga kerja dengan pengalaman dunia nyata yang mencerminkan keragaman masyarakat yang dilayaninya adalah kunci untuk mengatasi tantangan di depan.
Kedua, tenaga kerja yang lebih beragam lebih inovatif. Covid-19 mengungkap kesenjangan dalam pemikiran kita pada tingkat sistemik, meskipun ada bukti selama satu dekade tentang ketidaksetaraan kesehatan yang ada di komunitas etnis minoritas. Semakin banyak bukti dari sektor swasta menggambarkan manfaat tenaga kerja yang lebih beragam.8 Misalnya, meta-analisis besar baru-baru ini terhadap lebih dari 170 perusahaan menemukan bahwa perusahaan yang lebih beragam memiliki tingkat pendapatan yang jauh lebih tinggi dari layanan dan produk inovatif. 9 Demikian pula, studi psikologis telah menemukan bahwa pengalaman keragaman menantang cara berpikir kita, mendorong inovasi dengan cara yang tidak bisa dilakukan oleh homogenitas.10
Ketiga dan yang terpenting, membangun kepercayaan membutuhkan konsistensi dalam nilai-nilai kita sebagai sebuah profesi. Kita tidak dapat mengadvokasi nilai-nilai inti kita tentang kesetaraan dan keadilan sosial dalam kesehatan tanpa mengatasi ketidaksetaraan dalam komunitas kita sendiri. Jika pengambil keputusan saat ini dan di masa depan hanya diambil dari wilayah masyarakat tertentu, bagaimana kita bisa berharap untuk membangun kepercayaan yang tulus dengan masyarakat yang terpinggirkan.
Pandemi berikutnya tidak bisa dihindari. Kita berada di tengah krisis biaya hidup yang kemungkinan akan semakin memperburuk ketidaksetaraan kesehatan. Seberapa siap kita dan seberapa baik kita beradaptasi dengan pelajaran dari covid-19 akan menjadi tantangan utama dalam kesehatan masyarakat. Namun, kami tidak akan membuat kemajuan yang berarti dalam membangun kepercayaan dengan masyarakat yang paling membutuhkan tanpa terlebih dahulu menangani ketidakadilan dalam profesi kami sendiri.