Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Ahli bedah di Jerman telah menunjukkan perubahan teknis kecil pada operasi lubang kunci untuk kanker prostat dapat mengurangi lebih dari setengah salah satu komplikasi pasca operasi yang paling umum—di mana cairan limfatik terkumpul di panggul.
Tekniknya melibatkan pembuatan penutup kecil di peritoneum — lapisan perut — dan menempelkan penutup ini ke panggul. Ini menciptakan rute bagi cairan limfatik untuk keluar dari panggul ke perut agar lebih mudah diserap.
Temuan ini dipresentasikan pada Kongres tahunan Asosiasi Urologi Eropa 2023 di Milan.
Sekitar 10 persen pasien yang kanker prostat dan kelenjar getah beningnya diangkat melalui operasi lubang kunci dengan bantuan robot memerlukan perawatan untuk gejala yang disebabkan oleh pengumpulan cairan limfatik di panggul, yang dikenal sebagai limfokel. Limfokel juga dapat terlihat pada hampir sepertiga pasien ketika mereka diperiksa secara sistematis, tanpa mereka melaporkan gejala.
Gejalanya meliputi superinfeksi, nyeri pada panggul, tekanan pada kandung kemih, dan kaki bengkak akibat kompresi pembuluh darah. Jika tidak diobati, gejala limfokel dapat menyebabkan infeksi serius atau trombosis vena dalam.
Pengeringan limfokel dapat berlangsung dari tiga hari hingga tiga minggu, dengan pengobatan selesai hanya ketika cairan tidak lagi menumpuk. Untuk beberapa pasien, ini memerlukan tinggal di rumah sakit.
Spesialis urologi Manuel Neuberger dari University Medical Center Mannheim dan Heidelberg University mengatakan, “Ketika mereka baru saja pulang setelah menjalani operasi kanker, hal terakhir yang dibutuhkan pasien adalah kembali ke rumah sakit dengan komplikasi seperti ini, yang sayangnya cukup umum terjadi. Jika drainase tidak menyembuhkan masalah, maka—dalam kasus yang jarang terjadi—pengobatan terakhir adalah membuat pembukaan buatan di peritoneum, yang menyediakan jalan keluar bagi getah bening sehingga tidak lagi tersangkut di panggul. langkah, mengapa tidak membuat penutup sebagai standar, untuk mencegah kondisi tersebut sejak awal?
“Studi sebelumnya tentang teknik ini tidak meyakinkan, jadi kami merancang percobaan yang lebih besar dan lebih kuat untuk memastikan temuan kami signifikan secara statistik.”
Uji coba tersebut melibatkan lebih dari 550 pasien dan empat ahli bedah berbeda yang bekerja di University Medical Center Mannheim, yang hanya diberi tahu apakah pasien akan memiliki penutup peritoneal setelah sisa operasi selesai. Pasien juga diacak di antara kedua kelompok—dengan atau tanpa flap—dengan mempertimbangkan faktor-faktor lain yang mungkin meningkatkan risiko limfokel, seperti diabetes, sejauh mana kelenjar getah bening diangkat, apakah mereka menggunakan anti-koagulan dan tindakan dokter bedah. operasi. Pasien ditindaklanjuti selama enam bulan setelah operasi.
Selama masa tindak lanjut enam bulan, hanya 10 pasien pada kelompok peritoneal flap yang mengembangkan limfokel simtomatik, dibandingkan dengan 25 pasien pada kelompok kontrol. Pada saat pemulangan, 20 pasien pada kelompok flap memiliki limfokel tanpa gejala, dibandingkan dengan 46 pasien pada kelompok kontrol. Selama masa tindak lanjut, ini meningkat menjadi hanya 27 pada kelompok flap, tetapi 74 pada kelompok kontrol.
Profesor Philip Nuhn, Profesor Urologi di University Medical Center Mannheim, yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan, “Menggunakan penutup peritoneal mengurangi kejadian limfokel dari sembilan persen menjadi kurang dari empat persen. Kami sekarang menggunakan ini sebagai standar baru di Mannheim, dan berharap—setelah hasil ini—akan menjadi praktik umum di tempat lain juga.”
Profesor Jochen Walz, dari Kantor Kongres Ilmiah EAU dan Pusat Kanker Institut Paoli-Calmettes di Marseille mengatakan, “Sebagian besar masalah dalam operasi ini terkait dengan pengangkatan kelenjar getah bening, bukan operasi prostat itu sendiri. Pengangkatan kelenjar getah bening memungkinkan kita untuk melihat apakah kanker telah menyebar, jadi penting untuk dilakukan, terutama karena pembedahan sekarang terutama digunakan pada pasien berisiko tinggi. Membuat penutup peritoneal adalah prosedur sederhana, kecil, mudah dan cepat yang membutuhkan waktu sekitar lima menit untuk menyelesaikannya. Ini adalah benar-benar aman dan uji coba ini telah menunjukkan secara substansial dapat mengurangi komplikasi, jadi tidak ada alasan mengapa ahli bedah sekarang tidak melakukan ini sebagai standar.
“Uji coba kontrol acak untuk mengevaluasi perubahan teknis dalam pembedahan terkenal sulit dilakukan—tetapi penelitian ini telah menunjukkan bahwa keduanya mungkin dan efektif. Itu kabar baik bagi ahli bedah dan pasien, yang akan mendapat manfaat dari hasil yang lebih baik sebagai hasilnya.”
Disediakan oleh Asosiasi Urologi Eropa
Kutipan: Teknik baru mengurangi komplikasi pasca operasi dalam operasi kanker prostat (2023, 12 Maret) diambil 12 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-technique-postoperative-complications-prostate-cancer.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.