Kamran Abbasi, pemimpin redaksi The BMJkabbasi{at}bmj.com
Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi
Pada hari-hari awal pandemi covid-19, harapan tinggi bahwa layanan akan “membangun kembali dengan lebih baik”. Itu adalah harapan yang berkelanjutan bagi para profesional kesehatan saat mereka mendorong diri mereka lebih jauh untuk menjaga agar layanan yang membentang tidak runtuh. Sekarang, harapan di Inggris telah menguap.
Banyak negara berjuang di antara hari-hari pandemi ini, yang, saat kita menunggu akhirnya, masih mengganggu kita, terutama mengingat kekhawatiran tambahan akan ancaman yang membayangi dari tanggapan China yang salah penanganan.123 Setiap negara menghadapi tantangannya sendiri dalam menghidupkan kembali layanan kesehatan dan menstabilkan kesehatan penduduk, meskipun beberapa tema umum, dan keruntuhan Inggris mungkin yang paling spektakuler.
Runtuhnya tidak dapat disangkal — kecuali jika Anda adalah Perdana Menteri Rishi Sunak, salah satu menterinya, atau seseorang senior di dinas kesehatan yang penyangkalan atas keruntuhannya merupakan ritual harian yang tidak membangun.4 Jika perhatian tulus Anda adalah kesehatan dan kesejahteraan populasi, maka Anda tidak membuang waktu untuk memperdebatkan data yang masuk akal tentang kematian berlebih atau menolak mengadakan pembicaraan yang bermakna dengan staf yang tidak senang.56
Asumsinya di sini adalah bahwa penanggung jawab memang mendukung prinsip universal health coverage yang dibiayai oleh perpajakan. Ini mungkin asumsi yang salah. Sayangnya, setiap krisis kesehatan membawa serta menunggang kuda yang tidak berdasar untuk perawatan kesehatan swasta, perawatan berbasis asuransi, dan reformasi layanan kesehatan. Ini adalah jejak palsu.78910
Masalah dengan NHS bukanlah prinsip pendiriannya atau mekanisme pendanaannya. Masalahnya adalah keengganan untuk mengatasi kegagalan yang mencolok.11 Tidak perlu banyak akal sehat atau empati untuk memahami bahwa pensiun dan gaji untuk dokter junior mendorong krisis retensi.12 Ketika orang, bahkan profesional kesehatan, tidak didengarkan, tidak dapat memberikan tingkat layanan yang mereka yakini harus mereka berikan, dan hampir tidak dapat memenuhi kebutuhan, dapat dimengerti bahwa mereka tidak melihat pilihan selain menyerang.1314
Jelas bahwa kecuali Anda memberikan dan kemudian menerapkan rencana perawatan sosial yang telah lama Anda janjikan, Anda tidak akan memperbaiki masalah “aliran” dalam perawatan akut. Orang akan terus meninggal menunggu perawatan yang harus mereka terima dengan lebih mendesak karena mereka tidak bisa masuk ke ranjang rumah sakit. Atau bahwa, tanpa memprioritaskan perawatan primer, kesehatan masyarakat, faktor penentu kesehatan yang lebih luas, dan mengakhiri penghematan, Anda tidak akan mengurangi tekanan pada layanan rumah sakit atau meningkatkan kesehatan dasar populasi dan menyempitkan ketidaksetaraan. Tak satu pun dari ini baru atau wahyu, namun tampaknya tidak ada yang menjadi prioritas politisi saat ini.15
Solusi lain tersedia.16 Pertama-tama, berinvestasi pada tenaga kerja dan rencana yang dapat diterapkan, seperti halnya inisiatif daftar tunggu dekade pertama abad ini, dapat menumbuhkan optimisme, mengkatalisasi perubahan, dan meningkatkan hasil.17 Berinvestasi dalam kesehatan anak usia dini memberikan manfaat kesehatan dan ekonomi jangka panjang; sebaliknya kesehatan anak-anak memburuk, dan semakin banyak keluarga bergantung pada bank makanan karena krisis biaya hidup semakin dalam.1819 Inovasi seperti memindahkan pasien ke “hotel perawatan” sementara mereka menunggu perawatan sosial dapat meningkatkan akses ke layanan rumah sakit akut.20 Solusi apa pun, bagaimanapun, tidak boleh kekurangan dana dan dipikirkan dengan buruk “simbolisme politik.”21
NHS tidak dalam krisis; itu sedang runtuh. Kelebihan kematian berjalan pada tingkat yang mengkhawatirkan dan tidak dapat dijelaskan oleh pandemi. Indikator pelayanan kesehatan dalam keadaan siaga merah. Namun tanggapan politiknya adalah penyangkalan, pelepasan, dan penundaan. Solusi yang bisa diterapkan tidak ada. Tenaga kerja yang sehat adalah prasyarat untuk ekonomi yang sehat.22 Dengan logika itu NHS tidak pernah lebih penting, tetapi tragedinya adalah bahwa aset terbesar Inggris dibakar di atas tumpukan ideologi politik.