Mikrograf menunjukkan emfisema (kiri – ruang kosong yang besar) dan jaringan paru-paru dengan pemeliharaan relatif alveoli (kanan). Kredit: Wikipedia, CC-BY-SA 3.0
Analisis retrospektif data pasien dari studi COPDGene menunjukkan bahwa penargetan sumbatan lendir dapat membantu mencegah kematian akibat penyakit paru obstruktif kronik—penyebab utama kematian keempat di Amerika Serikat
Banyak pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) mengalami sumbatan lendir yang menyumbat jalan napas, akumulasi lendir di paru-paru yang dapat memengaruhi kualitas hidup dan fungsi paru-paru. Sebuah studi baru yang dipimpin oleh para peneliti dari Brigham and Women’s Hospital, anggota pendiri sistem perawatan kesehatan Mass General Brigham, telah menemukan bahwa sumbat lendir juga dikaitkan dengan kematian yang lebih besar. Temuan yang dipublikasikan di JAMA dan dipresentasikan secara bersamaan di Konferensi Internasional American Thoracic Society 2023, dapat membantu dokter mengurangi jumlah kematian akibat COPD, yang merupakan salah satu penyakit pernapasan paling umum dan mematikan.
“Sebagai penyakit kronis, PPOK tidak dapat disembuhkan, tetapi temuan kami menunjukkan bahwa menggunakan terapi untuk memecah sumbat lendir ini dapat membantu meningkatkan hasil bagi pasien PPOK, yang merupakan hal terbaik berikutnya,” kata penulis terkait Alejandro A. Diaz, MD MPH, seorang ilmuwan asosiasi di Divisi Kedokteran Paru dan Perawatan Kritis di Brigham. “Lendir adalah sesuatu yang sudah kita ketahui banyak dari sudut pandang sains dasar, dan ada juga banyak terapi penargetan lendir yang sudah ada atau sedang dikembangkan untuk penyakit lain, jadi ini adalah target yang sangat menjanjikan.”
COPD mempengaruhi 15,9 juta orang di Amerika Serikat dan merupakan penyebab kematian keempat. Ini paling sering terjadi akibat merokok atau paparan polutan udara dalam jangka panjang. Perkembangan COPD dapat diperlambat dengan menghilangkan paparan polutan ini, namun tidak ada cara untuk menyembuhkan penyakit ini. Dan pendekatan terapeutik standar untuk COPD sebagian besar tidak berubah selama bertahun-tahun.
“Selama empat dekade terakhir kami hanya memiliki dua target untuk terapi COPD – mempromosikan pelebaran bronkus, yang berarti membuat saluran udara itu sendiri lebih lebar, atau mengurangi peradangan bronkus,” kata Diaz. “Ini memberi tahu kita bahwa mungkin ada lebih banyak yang bisa kita lakukan tentang penyakit ini daripada yang kita sadari sebelumnya.”
Studi saat ini adalah analisis data retrospektif observasional dari studi Genetic Epidemiology of COPD (COPDGene), sebuah studi klinis skala besar yang bertujuan untuk menyelidiki faktor risiko genetik yang mendasari COPD. Studi tersebut melibatkan lebih dari 10.000 peserta, yang direkrut antara tahun 2007 dan 2011, dan menyertakan orang dengan PPOK pada berbagai tahap, dari yang paling ringan hingga yang paling parah.
Untuk studi observasi baru ini, para peneliti melihat data dari lebih dari 4.000 pasien ini. Untuk menentukan pasien mana yang memiliki sumbat lendir, para peneliti menganalisis CT scan dada dari pasien, yang diambil pada kunjungan pertama mereka ke klinik. Melakukan CT scan pada semua pasien terlepas dari gejala yang dilaporkan sendiri memungkinkan para peneliti menemukan sumbat lendir bahkan pada pasien yang tidak merasa sakit.
“Membuat lendir adalah bagian normal dari respon kekebalan tubuh, tapi biasanya kita batuk saat kita menjadi lebih baik,” kata Diaz. “PPOK menyebabkan tubuh memproduksi terlalu banyak lendir dan membuatnya lebih sulit untuk dibersihkan, sehingga Anda berakhir dengan sumbat lendir yang tidak berkorelasi kuat dengan gejala spesifik apa pun dan dapat tidak terdeteksi.”
Para peneliti menemukan bahwa selama penelitian, tingkat kematian pasien PPOK tanpa sumbat lendir yang terdeteksi adalah 34 persen. Untuk pasien dengan sumbat lendir hingga dua segmen paru-paru, angka kematian melonjak menjadi 46,7 persen. Untuk pasien dengan sumbatan di tiga atau lebih segmen paru-paru, tingkat kematiannya adalah 54,1 persen.
“Data menunjukkan hubungan yang menarik antara akumulasi sumbat lendir ini dan kematian secara keseluruhan, tetapi kami belum tahu apa yang mendorongnya,” tambah Diaz.
Karena mukus adalah target terapi yang diketahui untuk penyakit lain, para peneliti selanjutnya merencanakan untuk menguji terapi penargetan mukus yang ada pada orang dengan COPD untuk menentukan apakah merawat sumbat mukus dapat berdampak positif pada hasil pasien.
Sementara itu, penelitian menunjukkan bahwa ada faktor-faktor yang mempengaruhi kematian PPOK yang masih sedikit kita ketahui, dan tidak semua faktor tersebut serta merta muncul sebagai gejala bagi pasien.
“Fakta bahwa sumbat lendir ini dikaitkan dengan kematian di berbagai fase penyakit memberi tahu kita bahwa ada aspek perkembangan PPOK yang dapat diambil oleh CT scan bahkan jika tidak dirasakan oleh pasien,” kata Diaz. “Tidak sesederhana mengatakan bahwa setiap orang dengan COPD perlu kehabisan tenaga dan mendapatkan CT scan besok, tetapi ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan oleh dokter saat mereka bekerja dengan pasien mereka.”
Informasi lebih lanjut: Sumbat lendir yang menyumbat jalan napas dan mortalitas pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik, JAMA (2023). DOI: 10.1001/jama.2023.2065
Disediakan oleh Rumah Sakit Brigham dan Wanita
Kutipan: Studi yang menghubungkan sumbat lendir dan kematian PPOK dapat membantu menyelamatkan nyawa (2023, 21 Mei) diambil 21 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-linking-mucus-copd-mortality.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.