Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Untuk mendapatkan pemahaman yang lebih jelas tentang perbedaan antara pasien kanker anak dalam hal dampak terapi radiasi pada kognisi, para ilmuwan di Rumah Sakit Penelitian Anak St. Jude mempelajari efek lingkungan mereka. Pekerjaan mereka menunjukkan bahwa anak-anak dengan lingkungan yang mendukung bernasib lebih baik daripada anak-anak yang tinggal di lingkungan dengan kesulitan ekonomi.
Mereka yang berada di daerah dengan kesulitan ekonomi yang lebih besar memiliki hasil kognitif dasar dan jangka panjang yang lebih buruk. Hasilnya menyiratkan bahwa kebijakan dan sumber daya yang memberikan dukungan di tingkat lingkungan dapat membantu melindungi pasien tumor otak anak berisiko tinggi dari penurunan kognitif. Temuan ini dipublikasikan baru-baru ini di Neuro-Onkologi.
“Pada tingkat yang paling sederhana, kami menemukan masalah lingkungan pasien,” kata penulis terkait Heather Conklin, Ph.D., Departemen Psikologi dan Ilmu Biobehavioral St. Jude. “Bukan hanya diagnosis atau perawatan yang diterima pasien. Keluarga, lingkungan, dan dukungan yang dapat mereka akses juga memprediksi hasil kognitif.”
Studi ini menggunakan kerangka kerja yang disebut indeks kesulitan ekonomi (EHI) untuk mempelajari bagaimana lingkungan pasien dapat berkorelasi dengan hasil kognitif. Para peneliti menemukan bahwa skor EHI yang lebih tinggi dikaitkan dengan pasien yang memasuki pengobatan dengan kemampuan kognitif yang lebih rendah serta mereka yang mengalami penurunan kognitif yang lebih besar, terutama dalam keterampilan matematika, setelah pengobatan.
“Kesulitan ekonomi di tingkat lingkungan memprediksi bagaimana kinerja kognitif pasien ini pada awal, sebelum terapi radiasi, dan kemudian juga berdasarkan kuartil EHI mereka, seberapa banyak mereka menurun atau tetap stabil dari waktu ke waktu,” kata Conklin.
Kekuatan prediksi ini menyaingi faktor risiko yang sudah diketahui untuk penurunan kognitif pada pasien ini.
“Kesenjangan yang ada sebelum pengobatan melebar dari waktu ke waktu dan memiliki lebih banyak dampak relatif daripada faktor klinis yang sudah mapan, seperti usia pada terapi radiasi,” kata Conklin.
Menilai pasien di tingkat lingkungan
Sedangkan analisis awal, menggunakan EHI merupakan cara untuk memperhitungkan lingkungan sekitar pasien. Ini mencakup informasi tentang enam faktor: pengangguran, ketergantungan, pendidikan, pendapatan, perumahan yang padat dan kemiskinan. Informasi tersebut dikumpulkan dan disajikan pada tingkat blok Sensus, kelompok 250 dan 550 unit rumah, termasuk hampir setiap lingkungan di Amerika Serikat.
“Ini adalah pertama kalinya seseorang di ruang onkologi menggunakan variabel tingkat lingkungan daripada ukuran khusus keluarga untuk memprediksi hasil kognitif pada anak-anak yang dirawat karena tumor otak,” kata Conklin. “Alasan yang penting adalah memberi kami informasi yang lebih bernuansa tentang konteks di mana anak itu hidup. Ini juga membuka area baru di mana kami dapat mengembangkan intervensi untuk meningkatkan hasil kognitif.”
Makalah ini mengikuti semakin banyak penelitian yang menunjukkan bahwa status sosial ekonomi yang lebih rendah dapat memprediksi hasil kognitif yang lebih buruk pada pasien tumor otak anak yang diobati dengan radiasi. Pasien St. Jude dalam penelitian ini semuanya menerima perawatan canggih yang serupa tanpa biaya, oleh karena itu setidaknya beberapa perbedaan hasil kemungkinan disebabkan oleh faktor non-pengobatan, seperti tinggal di daerah yang sangat miskin. Dalam keseluruhan komponen skor EHI, faktor yang paling berkorelasi dengan hasil buruk adalah kemiskinan tingkat lingkungan.
“Meskipun St. Jude berada di garis depan perawatan tumor otak anak, masih ada tantangan bagi pasien kami,” kata Conklin. “Pasien St. Jude menerima terapi fisik, okupasi, dan wicara saat mereka di sini, tetapi mereka masih pulang ke lingkungan mereka yang mungkin tingkat kejahatannya lebih tinggi atau memiliki sekolah yang lebih buruk atau penuh sesak. Mereka mungkin tidak memiliki akses ke tingkat yang sama sumber daya setelah perawatan mereka selesai dan mereka kembali ke komunitas mereka.”
Hal ini menunjukkan bahwa kondisi lingkungan di daerah kemiskinan tinggi, bukan pilihan individu, memiliki pengaruh yang kuat pada hasil jangka panjang. Oleh karena itu, pasien cenderung mendapat manfaat jika dokter dan pembuat kebijakan datang dengan solusi untuk mengatasi faktor-faktor ini untuk pasien anak dengan tumor otak saat ini dan di masa depan.
Mengubah praktik untuk melindungi hasil kognitif
Sementara penelitian menunjukkan bahwa EHI dapat digunakan untuk memprediksi hasil kognitif yang buruk di luar pengobatan tradisional dan faktor risiko klinis, itu belum siap untuk diadopsi secara luas ke dalam praktik klinis. Masih banyak yang harus dipelajari tentang penyebab perbedaan kognitif. Oleh karena itu, dokter harus peka dan banyak akal ketika mencoba membantu keluarga pasien dari daerah EHI tinggi secara proaktif melindungi kesehatan kognitif anak mereka.
“Saya pikir dalam hal bagaimana kita berlatih, sebagai seorang dokter saya harus memikirkan bagaimana saya membawa ini ke keluarga saya,” kata Conklin. “Dokter perlu belajar bagaimana berbicara secara efektif kepada keluarga tentang faktor-faktor yang berkaitan dengan kesulitan ekonomi. Kita harus berpikir kreatif tentang bagaimana membantu keluarga yang kita tahu berada dalam kategori berisiko.”
“Misalnya, kami dapat menyarankan kegiatan pengayaan yang mungkin sesuai dengan jadwal dan sumber daya pengasuh untuk membantu mencegah penurunan kognitif seperti pergi ke taman, pergi ke perpustakaan, dan membaca secara teratur di rumah,” jelas Conklin. “Kita hanya perlu mempertimbangkan konteks keluarga—kegiatan ini harus menjadi hal-hal yang dapat dilakukan keluarga secara gratis, tidak mengharuskan mereka untuk berhenti bekerja, dan memungkinkan orang tua tunggal dari banyak anak untuk mengetahui cara melakukannya. gaya hidup mereka.”
Salah satu titik terang studi ini adalah temuan bahwa beberapa intervensi sosial atau kebijakan ini dapat membantu. Pasien dengan EHI rendah (mereka yang berasal dari lingkungan dengan status sosial ekonomi yang lebih tinggi) memiliki hasil kognitif dasar dan jangka panjang yang lebih baik. Fakta tersebut memberi harapan—dengan meningkatkan akses ke sumber daya yang tersedia bagi keluarga dari status sosial ekonomi rendah, dokter dan pembuat kebijakan mungkin dapat memberikan perlindungan yang lebih baik terhadap penurunan kognitif pada pasien anak yang diobati dengan radiasi tumor otak.
Informasi lebih lanjut: Taylor N Mule’ dkk, Penentu Sosial Hasil Kognitif pada Korban Tumor Otak Anak yang Diobati dengan Terapi Radiasi Konformal, Neuro-Onkologi (2023). DOI: 10.1093/neuonc/noad080
Disediakan oleh Rumah Sakit Penelitian Anak St. Jude
Kutipan: Studi menyoroti dampak lingkungan pada hasil neurokognitif pada penyintas tumor otak anak (2023, April 28) diambil 29 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-impact-environment-neurocognitive-outcomes -survivors.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.