Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Kontroversi seputar efek kebijakan untuk mengurangi resep opioid pada tingkat bunuh diri. Ada kekhawatiran bahwa pengurangan resep opioid yang cepat dapat memicu peningkatan risiko bunuh diri di antara orang-orang yang putus asa setelah mereka menghentikan opioid.
Menurut sebuah studi baru di Columbia University Mailman School of Public Health dan Columbia University Irving Medical Center, perubahan resep opioid regional dan tingkat bunuh diri regional cenderung bergerak ke arah yang sama. Hubungan ini berlaku untuk tingkat peresepan opioid, tingkat peresepan dosis tinggi dan peresepan jangka panjang, dan memiliki banyak resep opioid. Sampai saat ini tidak diketahui apakah pola resep opioid tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri.
Peresepan opioid secara keseluruhan menurun untuk masing-masing tindakan selama periode 2009-2017 dan tingkat keseluruhan kematian akibat bunuh diri meningkat dari 13,80 menjadi 16,36 per 100.000 orang. Namun, dengan mengevaluasi perubahan regional, para peneliti memperkirakan bahwa jika resep opioid tetap konstan daripada menurun, angka bunuh diri nasional akan meningkat lebih cepat daripada sebelumnya.
Temuan ini dipublikasikan secara online di American Journal of Psychiatry.
Bergantian, memiliki resep opioid dan memiliki tiga atau lebih resep opioid masing-masing dikaitkan secara negatif dengan kematian terkait opioid yang tidak disengaja pada orang dalam rentang usia 10–24 dan 25–44. Untuk beberapa tindakan peresepan opioid, asosiasi negatif juga diamati dengan kematian overdosis yang tidak disengaja yang melibatkan opioid di antara orang yang lebih muda.
“Hubungan antara peresepan opioid dan risiko bunuh diri adalah hubungan yang kompleks. Hal ini terutama terjadi ketika opioid orang dikurangi,” kata Mark Olfson, MD, MPH, profesor epidemiologi di Columbia School of Public Health dan Profesor Elizabeth K Dollard dari Psikiatri, Kedokteran dan Hukum di Columbia University Irving Medical Center.
Orang bisa menjadi putus asa jika rasa sakit mereka tidak dikontrol dengan baik. Namun opioid juga menimbulkan risiko overdosis yang lebih besar daripada kelas obat lain dan sekitar 40 persen kematian akibat bunuh diri akibat overdosis di AS melibatkan opioid. Pada tingkat populasi, penurunan nasional dalam resep opioid selama beberapa tahun terakhir tampaknya telah mengurangi jumlah orang yang meninggal karena bunuh diri.”
Analisis didasarkan pada data dari Database Resep Longitudinal IQVIA nasional AS 2009-2017 dan data kematian Pusat Statistik Kesehatan Nasional. Informasi didasarkan pada peresepan opioid, dengan peresepan dosis tinggi (>120 mg/hari ekuivalen morfin), dengan peresepan jangka panjang (>60 hari berturut-turut), dan dengan peresepan dari tiga atau lebih penulis resep. Untuk agregasi geografis, para peneliti menggunakan negara bagian dan zona perjalanan seperti yang didefinisikan oleh Departemen Pertanian AS.
Para peneliti melihat langkah-langkah peresepan opioid untuk empat kelompok umur: 10–24, 25–44, 45–64, dan 65 tahun atau lebih, serta pria dan wanita. Karena lamanya peresepan opioid sangat terkait dengan penggunaan opioid yang persisten, para peneliti memasukkan ukuran persentase dengan peresepan opioid untuk peresepan opioid jangka panjang yang diukur lebih dari atau sama dengan 60 hari berturut-turut.
Juga, karena hubungan antara memiliki banyak resep opioid dan risiko overdosis opioid, Olfson dan rekannya memasukkan ukuran beberapa resep sebagai persentase dengan tiga atau lebih resep opioid selama setahun.
Di antara individu dalam kelompok usia 45 hingga 64 tahun, perubahan kematian bunuh diri regional berhubungan positif dengan perubahan resep opioid regional dan perubahan persentase dengan setidaknya satu resep opioid. Secara keseluruhan, hubungan dengan perubahan kematian akibat bunuh diri secara signifikan lebih kuat di Barat daripada di Timur atau Midwest.
“Jika peresepan opioid per kapita tetap konstan dari 2009 hingga 2017, akan ada sekitar 10,5 persen lebih banyak kematian akibat bunuh diri yang melibatkan opioid pada 2017,” kata Olfson. Perkiraan persentase peningkatan yang sesuai dalam kematian bunuh diri terkait opioid masing-masing adalah 15 persen, 9 persen, 9 persen, dan 19 persen, untuk setidaknya satu resep opioid, resep dosis tinggi, resep jangka panjang, dan tiga atau lebih peresepan opioid. .
Di AS, wilayah geografis dengan penurunan terbesar pada orang yang mengisi resep opioid juga cenderung mengalami penurunan terbesar dalam total kematian akibat bunuh diri. Seandainya penurunan resep opioid nasional antara 2009 dan 2017 tidak terjadi, akan ada 3 persen lebih banyak kematian akibat bunuh diri secara keseluruhan di AS menurut tim peneliti. Untuk empat dari lima tindakan peresepan, penurunan resep opioid regional juga terkait dengan penurunan jumlah kematian akibat overdosis terkait opioid.
“Meskipun penelitian tingkat populasi saat ini tidak dapat menetapkan bahwa resep opioid menyebabkan kematian karena bunuh diri, hasilnya konsisten dengan pandangan bahwa kebijakan dan praktik resep opioid harus memberikan perhatian yang cermat terhadap kemungkinan hubungan antara resep opioid dan risiko bunuh diri,” kata Olfson.
Rekan penulis adalah Timothy Waidmann, dan Vincent Pancini, Institut Perkotaan, Pusat Kebijakan Kesehatan, Washington, DC; Marissa King, Universitas Pennsylvania; dan Michael Schoenbaum, NIMH, Bethesda.
Informasi lebih lanjut: Sebuah studi tentang resep opioid dan kematian menemukan bukti tingkat populasi yang menghubungkan resep opioid dengan risiko bunuh diri, American Journal of Psychiatry (2023). DOI: 10.1176/appi.ajp.22020102
Disediakan oleh Mailman School of Public Health Universitas Columbia
Kutipan: Studi menunjukkan pola resep opioid terkait dengan risiko bunuh diri (2023, 11 April) diambil 11 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-patterns-opioid-linked-suicide.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.