Sebuah studi dari pakar lisensi pekerjaan WVU Alicia Plemmons dan Edward Timmons menunjukkan ketika negara mengizinkan praktisi perawat untuk melakukan semua tugas yang memenuhi syarat, tenaga kerja NP dapat menjadi lebih beragam, meningkatkan akses perawatan kesehatan primer dan berpotensi meningkatkan hasil kesehatan bagi pasien dari komunitas warna. Kredit: WVU /Greg Ellis
Praktisi perawat dari komunitas kulit berwarna umumnya kurang terwakili di dunia kerja. Namun, sebuah studi baru-baru ini dari pakar lisensi pekerjaan Universitas Virginia Barat mengungkapkan perwakilan rasial yang lebih tepat di negara bagian yang mengizinkan otoritas praktik penuh, atau FPA, yang memberikan hak kepada NP untuk melakukan semua tanggung jawab yang mereka latih.
Menurut Alicia Plemmons, John Chambers College of Business and Economics asisten profesor dan koordinator untuk ruang lingkup penelitian praktik di Pusat Lutut untuk Studi Peraturan Kerja, “Kami juga menemukan bukti bahwa praktisi perawat kulit hitam dan Asia melayani lebih banyak penerima Medicare Kulit Hitam setelah menerima FPA. Otoritas praktik penuh adalah cara tanpa biaya untuk membantu komunitas kulit berwarna mengatasi kesenjangan akses perawatan kesehatan.”
Plemmons dan Edward Timmons, profesor asosiasi layanan dan direktur Pusat Lutut, menerbitkan hasil mereka dalam Kebijakan, Politik, dan Praktik Keperawatan. Temuan mereka menunjukkan bahwa di negara bagian FPA, tenaga kerja NP cenderung lebih beragam dan lebih selaras secara ras dan etnis dengan keseluruhan populasi negara bagian.
Studi ini menyatukan tiga masalah industri perawatan kesehatan: kekurangan penyedia perawatan primer yang memburuk di Amerika Serikat, terutama di komunitas yang terpinggirkan, pentingnya memungkinkan pasien dari komunitas kulit berwarna untuk memilih penyedia perawatan primer yang memiliki latar belakang ras dan etnis yang sama, dan perdebatan tentang mengizinkan praktisi perawat untuk berolahraga FPA.
NP adalah salah satu anggota profesi keperawatan yang paling terlatih. Ketika sebuah negara bagian mengizinkan mereka untuk menggunakan FPA, NP dapat berfungsi sebagai penyedia perawatan primer, melakukan berbagai tugas yang memenuhi syarat tanpa membuat kontrak kerja sama yang sangat mahal dengan dokter pengawas—kontrak dengan biaya mulai dari $75 hingga hampir $4.000 per bulan.
“Di setiap negara bagian, semua NP dapat bertemu dengan pasien, tetapi di situlah kesamaan berhenti,” jelas Plemmons. “Beberapa negara bagian memerlukan pengawasan dokter untuk NP, sementara yang lain hanya memerlukan perjanjian kolaborasi. Beberapa membatasi NP dalam mendiagnosis pasien atau mengembangkan rencana perawatan, yang lain membatasi membuat rujukan spesialis atau memesan layanan pencitraan. Mungkin pembatasan yang paling diperdebatkan adalah meresepkan obat.”
Untuk menguji efek FPA pada keragaman ras dan etnis tenaga kerja NP, Plemmons dan Timmons membandingkan latar belakang NP, pasien, dan keseluruhan populasi negara bagian secara nasional, dengan fokus pada komunitas Kulit Hitam, Asia, dan Hispanik. Secara keseluruhan, mereka menemukan bahwa negara bagian FPA memiliki konsentrasi NP yang lebih tinggi dari komunitas kulit berwarna.
Representasi tampak berbeda di antara komunitas yang berbeda, tetapi data untuk NP Hitam dan pasien di negara bagian FPA menonjol: NP Hitam di negara bagian FPA melayani 2,8% lebih banyak penerima Medicare Hitam daripada NP Hitam di negara bagian non-FPA.
Plemmons mengatakan itu penting karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa pasien kulit berwarna lebih memilih penyedia perawatan primer yang memiliki latar belakang yang sama. Pasien-pasien ini mungkin lebih cenderung menjadwalkan pemeriksaan tahunan, berbagi informasi yang relevan, dan mengikuti rejimen pengobatan ketika penyedia membawa kesamaan budaya dan kompetensi ke meja. Misalignment budaya antara pasien dan penyedia mungkin menjadi salah satu alasan di balik perbedaan ras dalam hasil perawatan kesehatan.
“Wanita kulit hitam meninggal saat melahirkan pada tingkat yang mengejutkan dibandingkan dengan wanita kulit putih, seringkali karena kurangnya kompetensi dan rasa hormat praktisi,” kata Plemmons. “Ketika wanita hamil kulit hitam menerima perawatan prenatal dari penyedia kulit hitam, angka kematian menurun tajam.”
Namun mencari dokter, terutama dokter kulit hitam, tidak selalu mudah. Masalah itu semakin parah dan paling parah terjadi di komunitas yang terpinggirkan — beragam, miskin, atau pedesaan — di mana banyak dokter tidak mau bekerja, meskipun NP akan bekerja.
“AS berjuang untuk memberikan perawatan primer yang memadai kepada penduduknya. Kekurangan penyedia adalah kontributor utama, seperti halnya populasi kita yang menua, dan kekurangan sangat akut di komunitas kulit berwarna,” kata Plemmons. “The Association of American Medical Colleges memperkirakan kekurangan 54.100 hingga 139.000 dokter pada tahun 2033, diperparah oleh fakta bahwa mayoritas dokter akan berspesialisasi dalam sesuatu yang lebih menguntungkan daripada perawatan primer.
“Namun, hampir 82% NP akan berspesialisasi dalam perawatan primer. Dan sementara jumlah dokter yang memasuki dunia kerja menurun, pasokan NP per kapita telah tumbuh secara signifikan.”
Plemmons mengatakan bahwa dia menyadari “sekitar 50 studi menggunakan kombinasi Medicare dan data asuransi swasta untuk mengamati hasil kualitas, akses dan biaya ketika pasien dilayani oleh praktisi perawat daripada dokter. Sebagian besar tidak menemukan efek, atau menemukan perbaikan, dalam hal peningkatan akses dan biaya yang lebih rendah.”
Terlepas dari itu, banyak negara membatasi FPA NP, seringkali atas dasar kekhawatiran tentang kualitas perawatan.
Selama pandemi COVID-19 pada tahun 2020, banyak negara bagian untuk sementara membebaskan FPA. Beberapa keringanan tetap berlaku. Secara keseluruhan, 26 negara bagian dan District of Columbia mengizinkan FPA, “sementara negara bagian lain terus memberlakukan pembatasan yang mengharuskan praktisi perawat untuk memiliki hubungan pengawasan atau kerja sama dengan dokter untuk memberikan perawatan atau meresepkan obat.”
Kebijakan yang membutuhkan kesepakatan dengan dokter berarti bahwa meskipun NP bersedia dan tersedia untuk melayani masyarakat yang terpinggirkan di mana dokter tidak mau pindah, mereka hanya dapat bekerja jika dokter tersedia.
“Virginia Barat unik karena, setelah tiga tahun bekerja sama dengan dokter, NP mungkin memiliki hampir semua hak FPA untuk tugas pekerjaan dan meresepkan obat, kecuali obat Jadwal II,” kata Plemmons. “NP diakui dalam kebijakan negara bagian sebagai penyedia perawatan primer. Negara bagian kami memiliki salah satu kebijakan paling luas di antara wilayah Sensus Selatan, meskipun relatif ketat dibandingkan secara nasional.”
Informasi lebih lanjut: Alicia Plemmons et al, Menjelajahi Hubungan antara Otoritas Praktek Penuh Praktisi Perawat, Keanekaragaman Tenaga Kerja Praktisi Perawat, dan Perbedaan Akses Perawatan Primer, Kebijakan, Politik, & Praktik Keperawatan (2022). DOI: 10.1177/15271544221138047
Disediakan oleh Universitas Virginia Barat
Kutipan: Studi menunjukkan komunitas yang terpinggirkan mendapat manfaat ketika negara mengizinkan praktisi perawat untuk memberikan perawatan primer (2023, 17 Januari) diambil 18 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-marginalized-communities-benefit-states-nurse .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.