Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Serangan jantung mendadak pemain sepak bola NFL Damar Hamlin selama pertandingan yang disiarkan televisi pada awal Januari mengejutkan bangsa, tetapi pemulihannya setelah upaya resusitasi darurat yang dilakukan di lapangan melakukan sesuatu yang lebih: itu menunjukkan betapa kritisnya — dan menyelamatkan nyawa — CPR dapat terjadi.
Henti jantung di luar rumah sakit merenggut nyawa hampir 350.000 orang di Amerika Serikat setiap tahun, menjadikannya masalah kesehatan masyarakat yang utama, menurut American Heart Association (AHA). Hanya sekitar 10% dari mereka yang mengalami peristiwa ini bertahan hidup, yang membuat pemulihan seperti yang dialami Hamlin semakin luar biasa.
“Kelangsungan hidup setelah serangan jantung di luar rumah sakit masih suram, tetapi membaik,” kata George Sopko, MD, MPH, direktur program cabang resusitasi Divisi Ilmu Kardiovaskular NHLBI dan seorang petugas medis. “Kita perlu melakukan jauh lebih baik.”
Selama dua dekade terakhir, para peneliti yang didukung oleh NHLBI telah mencoba melakukan hal itu, dan upaya mereka sangat membantu. Tingkat kelangsungan hidup saat ini untuk kasus henti jantung di luar rumah sakit, meski masih rendah, hampir dua kali lipat dari tahun 2000.
Penggerak utama perbaikan: Konsorsium Hasil Resusitasi (ROC), jaringan 10 pusat medis di AS dan Kanada yang mempelajari masalah ini dari 2006-2015. ROC memusatkan perhatian pada penelitian resusitasi yang sampai saat itu masih sedikit dan sebagian besar bersifat observasional. ROC bekerja sama dengan rumah sakit, Layanan Medis Darurat, dan unit gawat darurat untuk melakukan uji klinis berbasis bukti guna mengevaluasi perawatan yang menjanjikan untuk henti jantung di luar rumah sakit dan trauma parah. Intervensi ini termasuk obat baru, alat, strategi, dan teknik yang merevolusi pengobatan dan perawatan serangan jantung.
“ROC adalah pengubah permainan dalam penelitian resusitasi,” kata Sopko. “Uji klinisnya mengubah pedoman dan mengisi celah yang hilang, menghilangkan dugaan CPR dan upaya resusitasi lainnya.”
Sekarang NHLBI mendukung jaringan perawatan darurat baru: The Strategies to Innovate Emergency Care Clinical Trials Network (SIREN). SIREN adalah perpanjangan ROC yang praktis dan ilmiah dan telah berhasil berkolaborasi dengan lembaga NIH lainnya (terutama National Institute of Neurological Disorders and Stroke) sejak 2015.
“SIREN dibangun di atas dasar ROC dan menangani masalah klinis penting dalam perawatan darurat dan ilmu resusitasi,” kata Emily Tinsley, Ph.D., petugas program di Cabang Gagal Jantung dan Aritmia Divisi Ilmu Kardiovaskular NHLBI dan spesialis uji klinis. “Di dalam SIREN, NHLBI mendukung berbagai uji klinis yang berfokus pada peningkatan hasil dalam perawatan darurat, termasuk henti jantung di luar rumah sakit,” katanya.
Dengan perkembangan ini, NHLBI semakin meningkatkan kelangsungan hidup serangan jantung dengan dua studi penelitian baru yang besar.
Pelajari lebih lanjut tentang pendinginan tubuh
Uji klinis empat tahun yang disebut ICECAP (Pengaruh Durasi Pendinginan pada Kemanjuran pada Pasien Serangan Jantung), diluncurkan pada 2019, bertujuan untuk menentukan berapa lama pasien koma yang telah diresusitasi setelah serangan jantung perlu didinginkan secara terapeutik untuk meningkatkan kesehatan dan kelangsungan hidup mereka hasil.
Studi resusitasi awal menemukan bahwa pendinginan tubuh segera setelah serangan jantung meningkatkan aliran darah ke otak dan membantu mencegah kerusakan permanen, yang dapat terjadi setelah hanya beberapa menit. Pendinginan semacam ini juga dapat mempercepat pemulihan. Penyedia layanan kesehatan menggunakan berbagai teknik — beberapa dengan selimut pendingin, kompres es, atau bantalan pendingin — untuk menurunkan suhu tubuh hingga beberapa derajat di bawah normal. Dalam beberapa kasus, mereka mendinginkan tubuh secara internal dengan menyuntikkan cairan dingin ke dalam aliran darah. Durasi teknik pendinginan ini disebut hipotermia terapeutik, biasanya berlangsung selama 24 jam.
“Kami sekarang tahu bahwa pendinginan berfungsi,” kata Sopko, mencatat bahwa pendinginan tubuh digunakan untuk merawat Hamlin NFL pada saat-saat setelah dia pingsan. “Apa yang kami tidak tahu adalah berapa lama dan berapa suhu yang Anda butuhkan untuk hasil terbaik dan pasien mana yang merupakan kandidat terbaik.”
Untuk menjawab pertanyaan tersebut, peneliti SIREN memulai ICECAP, yang menargetkan hingga 1.800 pasien di sekitar 60 rumah sakit di seluruh Amerika Serikat. Pasien diacak untuk pendinginan 91 derajat Fahrenheit (suhu tubuh normal sekitar 98,6 derajat F) selama minimal 6 jam hingga 72 jam. Temuan akhir akan bermanfaat bagi pasien masa depan yang pernah mengalami trauma semacam ini setelah serangan jantung.
Mengatasi perbedaan geografis dan regional
Bidang penelitian lain akan menampung temuan dari studi sebelumnya yang menunjukkan perbedaan yang mengganggu dalam kelangsungan hidup pasien, baik di berbagai wilayah negara maupun di berbagai wilayah negara bagian. Intinya, di mana seseorang mengalami serangan jantung dapat membuat perbedaan antara hidup atau mati.
Korban henti jantung di pedesaan atau daerah terpencil sering menghadapi tantangan unik. Mereka biasanya jauh dari rumah sakit besar dan tidak memiliki akses ke peralatan penyelamat jiwa seperti defibrillator eksternal otomatis, atau AED, perangkat portabel yang mengirimkan kejutan listrik ke jantung. Selain itu, perawatan jantung di area ini cenderung terfragmentasi, terutama karena kurangnya integrasi dan koordinasi antara pusat pengiriman lokal dan rumah sakit perawatan akut.
Untuk mengatasi masalah ini, NHLBI telah meluncurkan RACE-CARS (Randomized Cluster Evaluation of Cardiac Arrest Systems). Uji coba 7 tahun dimulai pada Juli 2020 dan sedang dilakukan di 50 daerah perkotaan dan pedesaan di North Carolina. Uji coba menguji serangkaian intervensi berbasis komunitas yang disesuaikan untuk meningkatkan kelangsungan hidup, termasuk berbagai strategi responden pertama dan pengamat yang bertujuan untuk mencapai akses lebih cepat ke CPR (resusitasi kardiopulmoner) dan tingkat penggunaan defibrillator yang lebih tinggi oleh pengamat untuk meningkatkan hasil.
“Jika Anda tinggal di daerah pedesaan yang tidak terlalu dekat dengan rumah sakit, EMS mungkin membutuhkan waktu 10 atau 15 menit atau lebih untuk sampai ke tempat kejadian,” jelas Tinsley. “Pada saat itu, jendela waktu untuk menyelamatkan mereka sudah berakhir.”
“Di mana Anda tinggal seharusnya tidak menentukan apakah Anda tinggal,” tambah Tinsley. “Penelitian kami mencoba membantu menutup kesenjangan perawatan jantung regional tersebut dan meningkatkan hasil kelangsungan hidup.”
RACE-CARS akan menginformasikan cara menerapkan intervensi komunitas dan EMS dengan lebih baik di North Carolina. Para peneliti berharap bahwa pelajaran yang dipetik dari uji coba ini dapat membantu menstandarkan perawatan di seluruh lembaga EMS negara bagian lain dan meningkatkan penerapan perawatan jantung berbasis pedoman secara nasional dan mungkin di seluruh dunia.
Menyadari pentingnya pendidikan CPR
Pelatihan CPR sangat penting, kata Sopko, tidak hanya untuk para profesional, tetapi juga untuk orang awam. Sebagian besar henti jantung terjadi di luar rumah sakit, dan sebagian besar terjadi di rumah dan di tempat umum. Namun, pengamat atau orang awam yang terlibat dalam upaya resusitasi hanya separuh waktu terbaik.
“Itu masalah besar,” kata Sopko. “Semua orang harus belajar CPR. Bahkan jika Anda tidak tahu bagaimana melakukannya, Anda harus dapat menghubungi 911 dan mendapatkan bantuan.” Memiliki mesin defibrilasi yang lebih strategis juga akan menjadi langkah penting, tambahnya.
Adegan dramatis di lapangan NFL yang melibatkan Damar Hamlin adalah kisah peringatan — yang diakui Hamlin sendiri secara publik. Dia sekarang telah bermitra dengan AHA untuk lebih memperhatikan pendidikan CPR. Pesan seperti dia yang mendukung penelitian itu penting, kata Sopko.
“Apa yang kami lihat di lapangan adalah pengiriman tepat waktu dari orang awam dan ahli resusitasi menyelamatkan nyawa,” katanya. “Penelitian yang didanai NHLBI telah membantu membangun cetak biru nasional untuk memfasilitasi lebih banyak pemulihan seperti ini di masa mendatang. Jika semua orang mempelajari CPR, bayangkan berapa banyak lagi nyawa yang dapat diselamatkan.”
Disediakan oleh NIH/National Heart, Lung and Blood Institute
Kutipan: Henti jantung di luar rumah sakit: Studi mengatasi masalah kesehatan masyarakat yang mematikan (2023, 10 Februari) diambil 11 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-out-of-hospital-cardiac-tackle -kesehatan-mematikan.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.