Sebuah studi besar baru oleh para peneliti di Intermountain Health dan Stanford University menemukan bahwa resep antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat tidak hanya menyebabkan resistensi antibiotik – tetapi juga menyebabkan kerusakan pasien yang signifikan. Ini adalah salah satu studi paling komprehensif untuk mendokumentasikan dampak penggunaan antibiotik secara berlebihan dalam praktik klinis. Kredit: Kesehatan Intermountain
Ketika pasien meminta atau meminta antibiotik, meskipun sepertinya tidak membantu, dokter mungkin tergoda untuk menyerah dan menulis resep, terutama jika mereka bekerja di tempat yang sibuk seperti unit gawat darurat atau unit gawat darurat.
Namun, sebuah studi besar baru oleh para peneliti di Intermountain Health dan Stanford University menemukan bahwa resep antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat tidak hanya menyebabkan resistensi antibiotik — tetapi juga menyebabkan kerusakan pasien yang signifikan. Ini adalah salah satu studi paling komprehensif untuk mendokumentasikan dampak penggunaan antibiotik secara berlebihan dalam praktik klinis.
Setiap tahun, ada cukup antibiotik rawat jalan yang diresepkan di AS untuk menutupi 80% populasi. Studi yang diterbitkan dalam Journal of Internal Medicine, memeriksa 51 juta pertemuan pasien selama periode 15 tahun dan berfokus pada infeksi saluran pernapasan atas di mana antibiotik diketahui 50% diresepkan secara berlebihan.
Para peneliti menemukan bahwa beberapa antibiotik yang paling berbahaya jarang diindikasikan dan umum digunakan, menyebabkan satu dari 300 pasien mengalami efek samping yang cukup parah sehingga memerlukan kunjungan dokter lanjutan—atau bahkan rawat inap.
Studi ini adalah salah satu dari sedikit studi yang cukup besar untuk memperkirakan efek samping yang serius namun jarang terjadi seperti infeksi diare yang berpotensi mematikan, Clostridium difficile. Dengan studi sebelumnya yang menunjukkan 34 juta resep antibiotik yang tidak perlu setiap tahun di AS, ini berarti kerugian nyata bagi banyak pasien dan keluarga.
“Temuan ini menggarisbawahi bahwa pemberian antibiotik yang tidak tepat pada pasien menyebabkan bahaya yang nyata dan meluas,” kata Harris Carmichael, MD, peneliti utama studi dan rumah sakit di Intermountain Health di Salt Lake City. “Memiliki efek samping semacam ini untuk satu dari beberapa ratus, atau bahkan seribu, pasien mungkin tidak terlihat banyak, tetapi ketika Anda melihat masalah ini pada tingkat kesehatan populasi, kita berbicara tentang ratusan ribu efek samping yang merugikan. peristiwa yang cukup parah sehingga pasien ini membutuhkan perawatan tambahan dari dokter.”
Itu berarti cuti kerja dan sekolah untuk keluarga, kunjungan dokter yang tidak perlu, dan risiko infeksi serius yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Dalam studi retrospektif, peneliti dari Intermountain dan Stanford meninjau klaim asuransi dari Clinformatics Data Mark Database.
Menggunakan data dari Medicare Advantage dan pasien asuransi komersial di 50 negara bagian, klaim administrasi rawat inap dan rawat jalan, klaim farmasi, dan demografi pasien untuk penerima manfaat yang terlihat antara Desember 2002 dan Desember 2017, mereka menemukan 50,9 juta klaim untuk infeksi saluran pernapasan atas, termasuk sinusitis, faringitis , radang tenggorokan, bronkitis dan flu biasa, mewakili 23 juta pasien unik.
Para peneliti kemudian mengidentifikasi contoh ketika pasien menerima dan tidak menerima antibiotik oral untuk infeksi saluran pernapasan atas, dan jika pasien tersebut didiagnosis dengan diare, kandidiasis, infeksi Clostridium difficile, atau campuran dari efek samping ini setelahnya.
Mereka menemukan bahwa 62,4% dari pasien infeksi saluran pernapasan atas ini memenuhi resep antibiotik, konsisten dengan penelitian sebelumnya pada populasi ini. Setelah kunjungan awal mereka, 26% dari pasien tersebut melakukan kunjungan rawat jalan tindak lanjut dalam waktu 14 hari.
Kemungkinan seorang pasien didiagnosis dengan efek samping meningkat 30% untuk mereka yang menerima antibiotik. Efek samping setelah antibiotik ditemukan sebanyak satu dari 300 resep, tergantung pada antibiotik yang diresepkan, atau satu dari 1.150 resep secara keseluruhan.
“Dengan jutaan kunjungan untuk infeksi saluran pernapasan atas di Amerika Serikat setiap tahun, tingkat kejadian buruk yang parah ini signifikan,” kata Dr. Carmichael.
Para peneliti juga menemukan bahwa antibiotik Cefdinir adalah antibiotik keempat yang paling banyak diresepkan untuk pasien ini, meskipun jarang direkomendasikan oleh pedoman resep sebagai pengobatan yang tepat untuk infeksi saluran pernapasan atas sederhana.
Obat ini juga memiliki peluang tertinggi kedua untuk menyebabkan kejadian buruk. Itu berarti bahwa pasien diberi resep obat yang tidak diperlukan sama sekali atau tidak mungkin menjadi obat yang paling tepat untuk kondisi mereka dan secara rutin menyebabkan bahaya, kata Dr. Carmichael.
Dia menambahkan bahwa kemungkinan kejadian buruk kemungkinan jauh lebih tinggi, karena hasil ini hanya menangkap kunjungan tindak lanjut di mana kejadian buruknya dikodekan sedemikian rupa untuk tujuan asuransi.
Itu berarti hasil tidak termasuk efek samping di mana dokter tidak memberi kode untuk efek samping tertentu, atau untuk pasien yang tidak cukup sakit untuk diperiksa di kantor dokter tetapi mungkin masih memiliki waktu tambahan dan tidak perlu untuk pemulihan.
Temuan ini menunjukkan kebutuhan yang semakin penting untuk program penatalaksanaan antibiotik, sehingga dokter mengikuti pedoman resep dan “hanya meresepkan antibiotik bila diperlukan, dan kemudian antibiotik yang tepat untuk kondisi yang tepat,” kata Dr. Carmichael.
Ketika Intermountain menerapkan program penatalayanan antibiotik mereka yang ditingkatkan, termasuk menjelaskan kepada pasien mengapa mereka tidak diberi resep antibiotik jika mereka memintanya, sistem kesehatan mengurangi tingkat peresepan keseluruhan lebih dari 15%.
“Pasien tidak marah ketika mereka tidak mendapatkan antibiotik, selama kami meluangkan waktu untuk menjelaskan kondisi mereka dan kami memperlakukan mereka dengan cara yang terbaik bagi mereka,” kata Dr. Carmichael.
Informasi lebih lanjut: Harris Carmichael et al, Clostridium difficile dan efek samping lainnya dari antibiotik yang diresepkan secara berlebihan untuk infeksi saluran pernapasan atas akut, Journal of Internal Medicine (2022). DOI: 10.1111/joim.13597
Disediakan oleh Intermountain Healthcare
Kutipan: Studi menemukan bahaya berlebih dari antibiotik yang diresepkan secara berlebihan untuk pasien menghasilkan efek samping yang meluas (2023, 31 Maret) diambil 31 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-excess-overprescribed-antibiotics-patients-results .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.