Kredit: Domain Publik CC0
Sebuah studi klinis internasional besar menemukan bahwa pasien dengan stroke besar mengalami pemulihan yang jauh lebih baik setelah trombektomi endovaskular ditambah manajemen medis daripada pasien yang hanya menerima manajemen medis standar.
Trombektomi endovaskular adalah pemulihan mekanis bekuan yang menghalangi aliran darah di arteri.
Studi ini diterbitkan 10 Februari di New England Journal of Medicine bertepatan dengan presentasinya di International Stroke Conference di Dallas.
Studi SELECT2, yang melibatkan 31 pusat medis di Amerika Utara, Eropa, Australia, dan Selandia Baru, dihentikan lebih awal karena hasil yang sukses terlihat pada pasien yang menerima trombektomi dibandingkan dengan pengobatan saja.
Penyelidik Utama Global dan Penulis Utama studi ini, Amrou Sarraj, MD, mengatakan, “Kami melanjutkan untuk menantang praktik saat ini di mana pasien dengan stroke besar akan dikecualikan dari trombektomi.” Dr. Sarraj adalah Direktur Pusat Stroke dan Sistem, Ketua George M. Humphrey II di bidang Neurologi di Rumah Sakit Universitas, dan Profesor Neurologi di Fakultas Kedokteran Universitas Case Western Reserve.
Sementara trombektomi terbukti efektif pada stroke yang lebih kecil, pasien dengan stroke besar dianggap berisiko terlalu tinggi untuk menjalani prosedur ini. Ukuran stroke ditentukan oleh berbagai jaringan otak yang rusak dilihat melalui CT scan atau MRI.
“Pasien-pasien ini dibiarkan hanya menerima perawatan medis, dan sejumlah besar dari mereka berakhir dengan hasil yang sangat buruk; terikat kursi roda, terbaring di tempat tidur, atau meninggal dunia,” kata Dr. Sarraj.
“Ini adalah peluang besar untuk perbaikan pada tingkat yang sangat besar, terutama karena pasien ini merupakan 20 hingga 25 persen dari semua oklusi pembuluh darah besar dan mungkin berdampak besar pada pasien, keluarga mereka, dan masyarakat.”
Studi ini memiliki target 560 pasien dengan oklusi arteri besar yang menyebabkan stroke besar pada CT atau pencitraan lanjutan, namun data dan dewan pemantauan keamanan menghentikan uji coba setelah pendaftaran 352 pasien karena hasil yang lebih baik terlihat dengan trombektomi.
Para pasien secara acak ditugaskan ke salah satu dari dua kelompok: 178 menerima trombektomi dan 174 menerima manajemen medis. Pasien yang terlihat sebelum 4,5 jam sejak onset stroke menerima obat penghancur gumpalan TPA atau TNKase jika memenuhi syarat.
“Kami menemukan bahwa hampir 20 persen pasien yang menerima trombektomi berakhir dengan kemandirian fungsional, kembali ke keluarga mereka, ke masyarakat karena hampir normal atau tidak membutuhkan dukungan, dibandingkan dengan 7 persen hanya untuk perawatan medis. Kami juga menemukan bahwa hampir 40 persen pasien akhirnya dapat berjalan sendiri-sendiri,” kata Dr. Sarraj,
“Ini adalah peningkatan besar pada pasien dengan stroke besar yang tidak ditawari pengobatan pada saat ini.”
Dr Sarraj mengharapkan hasil untuk mengubah pedoman pengobatan dalam waktu dekat. “Ini akan memberikan sejumlah besar pasien kesempatan untuk kesempatan untuk perbaikan,” katanya.
“Melakukan uji coba pada level ini bukanlah tugas yang mudah,” tambah Dr. Sarraj. “Pertama dan terutama, saya berterima kasih kepada pasien kami dan keluarga mereka atas kontribusi mulia mereka dalam uji coba ini, rekan peneliti saya di seluruh dunia, tim penelitian saya yang merupakan jantung dan jiwa dari uji coba tersebut dan Rumah Sakit Universitas yang menyelenggarakan uji coba tersebut sebagai pusat koordinasi global. dalam dua tahun terakhir sejak saya datang ke sini.”
Informasi lebih lanjut: Amrou Sarraj et al, Trial of Endovascular Thrombectomy for Large Ischemic Strokes, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2214403
Disediakan oleh University Hospitals Cleveland Medical Center
Kutipan: Studi internasional utama menemukan pengobatan trombektomi yang sangat efektif untuk stroke besar (2023, 10 Februari) diambil 10 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-major-international-thrombectomy-highly-effective.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.