Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Penelitian baru yang diterbitkan di Anestesi menunjukkan bahwa wanita hamil kulit hitam di Inggris jauh lebih mungkin daripada wanita kulit putih untuk diberikan anestesi umum selama kelahiran sesar, sementara beberapa wanita kulit hitam dan Asia selatan yang melahirkan secara normal lebih kecil kemungkinannya daripada wanita kulit putih untuk menerima epidural. (sejenis anestesi yang digunakan untuk meredakan nyeri saat persalinan).
Para penulis penelitian ini termasuk Dr. James Bamber, Konsultan, Departemen Anestesi, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK; Dr. Nuala Lucas, Konsultan, Departemen Anestesi, London North West University Healthcare NHS Trust, Harrow, UK; dan Marian Knight, Profesor Kesehatan Populasi Ibu dan Anak di Unit Epidemiologi Perinatal Nasional, Universitas Oxford, Inggris. Mereka mengatakan bahwa alasan perbedaan ini tidak diketahui, tetapi harus ada penelitian lebih lanjut untuk melihat apakah perbaikan dapat dilakukan untuk mengurangi ketidaksetaraan dalam berbagai jenis pereda nyeri dan anestesi yang dapat diterima wanita untuk persalinan.
Dengan anestesi umum, seorang wanita tidak sadar selama kelahiran sesar bayinya dan lebih berisiko mengalami komplikasi medis yang serius, dibandingkan terjaga dengan anestesi spinal atau epidural. Kualitas pemulihan setelah operasi caesar dengan anestesi spinal atau epidural lebih baik daripada setelah anestesi umum. Lebih dari 95% wanita yang melahirkan sesar di Inggris memiliki anestesi spinal atau epidural dan terjaga selama persalinan bayi mereka. Untuk wanita yang telah merencanakan, kelahiran sesar non-darurat, kurang dari 2% akan menjalani anestesi umum.
Epidural adalah intervensi yang relatif aman yang dapat memberikan pereda nyeri yang sangat baik untuk persalinan yang dapat meningkatkan pengalaman melahirkan orang tua. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merekomendasikan analgesia epidural untuk wanita hamil yang sehat yang meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita. Penelitian terbaru menemukan bahwa penggunaan pereda nyeri epidural dalam persalinan juga dikaitkan dengan risiko komplikasi parah yang lebih kecil bagi ibu selama persalinan dan melahirkan, dan bahwa bayi yang lahir dari wanita yang menjalani pereda nyeri epidural mungkin memiliki hasil perkembangan masa kanak-kanak yang lebih baik.
Diketahui bahwa ada perbedaan hasil ibu dan bayi baru lahir untuk wanita dari kelompok etnis yang berbeda di Inggris. Tingkat kematian ibu pada wanita kulit hitam adalah empat kali lipat dari wanita kulit putih dan terdapat insiden kelahiran mati, persalinan prematur, dan hambatan pertumbuhan janin yang lebih tinggi pada wanita Asia Selatan dan kulit hitam dibandingkan dengan wanita kulit putih. Wanita etnis minoritas melaporkan pengalaman perawatan persalinan yang lebih buruk daripada wanita kulit putih. Namun, hingga saat ini, belum ada penelitian yang dipublikasikan tentang hubungan antara etnis dan perawatan anestesi obstetrik di Inggris.
Dalam studi baru ini, dengan menggunakan data bersalin nasional rutin untuk Inggris (statistik episode rumah sakit yang menerima perawatan pasien) yang dikumpulkan antara Maret 2011 dan Februari 2021, melibatkan data untuk 2.732.609 kelahiran, penulis menyelidiki perbedaan etnis dalam perawatan anestesi obstetrik menyesuaikan perbedaan antara kelompok etnis. untuk usia ibu; tempat tinggal geografis; perampasan; tahun pengiriman; jumlah pengiriman sebelumnya; dan kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya termasuk obesitas.
Studi ini menemukan bahwa wanita kulit hitam Karibia-Inggris di Inggris 58% lebih mungkin dibandingkan wanita kulit putih untuk menerima anestesi umum selama kelahiran sesar elektif, dan wanita Afrika kulit hitam Inggris 35% lebih mungkin. Untuk kelahiran sesar darurat, wanita Inggris Karibia Hitam 10% lebih mungkin dibandingkan wanita kulit putih untuk menjalani anestesi umum.
Dibandingkan dengan wanita kulit putih yang melahirkan pervaginam, wanita Inggris Bangladesh 24% lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani epidural, sementara wanita Inggris Pakistan 15% lebih kecil kemungkinannya dan wanita Karibia Hitam 8% lebih kecil kemungkinannya.
Studi lain yang menemukan perbedaan dalam perawatan anestesi obstetri antara kelompok etnis atau ras sebagian besar berasal dari AS, di mana akses ke layanan kesehatan mungkin ditentukan oleh asuransi atau status ekonomi. Para penulis mengatakan, “Berbeda dengan studi lain yang dipublikasikan tentang perawatan anestesi obstetrik berdasarkan etnis, perawatan wanita dalam kumpulan data kami diberikan dalam sistem perawatan kesehatan nasional yang terintegrasi, di mana perawatan diberikan gratis di titik akses dan di mana akses wanita untuk perawatan kebidanan dan pilihan anestesinya tidak boleh dibatasi oleh keadaan keuangan pribadinya.”
Temuan lain dalam penelitian ini adalah bahwa wanita kulit hitam 40% lebih kecil kemungkinannya untuk melahirkan dengan bantuan (forceps/ventouse) pervaginam dibandingkan dengan wanita kulit putih, tetapi sebaliknya lebih mungkin untuk melakukan kelahiran sesar darurat.
Para penulis mencatat keterbatasan studi mereka, yang meliputi observasional dan oleh karena itu tidak dapat menjelaskan alasan perbedaan yang ditemukan. Selain itu, analisis studi bergantung pada keakuratan data yang dikumpulkan oleh rumah sakit. Selain itu, mungkin ada faktor lain yang tidak diketahui, tidak dikumpulkan dalam statistik nasional, tentang bagaimana persalinan dan kelahiran wanita dikelola, yang tidak diperhitungkan dalam analisis dan mungkin berkontribusi pada perbedaan yang ditemukan dalam penelitian.
Penulis membahas bagaimana perbedaan asuhan maternitas yang diberikan pada wanita dengan etnis berbeda dapat timbul dari hambatan informasi dan pengetahuan, serta hambatan untuk memilih bagaimana dan di mana asuhan diberikan. Ada juga bias empati dari profesional kesehatan, misalnya interpretasi pengalaman nyeri persalinan wanita dari kelompok etnis yang berbeda.
Para penulis menyimpulkan, “Kesenjangan etnis mungkin mencerminkan sikap budaya yang berbeda dalam komunitas etnis yang berbeda dan muncul dari preferensi dan pilihan ibu yang positif. Namun, para profesional kesehatan dan penyedia harus memastikan perbedaan dalam tingkat anestesi bukan karena ketidaksetaraan dalam akses, pengiriman. atau kualitas perawatan sebelum dikaitkan dengan preferensi pribadi atau budaya.Untuk memastikan bahwa perawatan anestesi obstetri adil, informasi yang diberikan dalam perawatan maternitas tentang pilihan anestesi dan analgesia harus mudah diakses dalam hal ketersediaan, bahasa dan keterbacaan, dan harus sadar secara budaya Ada kebutuhan untuk mendengarkan wanita dari etnis minoritas dengan lebih baik untuk menghindari kesalahpahaman dan anggapan profesional kesehatan tentang harapan dan pengalaman wanita tentang perawatan perinatal mereka.”
Informasi lebih lanjut: Sebuah studi kohort nasional untuk menyelidiki hubungan antara etnis dan penyediaan perawatan anestesi obstetrik di Inggris antara 2011 dan 2021, Anestesi (2023). doi.org/10.1111/anae.15987
Disediakan oleh AAGBI
Kutipan: Studi Inggris mengungkapkan perbedaan etnis dalam perawatan anestesi obstetrik (2023, 9 Maret) diambil 10 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-uk-reveals-ethnic-differences-obstetric.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.