Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Pengobatan tradisional untuk kanker paru-paru non-sel kecil stadium awal adalah lobektomi, di mana seorang ahli bedah menghilangkan jaringan kanker dengan mengangkat seluruh lobus paru-paru.
Namun, penelitian baru menemukan bahwa pasien terpilih dengan penyakit stadium awal yang menjalani prosedur yang kurang invasif memiliki hasil yang sebanding, memicu harapan untuk pendekatan yang kurang agresif untuk operasi kanker paru-paru.
Studi 10 tahun, yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine dan dipimpin oleh ahli onkologi medis University of Chicago Medicine Everett Vokes, MD, menambahkan bukti yang mendukung standar baru untuk melestarikan jaringan paru-paru pada pasien kanker bila memungkinkan.
“Senang mengetahui bahwa kami dapat dengan aman menawarkan pasien kami prosedur yang memungkinkan pelestarian jaringan paru fungsional selama pasien dipentaskan dengan benar dan tim bedah memiliki pengalaman yang diperlukan,” kata Vokes.
Kanker paru-paru adalah salah satu bentuk kanker paling umum di Amerika Serikat dan menyebabkan kematian akibat kanker terbanyak pada pria dan wanita. Sementara terkait dengan riwayat merokok, kanker paru semakin banyak didiagnosis pada bukan perokok maupun mantan perokok. Diperkirakan 235.000 kasus baru kanker paru-paru akan didiagnosis pada tahun 2023.
Sebagian besar pasien akan didiagnosis setelah kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh mereka. Untungnya, skrining yang lebih baik pada perokok berarti dokter mendeteksi kanker paru-paru pada tahap awal.
Dalam studi ini, 697 pasien dengan tumor perifer stadium 1 berukuran kurang dari 2 sentimeter secara acak ditugaskan untuk menjalani lobektomi atau reseksi sublobar, di mana sebagian lobus kanker diangkat.
Dalam kasus yang terakhir, pasien menerima reseksi baji, yang melibatkan pengangkatan potongan jaringan berbentuk baji nonanatomi yang mengandung tumor, atau segmentektomi anatomi di mana ahli bedah mengangkat segmen anatomi paru-paru dengan tumor, bersama dengan tumor kecil. jalan napas, arteri dan vena individu yang memberi makan dan mengeringkan wilayah tersebut.
Setelah rata-rata tindak lanjut tujuh tahun, uji coba acak fase 3 multisenter menemukan kelangsungan hidup bebas penyakit serupa antara lobektomi dan reseksi sublobar. Kelangsungan hidup bebas penyakit lima tahun dan kelangsungan hidup lima tahun secara keseluruhan serupa, mendukung prosedur yang kurang invasif sebagai pilihan yang lebih disukai.
“Ini adalah studi yang sangat penting yang akan mengubah cara kami merawat pasien dengan kanker paru-paru stadium awal kecil — terutama saat kami memasuki era skrining kanker paru-paru, di mana kami berharap menemukan lebih banyak nodul kecil yang dapat diobati dengan ini. pendekatan bedah,” kata ahli bedah toraks UChicago Medicine, Jessica Donington, MD, MSCR.
Penelitian ini mengikuti studi oleh peneliti Jepang yang diterbitkan tahun lalu di The Lancet yang membandingkan lobektomi dengan segmentektomi (tetapi bukan reseksi baji). Studi itu mengungkapkan pasien yang menerima segmentektomi bernasib lebih baik dalam hal kelangsungan hidup secara keseluruhan, tetapi tidak untuk kekambuhan lokal. Menyelamatkan jaringan paru-paru tampaknya membantu bertahan hidup dari penyakit lain dan kanker sekunder.
“Kelangsungan hidup secara keseluruhan dalam uji coba terbaru ini adalah sekitar 80% pada kedua lengan,” kata Donington, seraya menambahkan bahwa diperlukan lebih banyak terapi untuk kanker paru-paru. “Ini adalah pasien stadium paling awal dan tumor terkecil kami. Kami telah melakukan semua terapi yang direkomendasikan saat ini, namun kelangsungan hidup secara keseluruhan masih hanya 80%, ketika itu jauh di atas 90% untuk kanker payudara stadium serupa atau kanker prostat.”
Umumnya, bukan perokok yang sehat dengan fungsi paru yang relatif baik dapat mentolerir lobektomi tanpa efek samping jangka panjang. Namun, pasien dengan penurunan fungsi paru-paru, akibat merokok atau penyakit penyerta lainnya, mungkin terlalu sakit untuk menjalani prosedur ini.
“Ada kalanya kita tidak bisa melakukan lobektomi karena tidak cukup paru-paru yang baik untuk mengangkat seluruh lobus,” kata Donington. “Penelitian ini adalah kabar baik bagi semua pasien.”
Baik Donington dan Vokes memperingatkan pentingnya pasien kanker paru-paru menemukan ahli bedah yang ahli dalam melakukan reseksi sublobar, yang secara teknis merupakan operasi yang lebih menantang daripada lobektomi.
Informasi lebih lanjut: Nasser Altorki dkk, Reseksi Lobar atau Sublobar untuk Kanker Paru Non-Sel Kecil IA Tahap Periferal, New England Journal of Medicine (2023). DOI: 10.1056/NEJMoa2212083
Disediakan oleh University of Chicago Medical Center
Kutipan: Studi baru mendukung penyelamatan lebih banyak jaringan paru-paru dalam operasi kanker paru-paru (2023, 24 Maret) diambil 24 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-lung-tissue-cancer-surgeries.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.