Kredit: Domain Publik CC0
Sebuah sistem otomatis yang menandai pasien mana yang paling diuntungkan dari obat kardiologi yang kurang digunakan namun menyelamatkan jiwa lebih dari dua kali lipat resep baru, menurut uji program percontohan oleh para peneliti di NYU Grossman School of Medicine.
“Temuan kami menunjukkan bahwa notifikasi elektronik yang disesuaikan dapat meningkatkan resep obat penyelamat hidup,” kata penulis utama studi dan ahli jantung Amrita Mukhopadhyay, MD, seorang instruktur klinis di Departemen Kedokteran di NYU Langone Health. “Dengan mengumpulkan informasi kunci di satu tempat, sistem dapat membantu penyedia untuk menghabiskan lebih sedikit waktu mencari catatan medis selama kunjungan dan lebih banyak waktu berbicara dengan pasien mereka.”
Uji coba tersebut menerapkan alat baru tersebut pada gagal jantung, kondisi di mana jantung semakin tidak mampu memompa cukup darah. Obat yang disebut antagonis reseptor mineralokortikoid (MRA) dapat sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, tetapi penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa hampir dua pertiga pasien yang memenuhi syarat tidak diresepkan obat ini. Penelitian lain menyalahkan kesenjangan pengobatan ini untuk lebih dari 20.000 kematian yang dapat dicegah setiap tahun di Amerika Serikat.
Menurut tim peneliti, bagian dari tantangan dalam meresepkan MRA adalah bahwa informasi medis yang diperlukan untuk menentukan kelayakan pasien tersebar di seluruh catatan kesehatan elektronik mereka. Akibatnya, para ahli telah mengeksplorasi penggunaan alat perpesanan digital yang secara otomatis menganalisis pedoman klinis standar dan data medis yang relevan untuk membuat keputusan perawatan lebih mudah.
Studi ini dipresentasikan pada konferensi tahunan American College of Cardiology (ACC) pada 5 Maret dan akan dipublikasikan secara bersamaan di jurnal asosiasi, JACC. Menurut penulis penelitian, ini adalah yang pertama membandingkan secara langsung keefektifan jenis pesan peringatan yang membahas gagal jantung.
Dalam program percontohan yang dirancang untuk menemukan jenis peringatan digital yang paling efektif, para peneliti di NYU Grossman School of Medicine menguji dua teknologi otomatis selama enam bulan yang menyaring catatan lebih dari 2.220 pria dan wanita dalam pengobatan gagal jantung. Hasilnya menunjukkan bahwa ahli jantung yang menerima peringatan seperti spanduk di layar komputer mereka meresepkan terapi MRA untuk sekitar 30% pasien mereka selama uji coba. Mereka yang malah dikirimi pesan seperti email bulanan melakukannya kira-kira 16% dari waktu. Sebaliknya, mereka yang tidak menerima kedua jenis pesan tersebut meresepkan terapi untuk 12% pasien mereka.
Tim peneliti menguji sistem notifikasi di lebih dari 60 klinik rawat jalan kardiologi di NYU Langone antara April dan Oktober 2022. Orang dewasa dengan gagal jantung secara acak dibagi menjadi tiga kelompok berdasarkan jenis alat pendukung yang digunakan oleh ahli jantung mereka.
Pada kelompok pertama, peringatan muncul di pojok atas bagan layanan kesehatan pasien, yang ditinjau secara rutin selama kunjungan. Mereka memasukkan data yang dapat menginformasikan keputusan seputar terapi MRA, seperti tekanan darah, perkiraan laju filtrasi glomerulus (ukuran fungsi ginjal), dan kadar kalium dalam darah.
Mukhopadhyay mencatat bahwa para peneliti bertujuan untuk menghindari dokter yang kewalahan dengan terlalu banyak petunjuk. Untuk mencegah kelelahan alarm, peringatan dirancang untuk mengecualikan siapa saja yang mungkin dirugikan oleh pengobatan MRA, seperti mereka yang memiliki gangguan ginjal tertentu, atau yang sudah minum obat.
Untuk kelompok pasien kedua, ahli jantung menerima pesan setiap bulan yang menyertakan daftar mereka yang memenuhi syarat untuk MRA. Sistem ini tampak mirip dengan email tetapi terletak di dalam platform perpesanan internal sistem perawatan kesehatan. Melalui “email” ini, penyedia layanan kesehatan dapat membuka bagan medis dan membaca informasi yang relevan untuk meresepkan MRA.
Mereka yang merawat pasien dalam kelompok terakhir tidak menerima pemberitahuan apa pun.
“Meskipun ‘email’ bulanan membatasi gangguan selama konsultasi, peringatan mungkin lebih efektif karena memungkinkan dokter mendiskusikan perawatan yang direkomendasikan secara waktu nyata,” kata penulis senior studi Saul Blecker, MD.
Blecker, seorang profesor di Departemen Kedokteran dan Kesehatan Masyarakat di NYU Langone, memperingatkan bahwa teknologi tersebut hanya diuji dalam praktik kardiologi dalam sistem perawatan kesehatan perkotaan yang besar. Akibatnya, Blecker mengatakan tim selanjutnya berencana untuk mengeksplorasi keefektifan alat ini di pengaturan lain, seperti praktik perawatan primer dan klinik yang lebih kecil.
Selain Mukhopadhyay dan Blecker, peneliti NYU lainnya yang terlibat dalam penelitian ini adalah Harmony Reynolds, MD; Lawrence Phillips, MD; Arielle Nagler, MD; William Raja, MS; Adam Szerencsy, MELAKUKAN; Archana Saxena, MD; Rod Aminian, MPH; Nathan Klapheke, BS; Leora Horwitz, MD; dan Stuart Katz, MD.
Informasi lebih lanjut: Amrita Mukhopadhyay et al, Cluster-Randomized Trial Comparing Ambulatory Decision Support Tools to Improve Heart Failure Care, Journal of American College of Cardiology (2023). DOI: 10.1016/j.jacc.2023.02.005
Disediakan oleh NYU Langone Health
Kutipan: Spanduk peringatan secara dramatis meningkatkan tingkat resep obat gagal jantung yang menyelamatkan jiwa (2023, 5 Maret) diambil 5 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-banners-life-saving-heart-failure- obat.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.