Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Orang yang dipulangkan setelah rawat inap yang melibatkan sepsis berisiko lebih besar mengalami kejadian kardiovaskular, rawat inap kembali karena sebab apa pun atau kematian selama masa tindak lanjut maksimum 12 tahun dibandingkan dengan mereka yang dirawat di rumah sakit dan tidak mengalami sepsis, menurut penelitian baru yang diterbitkan hari ini di Jurnal Asosiasi Jantung Amerika.
Sepsis adalah penyebab utama rawat inap dan kematian di seluruh dunia. Setiap tahun di AS, sekitar 1,7 juta orang mengalami sepsis, respons kekebalan ekstrem terhadap infeksi di aliran darah yang dapat menyebar ke seluruh tubuh dan menyebabkan kegagalan organ dan kemungkinan kematian.
“Kita tahu bahwa infeksi dapat menjadi pemicu potensial infark miokard atau serangan jantung, dan infeksi juga dapat mempengaruhi pasien terhadap kejadian kardiovaskular lainnya, baik secara langsung selama infeksi atau nanti ketika infeksi dan efek terkait pada tubuh meningkatkan penyakit kardiovaskular progresif,” kata penulis studi utama Jacob C. Jentzer, MD, FAHA, asisten profesor kedokteran di departemen kedokteran kardiovaskular di Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. “Kami berusaha untuk menggambarkan hubungan antara sepsis selama rawat inap dan kematian berikutnya serta rawat inap kembali di antara sekelompok besar orang dewasa.”
Dalam studi ini, peneliti memeriksa apakah orang dewasa yang mengalami sepsis mungkin memiliki risiko kematian yang lebih tinggi dan risiko rawat inap yang lebih tinggi untuk kejadian kardiovaskular setelah keluar dari rumah sakit. Mereka menanyakan database yang berisi data klaim administratif dan mengidentifikasi lebih dari 2 juta pendaftar asuransi komersial dan Medicare Advantage di seluruh AS yang selamat dari rawat inap non-bedah selama dua malam atau lebih antara 2009 dan 2019. Dari pasien ini, yang berusia 19- 87 tahun, klaim medis menunjukkan lebih dari 800.000 mengalami sepsis selama mereka tinggal di rumah sakit. Para peneliti menganalisis hubungan rawat inap dengan sepsis, rawat inap kembali, dan kematian selama periode tindak lanjut dari 2009 hingga 2021.
Karena variasi dalam diagnosis dan dokumentasi sepsis dapat memengaruhi hasil dalam penelitian dan pengobatan klinis, peneliti memasukkan dua kode diagnosis standar yang digunakan untuk sepsis: eksplisit dan implisit. Sepsis eksplisit berarti seorang dokter secara resmi mendiagnosis pasien. Sepsis implisit adalah kode administrasi dalam catatan kesehatan elektronik yang diberikan secara otomatis ketika pasien mengalami infeksi dan kegagalan organ, yang merupakan definisi sepsis yang diterima saat ini. Kehadiran salah satu definisi sepsis digunakan untuk mengklasifikasikan pasien dengan sepsis versus tanpa sepsis.
Untuk berfokus pada potensi dampak kardiovaskular dari sepsis, peneliti membandingkan 808.673 pasien rawat inap yang mengalami sepsis dengan 1.449.821 pasien rawat inap yang tidak mengalami sepsis tetapi masih memiliki penyakit kardiovaskular atau satu atau lebih faktor risiko penyakit kardiovaskular (usia tua, hipertensi, hiperlipidemia, tipe 2). diabetes, penyakit ginjal kronis, obesitas atau merokok).
Analisis menemukan:
Dibandingkan dengan pasien yang tidak mengalami sepsis selama tinggal di rumah sakit, pasien dengan sepsis 27% lebih mungkin meninggal, 38% lebih mungkin dirawat kembali karena sebab apa pun, dan 43% lebih mungkin kembali ke rumah sakit khusus untuk penyebab kardiovaskular di 12 tahun setelah mengalami sepsis. Gagal jantung adalah kejadian kardiovaskular utama yang paling umum (termasuk stroke, serangan jantung, aritmia, dan gagal jantung) di antara orang yang mengalami sepsis. Orang yang mengalami sepsis saat dirawat di rumah sakit memiliki risiko 51% lebih tinggi terkena gagal jantung selama masa tindak lanjut. Pasien dengan sepsis implisit (infeksi dengan kegagalan organ) memiliki dua kali lipat peningkatan risiko rawat inap untuk kejadian kardiovaskular dibandingkan dengan pasien dengan sepsis eksplisit (diagnosis formal oleh dokter).
“Temuan kami menunjukkan bahwa setelah dirawat di rumah sakit dengan sepsis, perawatan tindak lanjut yang dekat adalah penting, dan mungkin bermanfaat untuk menerapkan terapi pencegahan kardiovaskular dengan pengawasan ketat,” kata Jentzer. “Para profesional perlu menyadari bahwa orang yang sebelumnya mengalami sepsis berisiko sangat tinggi untuk kejadian kardiovaskular, dan mungkin perlu untuk menyarankan mereka untuk meningkatkan intensitas pencegahan kardiovaskular mereka.”
Penulis penelitian akan terus mengevaluasi data baru pada orang yang sebelumnya mengalami sepsis selama rawat inap untuk memetakan kebutuhan mereka akan terapi pencegahan kardiovaskular. “Ini adalah kesempatan penting untuk menetapkan apa yang mungkin dan mungkin tidak berhasil di masa depan bagi orang yang mengalami sepsis,” kata Jentzer.
Keterbatasan utama penelitian ini adalah penelitian kohort retrospektif yang menggunakan data yang dikumpulkan melalui administrasi rumah sakit. Ini berarti bahwa para peneliti menilai catatan masa lalu dan tidak memiliki informasi tentang tingkat keparahan sepsis.
Rekan penulis adalah Patrick R. Lawler, MD, MPH; Holly K. Van Houten, BA; Xiaoxi Yao, Ph.D., MPH; Kianoush B. Kashani, MD, MS; dan Shannon M. Dunlay, MD, MS
Informasi lebih lanjut: Kejadian kardiovaskular di antara korban rawat inap sepsis: Analisis kohort retrospektif, Jurnal Asosiasi Jantung Amerika (2023). DOI: 10.1161/JAHA.122.027813
Disediakan oleh American Heart Association
Kutipan: Sepsis peningkatan risiko gagal jantung dan rawat inap kembali setelah keluar dari rumah sakit (2023, 1 Februari) diambil 1 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-sepsis-heart-failure-rehospitalization-hospital.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.