Kamran Abbasi, pemimpin redaksi The BMJkabbasi{at}bmj.com
Ikuti Kamran di Twitter @KamranAbbasi
Ronald Plasterk, wakil presiden produsen vaksin, membuat klaim berani bahwa “seluruh planet digunakan untuk mRNA vaksin” (doi:10.1136/bmj.o3041).1 Mungkin memang demikian, tetapi “terbiasa” bukanlah sama dengan penerimaan. Konspirasi tentang vaksin mRNA tersebar luas. Menurut beberapa akun fantastis, vaksin mRNA menyertakan microchip, mengubah DNA Anda, atau menjadikan Anda magnetis (https://www.forbes.com/sites/jemimamcevoy/2021/06/03/microchips-and-shedding-here-are-5 -debunked-covid-vaccine-conspiracy-theories-spreading-online doi:10.1371/journal.pone.0251605https://www.bbc.co.uk/news/av/57207134).234
Di tengah banyaknya omong kosong ilmiah ada kekhawatiran yang tulus atas kurangnya transparansi tentang kejadian buruk dan kegagalan untuk membagikan data uji coba asli. Pertanyaan-pertanyaan ini harus dijawab, dan tidak dapat diterima bahwa itu belum dijawab. Menjauhkan orang dari fakta lengkap memicu keragu-raguan vaksin dan sentimen antivaksin.
Namun vaksin mRNA mungkin merupakan produk yang paling banyak diteliti dalam uji coba dan studi dunia nyata selama periode tiga tahun. Kajian demi kajian di The BMJ dan jurnal-jurnal besar lainnya menunjukkan keefektifan teknologi vaksin ini (doi:10.1136/bmj.o2865 doi:10.1136/bmj-2022-073070 doi:10.1136/bmj-2022-072065).567 Sekarang, sebuah studi baru di The BMJ menunjukkan bahwa vaksinasi mRNA covid-19 ibu selama kehamilan melindungi bayi dari infeksi SARS-CoV-2 dan rawat inap di rumah sakit (doi:10.1136/bmj-2022-074035).8
Sangat masuk akal untuk memiliki pandangan berdasarkan bukti bahwa vaksin mRNA efektif melawan SARS-CoV-2 dan harus diberikan secara luas sambil menuntut pengungkapan penuh data keamanan (doi:10.1136/bmj.o102).9 Seperti studi vaksinasi ini dalam highlight kehamilan, ada juga nuansa lain yang harus diperhatikan sebelum bukti penelitian menjadi kebijakan, seperti waktu pengobatan (doi:10.1136/bmj.p241).10
Tujuan produsen vaksin selanjutnya adalah mengembangkan vaksin mRNA untuk mencegah kanker, salah satu ambisi awal untuk terobosan ilmu pengetahuan ini (doi:10.1136/bmj.o3041).1 Penelitian sudah maju, meskipun masih ada perdebatan yang masuk akal tentang penerapan vaksin mRNA yang lebih luas sepertinya tidak mungkin. Nalar adalah korban dari perang covid yang sangat terpolarisasi. Anda mendukung vaksin mRNA atau menentangnya. Tidak ada nuansa yang diperbolehkan. Tapi menafsirkan bukti adalah bisnis yang kompleks, dan dokter sering menghadapi ketidakpastian yang cukup besar ketika menasihati pasien mereka tentang tindakan terbaik.
Apakah, misalnya, lebih aman untuk menahan pengobatan yang bermanfaat dari wanita hamil ketika obat belum diuji secara memadai pada kelompok itu? Di sini, dokter umumnya keliru karena berhati-hati, karena mengkhawatirkan keselamatan janin, sikap yang juga mencegah perekrutan wanita hamil ke dalam uji klinis. Meskipun demikian, uji coba Pemulihan mengatasi tantangan ini untuk keuntungan publik. Ia menawarkan solusi dan pelajaran yang dapat meningkatkan partisipasi dalam uji klinis selama kehamilan (doi:10.1136/bmj-2022-071278).11
Pernyataan berani lain minggu ini datang dari Norman Warner, mantan menteri kesehatan Partai Buruh, yang menyimpulkan bahwa pemerintah Inggris “dalam masalah besar” (doi:10.1136/bmj.p282).12 Ini adalah vonis yang berbicara terus terang yang mungkin berlaku untuk semua sejumlah pemerintah di seluruh dunia salah mengelola layanan kesehatan dan perawatan karena di hari-hari terakhir pandemi covid berubah menjadi krisis biaya hidup. Inggris, dengan penghematan bertahun-tahun yang diperparah oleh Brexit, pengabaian tenaga kerja, dan ideologi politik yang kaku, berada dalam kesulitan yang lebih dalam daripada kebanyakan, pemain poker yang menggertak dengan tangan kosong menunggu lawannya yang gigih berkedip lebih dulu.
Untuk analogi yang lebih canggih, Partha Kar mengacu pada JRR Tolkien, CS Lewis, dan Stan Lee untuk meluncurkan rencana lima poin untuk mencapai kesetaraan ras di dunia kerja, dengan alasan bahwa “tidak ada pilihan lain” (doi:10.1136/bmj.p280) .13 Dasarnya adalah kemajuan yang menyedihkan sejauh ini (doi:10.1136/bmj.p149 doi:10.1136/bmj.p299 doi:10.1136/bmj.p291)141516 Kapan Anda memiliki cukup data dan laporan serta keputusan komite dan janji politik untuk bergerak untuk bertindak? Jawabannya, kata Kar, sudah kita lakukan. Sebagai pemimpin nasional NHS Inggris dalam kesetaraan ras dalam tenaga kerja, Kar berkomitmen untuk memberikan program kerja—dengan dukungan koalisi kolega dan data terperinci—untuk melacak kemajuan dan meminta pertanggungjawaban orang.
Setiap perubahan yang berarti dapat dicapai hanya dengan komitmen politik, tetapi laporan demi laporan mengutuk tanggapan pemerintah Inggris terhadap krisis kesehatan dan perawatan. Bahkan para akuntan dan money minder di Public Accounts Committee selaras dengan kritik Warner (doi:10.1136/bmj.p307).17 Apakah harus seburuk ini—atau sedalam ini? Jawabannya pasti tidak.
Memang, beberapa di antaranya sudah diantisipasi. Kepala petugas medis negara-negara Inggris menjelaskan bahwa bagian yang berarti dari beban layanan kesehatan disebabkan oleh gangguan pencegahan sekunder yang diprediksi (doi:10.1136/bmj.p201).18 Mereka berpendapat untuk segera menegakkan kembali pencegahan sekunder dan untuk memperluasnya ke kelompok yang sebelumnya sulit dijangkau. Ini adalah strategi yang menurut mereka didukung oleh beberapa bukti paling kuat. Ini juga merupakan argumen untuk generalisme dan pendekatan multidisiplin.
Namun, dalam polarisasi lain yang tidak membantu, wacana publik semakin dibelokkan oleh kepercayaan pada ide-ide fantastik yang tidak didukung oleh data atau dicekik oleh pembuat kebijakan yang menolak untuk mempercayai data persuasif dan suram yang tidak sesuai dengan agenda mereka. Pembuat keputusan mungkin mengatakan bahwa angka-angka suram itu berbohong atau bahwa mereka tidak “mengenalinya”, tetapi itu akan membutuhkan “kebohongan” yang terkoordinasi, Kebohongan Besar seperti yang disukai oleh para konspirasis mRNA, mengingat bahwa setiap sinyal layanan kesehatan berwarna merah. Layanan layu, sebagaimana diukur oleh setiap titik data; tenaga kesehatan dan perawatan sosial kecewa (doi:10.1136/bmj.p288 doi:10.1136/bmj.p298 doi:10.1136/bmj.p272 doi:10.1136/bmj.p301) dan beralih ke aksi industri untuk didengar (doi:10.1136 /bmj.p282).1920122122
Siapa yang mengontrol data ini juga penting. Spektrum penuh data NHS mungkin akan segera menjadi milik Palantir, sebuah perusahaan yang menimbulkan kecurigaan tentang pengelolaan datanya dan motifnya terhadap NHS.23 Data layanan kesehatan dimiliki secara publik dengan lebih baik, ditangani dengan kuat, diatur secara transparan, dan dikelola secara akuntabel. Kepercayaan adalah yang terpenting. Kontrol politik atau komersial atas data kepentingan publik adalah titik akhir yang tidak diinginkan yang layak untuk tingkat kutukan yang diucapkan oleh Warneresque.