John Middleton, wakil presiden1, Selma Sogoric, profesor21Asosiasi Sekolah Kesehatan Masyarakat di Wilayah Eropa2Sekolah Kesehatan Masyarakat Andrija Stampar, Zagreb Kroasia
Hari Kesehatan Dunia tahun ini menandai ulang tahun ke-75 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).1 Didirikan bersama Perserikatan Bangsa-Bangsa, organisasi ini didampingi oleh keluarga organisasi global, termasuk UNICEF, UNESCO, Bank Dunia, dan Organisasi Pangan dan Pertanian dari Perserikatan Bangsa-Bangsa. Tata kelola kebijakan global lahir dari optimisme politik pascaperang dan keinginan universal untuk mengatasi lima kejahatan besar William Beveridge—keinginan, kemalasan, ketidaktahuan, kemelaratan, dan penyakit. Ada visi untuk membangun kembali komunitas global yang lebih adil, lebih bersih, lebih sehat, lebih bijaksana, dan produktif. Itu adalah waktu bagi kekuatan kolonial lama untuk mundur dan kemerdekaan baru datang ke Global South.
Upaya sebelumnya untuk menyatukan upaya kesehatan internasional memiliki keberhasilan yang terbatas, terhalang oleh dua perang dunia dan konflik lain di seluruh dunia. Organisasi Kesehatan Pan Amerika (PAHO)—pengelompokan kesehatan internasional pertama—menjadi salah satu wilayah WHO. Organisasi kesehatan Liga Bangsa-Bangsa ada sebelum WHO dan sebagian besar pekerjaannya diasimilasi ke dalam WHO. Organisasi Kesehatan Dunia bertemu untuk pertama kalinya pada 7 April 1948 dan Majelis Kesehatan Dunia (WHA) pertama menyusul pada bulan Juni tahun itu.2
WHO telah kuat dalam visi selama bertahun-tahun. Visi untuk memberantas cacar dimulai sejak dini,3 tetapi rencana yang sebenarnya tidak dimulai dengan sungguh-sungguh hingga tahun 1967.4 Kasus cacar terakhir yang dikonfirmasi adalah di Somalia, pada tahun 1977, dan di Birmingham4 pada tahun 1978. Dunia dinyatakan bebas cacar pada tahun 1980.5 WHO dengan tepat menggambarkan pencapaian tersebut sebagai salah satu keberhasilan kesehatan masyarakat yang paling menonjol dan mendalam dalam sejarah.6
Didorong—mungkin oleh keberhasilan pemberantasan cacar—WHO meluncurkan deklarasi ambisius Alma Ata untuk perawatan kesehatan primer pada tahun 1978.7 Deklarasi tersebut merangsang strategi global untuk Kesehatan untuk Semua pada Tahun 2000.8 Di Eropa, hal ini menyebabkan publikasi 38 Target Eropa untuk Kesehatan untuk Semua pada Tahun 2000 pada tahun 1985.9 Sebuah pelaksanaan praktis kesehatan Eropa untuk semua datang melalui proyek Kota Sehat, dan kemudian, inisiatif Kawasan Sehat. Gerakan-gerakan tersebut telah memberikan dorongan besar untuk upaya peningkatan kesehatan lokal, mengembangkan intervensi multi-lembaga dan multidisiplin, dan mengakui perlunya “Kesehatan dalam semua Kebijakan.”10
Visi global untuk kesehatan sekarang diabadikan dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan (SDGs).11 Fokus pada kesehatan jelas di seluruh SDGs, dan WHO adalah aktor global utama untuk SDG3 kesehatan.12 Referensi silang dengan tujuan lainnya kuat dan menunjukkan bahwa “kesehatan masyarakat adalah urusan semua orang.” SDGs adalah pendorong dan titik referensi yang harus kita gunakan untuk membingkai pembuatan kebijakan kita.
Konvensi Kerangka Kerja tentang Pengendalian Tembakau merupakan tengara lain dalam kebijakan kesehatan internasional, tetapi jalan masih panjang untuk memenuhi janjinya. Secara global, pemasaran tembakau yang agresif terus berlanjut, khususnya di negara-negara berpenghasilan rendah dengan regulasi dan pajak produk tembakau yang terbatas. Orang dewasa yang rentan dengan pendapatan rendah, wanita dan anak-anak juga menjadi korban pemasaran yang agresif. Iklan dan sponsor transnasional, liberalisasi perdagangan, dan investasi asing langsung oleh Big Tobacco semuanya berkontribusi pada ledakan peningkatan penggunaan tembakau.13
Pandemi telah menunjukkan kepada kita bahwa kita membutuhkan lebih banyak, dan sumber daya kesehatan masyarakat global yang lebih baik.14 Tidak ada satu negara pun yang dapat melindungi dirinya dari ancaman kesehatan baru, betapapun kaya, betapa canggihnya ilmu pengetahuannya, dan betapapun kuatnya komitmen pemerintahnya untuk melayani publik. Kita perlu melihat WHO yang efektif dan memiliki sumber daya yang baik, yang mampu mendukung negara-negara dalam tanggap darurat mereka, di seluruh dunia.15 WHO harus dapat mendukung pengembangan sistem kesehatan nasional, tidak hanya menerapkan tanggapan terhadap masalah penyakit individu, yang disukai oleh para donornya.1516
WHO mengakui krisis dalam perekrutan dan kapasitas tenaga kesehatan, untuk semua sistem kesehatan di dunia kaya dan miskin. Di negara-negara berpenghasilan rendah, kurangnya tenaga kesehatan terlatih merupakan hambatan untuk menerapkan cakupan layanan kesehatan universal. Di negara-negara kaya yang sudah memiliki cakupan perawatan kesehatan universal, hal itu melemahkan kemampuan kita untuk mempertahankan dan mengembangkannya.17
Kita juga perlu melihat investasi dalam pelatihan dan pendidikan kesehatan masyarakat di seluruh dunia.18 Untuk tujuan ini, WHO telah membuat peta jalan yang melihat kapasitas tenaga kerja nasional untuk mengimplementasikan fungsi kesehatan masyarakat yang penting termasuk fokus pada kesiapsiagaan dan tanggap darurat.1920 Ini adalah pekerjaan penting untuk mendukung perjanjian kesiapsiagaan pandemi yang akan datang ke Majelis Kesehatan Dunia pada tahun 2024.21 Ada peluang bagi negara-negara yang memenuhi syarat untuk menawar Dana Pandemi.22
WHO memiliki pencela. Itu harus beroperasi dalam situasi yang paling kompleks dan sarat politik. Ia harus berjuang melawan sikap keras kepala politik, kekurangan dana yang kronis, dan kegagalan memenuhi janji dukungan dari pemerintah nasional. Jika kita tidak memiliki Organisasi Kesehatan Dunia, kita harus menciptakannya. Dalam semua kepentingan kita, kita harus mendukung organisasi, menjadi teman yang kuat dan kritis, tetapi sehat dalam dukungan dan komitmen kita terhadap inisiatif dan saran kebijakan WHO.23 Abad ke-21 adalah era disinformasi, kerusakan iklim, pemasaran massal produk tidak sehat dan jasa oleh perusahaan multinasional, penjarahan komersial terhadap lingkungan, korupsi politik, dan ketidakstabilan geopolitik. Kita membutuhkan persatuan dalam komunitas kesehatan global.24 Selamat Ulang Tahun ke-75, Organisasi Kesehatan Dunia. Ini untuk 75 berikutnya!
Catatan kaki
Minat yang bersaing: JM adalah pejabat terpilih yang tidak dibayar dari organisasi anggota, Asosiasi Sekolah Kesehatan Masyarakat di Wilayah Eropa, (ASPHER) dia telah melakukan dua konsultasi singkat untuk WHO pada tahun 2015 dan 2021. SS adalah pensiunan profesor dari sekolah kedokteran , Sekolah Kesehatan Masyarakat Andrija Stampar, Universitas Zagreb, Kroasia; co-chair ASPHER Honors Platform yang tidak dibayar dan anggota Komite Penasihat Kota Sehat, Promosi Kesehatan dan Kesejahteraan yang tidak dibayar, Kantor Regional WHO untuk Eropa.
Provenance dan peer review: tidak ditugaskan, bukan peer review.