Juliet Dobson, redaktur pelaksanaThe BMJjdobson{at}bmj.com
Ikuti Juliet di Twitter @Juliet_hd
Setiap tahun, diperkirakan, hingga sekitar 500 kasus bunuh diri di Inggris terkait dengan perjudian (doi:10.1136/bmj.p766).1 Itu berarti rata-rata lebih dari satu orang meninggal setiap hari sebagai akibat dari bahaya yang dapat dicegah. Bahaya terkait perjudian tersebar luas, memengaruhi tidak hanya orang yang kecanduan judi tetapi juga keluarga, teman, dan masyarakat luas mereka. Perjudian yang lebih berbahaya dan berisiko tinggi dikaitkan dengan kekurangan dan pengangguran, memperburuk ketidaksetaraan kesehatan yang ada.
Bulan ini, setelah banyak penundaan, buku putih yang memperbarui Undang-Undang Perjudian 2005 diharapkan. Tetapi apakah itu akan cukup menjangkau, dan akankah itu mengajukan undang-undang untuk mengatasi masalah kesehatan masyarakat yang berkembang ini dan untuk mengendalikan kepentingan industri perjudian?
Beberapa juru kampanye telah meminta kertas putih untuk memperkenalkan pungutan undang-undang, tetapi ini adalah opsi yang memecah belah. Pendukung berpendapat bahwa retribusi dapat mengumpulkan dana untuk perawatan spesialis, klinik, dan penelitian—beralih dari ketergantungan pada pendanaan industri (doi:10.1136/bmj.p748).2 Tetapi May van Schalkwyk dan rekan berpendapat bahwa “tidak jelas apakah dana pada akhirnya akan berkontribusi untuk mengurangi bahaya perjudian” (doi:10.1136/bmj-2022-075035).3 Uang yang dikumpulkan oleh pungutan tidak signifikan terhadap keuntungan industri perjudian dan tidak cukup untuk mempengaruhi kebijakan pencegahan, tulis mereka. Tidak ada cukup bukti bahwa pungutan akan membujuk industri untuk mengubah operasi atau pemasarannya. Meskipun pungutan tidak akan menghalangi orang untuk berjudi, hal itu dapat membuat pemerintah terlihat bertindak sambil menghindari peraturan industri. “Jika pungutan mengalihkan pertanyaan tentang berapa banyak bahaya yang harus ditoleransi dan atas dasar apa, itu berisiko lebih banyak merugikan daripada kebaikan,” para penulis menyimpulkan.
Pendanaan industri juga memengaruhi materi pendidikan dan kursus pelatihan, kata sebuah laporan baru oleh kelompok nirlaba Tackling Gambling Stigma (doi:10.1136/bmj.p766).1 Ditemukan bahwa industri perjudian mendanai pelatihan dan pendidikan untuk kesehatan pekerja yang “berkualitas sangat buruk” dan berusaha untuk menyalahkan dan menstigmatisasi individu atas kecanduan judi mereka daripada menangani bahaya yang dilanggengkan oleh industri dan pemasaran canggih yang digunakannya untuk mempromosikan produknya yang sangat adiktif.
Menekankan perilaku individu untuk menghindari regulasi adalah taktik yang digunakan oleh banyak industri besar lainnya. Dalam sebuah surat terbuka Mélissa Mialon dan rekan mengkritik sponsorship Kongres Eropa tentang Obesitas oleh PronoKal, merek penurunan berat badan yang dimiliki oleh Nestlé (doi:10.1136/bmj.p755 doi:10.1136/bmj.p737).45 Sponsor konferensi obesitas oleh merek penurun berat badan yang dimiliki oleh salah satu produsen makanan ultraproses terbesar di dunia adalah “contoh yang sangat mengerikan dari pengaruh perusahaan terhadap sains,” tulis mereka. Sponsor sejak itu telah dihapus, tetapi Mialon dan rekannya menekankan bahwa “menerima sponsor semacam itu dari industri mempromosikan pendekatan berbasis pasar untuk mencegah dan mengobati obesitas” dan menyerukan diakhirinya pengaruh perusahaan di acara ilmiah dan perawatan kesehatan.
Belajar dari pendekatan kesehatan masyarakat yang diambil terhadap produk berbahaya lainnya, seperti tembakau, alkohol, dan junk food, akan sangat penting untuk keberhasilan buku putih perjudian. Kebijakan yang diusulkannya harus mengacu pada penelitian ekstensif tentang pengaruh industri dan faktor penentu komersial kesehatan. Pada tahun 2020, industri perjudian Inggris menghasilkan keuntungan sebesar £14,2 miliar, sehingga perusahaan perjudian memiliki sedikit insentif untuk bertindak. Jika kita serius untuk mencegah bahaya terkait perjudian, kita perlu membingkai ulang narasi yang terkait dengan perjudian: bahwa ini bukan sekadar kegiatan rekreasi yang menyenangkan, tetapi industri yang dibangun di atas bahaya dan merupakan ancaman bagi kesehatan masyarakat (doi:10.1136/bmj.o248 doi :10.1136/bmj.o1128).67