Kredit: Domain Publik CC0
Sebagian besar antidepresan yang digunakan untuk nyeri kronis diresepkan dengan bukti “tidak cukup” tentang keefektifannya, para ilmuwan telah memperingatkan.
Investigasi besar terhadap obat yang digunakan untuk mengatasi rasa sakit jangka panjang telah menemukan bahwa bahaya dari banyak obat yang direkomendasikan belum dipelajari dengan baik.
Diterbitkan di Cochrane Database of Systematic Review, studi yang dipimpin oleh para ilmuwan dari beberapa universitas Inggris termasuk Southampton dan Newcastle, memeriksa 176 percobaan yang terdiri dari hampir 30.000 pasien yang terlibat dalam penilaian yang meresepkan antidepresan untuk nyeri kronis.
Di antara obat-obatan yang diteliti adalah amitriptyline, fluoxetine, citalopram, paroxetine, sertraline, dan duloxetine—hanya yang terakhir yang menunjukkan bukti yang dapat diandalkan untuk menghilangkan rasa sakit. Sepertiga orang di seluruh dunia hidup dengan nyeri kronis, data Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan, dengan banyak antidepresan yang diresepkan untuk menghilangkan gejala.
Penulis utama Profesor Tamar Pincus dari University of Southampton mengatakan, “Ini adalah masalah kesehatan masyarakat global. Nyeri kronis adalah masalah bagi jutaan orang yang diberi resep antidepresan tanpa bukti ilmiah yang memadai, atau pemahaman tentang dampak jangka panjang pada kesehatan. .
“Tinjauan kami tidak menemukan bukti yang dapat diandalkan untuk kemanjuran jangka panjang dari antidepresan apa pun, dan tidak ada bukti yang dapat diandalkan untuk keamanannya untuk nyeri kronis pada titik mana pun. Meskipun kami menemukan bahwa duloxetine memberikan pereda nyeri jangka pendek untuk pasien yang kami pelajari, kami tetap khawatir tentang kemungkinan bahaya jangka panjangnya karena kesenjangan dalam bukti saat ini.”
Amitriptyline adalah salah satu antidepresan yang paling sering diresepkan untuk manajemen nyeri di seluruh dunia. Dalam 12 bulan terakhir; sekitar sepuluh juta resep diberikan kepada pasien di Inggris dengan dosis 10mg yang direkomendasikan untuk nyeri. Sebagai perbandingan, lima juta resep diberikan pada dosis yang lebih tinggi yang direkomendasikan untuk depresi.
Untuk duloxetine, tiga setengah juta resep dibagikan di Inggris, tetapi dosis yang dianjurkan saat ini tidak berbeda antar kondisi.
Studi Cochrane selama dua tahun adalah penilaian antidepresan terbesar yang pernah direkomendasikan oleh badan-badan terkemuka termasuk Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Unggulan (NICE) Inggris dan Administrasi Makanan dan Obat (FDA) di AS.
Statistician Gavin Stewart, review co-author dari Newcastle University, berkata, “Kami menghimbau badan kesehatan yang mengatur NICE dan FDA untuk memperbarui pedoman mereka untuk mencerminkan bukti ilmiah baru, dan pada penyandang dana untuk berhenti mendukung percobaan kecil dan cacat. Sintesis bukti seringkali rumit dan bernuansa, tetapi bukti yang mendasari penggunaan pengobatan ini tidak setara, sehingga modalitas pengobatan saat ini sulit dibenarkan.”
Tinjauan tersebut mengungkapkan bahwa duloxetine secara konsisten merupakan obat dengan peringkat tertinggi dan sama efektifnya untuk kondisi nyeri fibromyalgia, muskuloskeletal, dan neuropatik.
Hasil lain menunjukkan:
Dosis standar duloxetine sama berhasilnya untuk mengurangi rasa sakit karena jumlah yang lebih tinggiMilnacipran juga efektif untuk mengurangi rasa sakit, tetapi para ilmuwan tidak seyakin duloxetine karena lebih sedikit penelitian dengan lebih sedikit orang.
Prof. Tamar Pincus menambahkan, “Kami tidak dapat mengatakan tentang antidepresan lain karena penelitian yang cukup baik tidak tersedia—namun itu tidak berarti bahwa orang harus berhenti minum obat yang diresepkan tanpa berkonsultasi dengan dokter mereka.”
Ilmuwan yang bertanggung jawab atas peninjauan tersebut berasal dari universitas Southampton, Newcastle, Bristol, UCL, Bath, dan Keele, bersama Rumah Sakit Universitas Oxford.
Tim menilai uji coba menggunakan metode statistik yang memungkinkan peneliti menggabungkan data dari studi yang relevan untuk memperkirakan efek obat yang berbeda, yang belum dibandingkan secara langsung dalam uji coba individu.
Peneliti University of Southampton Dr. Hollie Birkinshaw mengatakan, “Meskipun penyelidikan sebelumnya menunjukkan bahwa beberapa antidepresan dapat menghilangkan rasa sakit, belum pernah ada penelitian komprehensif yang memeriksa semua obat di semua kondisi kronis — sampai sekarang.
“Satu-satunya bukti yang dapat diandalkan adalah duloxetine. Mengadopsi pendekatan yang berpusat pada orang sangat penting untuk pengobatan, dan ketika pasien dan dokter memutuskan bersama untuk mencoba antidepresan, mereka harus mulai dari obat yang memiliki bukti kuat.”
Informasi lebih lanjut: Antidepresan untuk manajemen nyeri pada orang dewasa dengan nyeri kronis: meta-analisis jaringan, Cochrane Database of Systematic Review (2023). DOI: 10.1002/14651858. dx.doi.org/10.1002/14651858.CD014682.pub2
Disediakan oleh University of Southampton
Kutipan: Sebagian besar antidepresan yang diresepkan untuk nyeri kronis tidak memiliki bukti kemanjuran atau keamanan yang dapat diandalkan, para ilmuwan memperingatkan (2023, 9 Mei) diambil 9 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-antidepressants-chronic-pain-lack -reliable.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.