Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Sebuah studi oleh Rumah Sakit untuk Bedah Khusus (HSS) dan pusat lainnya menemukan bahwa penggantian pinggul total yang dilakukan dengan prostesis tanpa semen untuk patah tulang leher femoralis menyebabkan tingkat patah tulang kedua dan operasi revisi berikutnya lebih tinggi. Penelitian ini dipresentasikan hari ini di Pertemuan Tahunan American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) di Las Vegas. Hasilnya juga dipublikasikan secara online di The Journal of Arthroplasty pada Oktober 2022.
Perawatan untuk fraktur leher femur berkisar dari manajemen nonoperatif hingga penggantian pinggul total. Ketika penggantian pinggul adalah pilihan perawatan terbaik, itu dapat dilakukan dengan atau tanpa semen tulang untuk mengamankan prostesis.
“Fraktur leher femur sangat umum terjadi pada orang tua dan merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada populasi ini,” jelas Alexander McLawhorn, MD, ahli bedah ortopedi pinggul dan lutut di HSS dan penulis studi.
“Beberapa studi registri nasional telah menunjukkan risiko operasi revisi keseluruhan yang lebih rendah, dan khususnya revisi untuk fraktur periprostetik, dengan fiksasi femoralis semen. Meskipun data ini luar biasa, banyak pasien di Amerika Serikat menerima fiksasi tanpa semen, termasuk pasien yang menderita patah tulang leher femoralis .”
“Sepengetahuan kami, ini adalah studi non-registri pertama yang membandingkan hasil penggantian pinggul total yang disemen versus tanpa semen untuk patah tulang leher femoralis akut yang memeriksa pengaruh berbagai faktor pasien, termasuk kualitas tulang,” jelas Michael Kheir, MD, yang mempresentasikan penelitian tersebut. pada pertemuan AAOS dan memainkan peran utama dalam penelitian selama persekutuannya di HSS.
“Tujuan utamanya adalah untuk membandingkan tingkat komplikasi antara kedua kelompok, termasuk fraktur periprostetik, revisi aseptik, dislokasi, dan tingkat kematian.” Dr. Kheir saat ini adalah ahli bedah ortopedi dengan spesialisasi penggantian pinggul dan lutut di University of Michigan.
Studi retrospektif menganalisis 709 total kasus penggantian pinggul (199 disemen, 510 tanpa semen) untuk patah tulang leher femoralis dari 2006 hingga 2020 di tiga institusi akademik besar: Rumah Sakit Bedah Khusus, Kesehatan Universitas Indiana dan Rumah Sakit Universitas Cleveland Medical Center. Demografi pasien, karakteristik perioperatif dan sinar-X ditinjau. Sistem klasifikasi Dorr, banyak digunakan untuk mengevaluasi kualitas tulang femur, mengkategorikan pasien dengan Dorr tipe A, B atau C, dengan tipe C menunjukkan tulang terlemah.
Usia rata-rata peserta penelitian adalah 71 tahun; 66,9% pasien adalah wanita. Prevalensi tulang tipe Dorr adalah 21,1% tipe A; 66,3% tipe B; dan 12,6% tipe C. Pasien yang menerima implan semen lebih tua, memiliki BMI lebih rendah, lebih sering wanita dan lebih cenderung memiliki diagnosis osteoporosis dan tipe tulang Dorr C yang sudah ada sebelumnya.
Batang implan tanpa semen memiliki tingkat revisi femur aseptik semua penyebab yang lebih tinggi (5,1 berbanding 0,5%,) dan tingkat fraktur femur periprostetik (4,3 berbanding 0%). Klasifikasi tulang memainkan peran utama: Setiap tingkat Dorr berturut-turut memiliki tingkat fraktur yang lebih tinggi dengan implan tanpa semen (Dorr A = 2,3%; Dorr B = 3,7%; Dorr C = 15,9%). Tidak ada perbedaan tingkat dislokasi, revisi karena infeksi atau tingkat kematian antar kelompok. Studi ini menemukan distribusi yang sama antara pasien pria dan wanita yang mengalami patah tulang.
“Sementara patah tulang femur terjadi pada pasien dengan semua jenis kualitas tulang, tulang Dorr C sangat rentan, dengan tingkat patah tulang yang sangat tinggi saat menggunakan batang tanpa semen,” Dr. Kheir mencatat. “Semua patah tulang yang membutuhkan operasi revisi terjadi pada kasus tanpa semen, menunjukkan bahwa batang yang disemen dapat meminimalkan komplikasi ini, terlepas dari jenis kelamin pasien atau klasifikasi Dorr.”
Informasi lebih lanjut: Michael M. Kheir dkk, Pengaruh Tipe Dorr dan Fiksasi Femoral pada Hasil Setelah Artroplasti Pinggul Total untuk Fraktur Leher Femoralis Akut: Studi Multisenter, Jurnal Arthroplasti (2022). DOI: 10.1016/j.arth.2022.10.028
Disediakan oleh Rumah Sakit untuk Bedah Khusus
Kutipan: Studi: Risiko patah tulang yang lebih tinggi setelah penggantian pinggul total ketika implan tanpa semen digunakan untuk mengobati patah tulang leher femur (2023, 8 Maret) diambil 8 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-higher-fracture-total -hip-tanpa semen.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.