Penjara Negara Bagian Oregon. Kredit: Departemen Pemasyarakatan Oregon
Orang-orang yang baru-baru ini dibebaskan dari penjara di Oregon menghadapi risiko overdosis opioid 10 kali lebih besar daripada masyarakat umum, menurut sebuah studi baru yang dipimpin oleh seorang ilmuwan Fakultas Farmasi Universitas Negeri Oregon.
Penelitian oleh Dan Hartung dari OSU, Elizabeth Needham Waddell dari Oregon Health & Science University-Portland State University School of Public Health dan Katherine A. Kempany dari Oregon Department of Corrections menggarisbawahi kebutuhan untuk membantu orang dewasa yang sebelumnya berada dalam tahanan agar tetap aman—terutama selama dua minggu pertama setelah dibebaskan dari penahanan ketika risiko overdosis opioid mereka dua kali lipat dari periode waktu lainnya.
Overdosis obat, terutama overdosis opioid, adalah penyebab utama kematian di antara orang-orang yang baru saja dipenjara, tidak hanya di AS tetapi juga di seluruh dunia. Studi baru ini adalah salah satu dari sedikit yang memperhitungkan tidak hanya overdosis yang fatal tetapi juga yang tidak fatal, yang sering disertai dengan luka bakar, kejang, neuropati, infeksi dan cedera terkait jatuh, catat para penulis.
Temuan, yang menunjukkan wanita lebih berisiko mengalami overdosis opioid daripada pria, diterbitkan dalam Journal of Substance Use and Addiction Treatment.
Hartung, Waddell, dan Kempany menganalisis kumpulan data yang menggabungkan statistik kematian Oregon dari 2014 hingga 2018 dengan koreksi, Medicaid, dan informasi masuk dan keluar rumah sakit.
“Kami menggunakan data klaim Medicaid sebagai cara utama kami untuk mendeteksi kejadian overdosis yang teridentifikasi di unit gawat darurat atau melalui rawat inap,” kata Hartung. “Hampir 90% orang yang dibebaskan dari Departemen Pemasyarakatan Oregon terdaftar di Medicaid.”
Medicaid adalah program asuransi kesehatan yang dikelola negara untuk individu berpenghasilan rendah dan penyandang cacat, dan Departemen Pemasyarakatan Oregon mengajukan aplikasi pendaftaran Medicaid untuk hampir semua orang dewasa dalam tahanan sebelum pembebasan mereka, kata Kempany.
Data terintegrasi memungkinkan para ilmuwan untuk memperkirakan jumlah overdosis opioid di antara orang-orang yang baru saja dibebaskan dari penjara, dan para peneliti menemukan frekuensi overdosis “sangat tinggi” –1.086 overdosis per 100.000 “orang tahun,” metrik statistik untuk menggambarkan tingkat kejadian dalam suatu populasi.
Angka 1.086 per 100.000 orang tahun jauh melebihi masyarakat umum di Oregon—93 overdosis per 100.000 orang tahun—dan juga populasi Medicaid dari pengguna opioid resep baru, yang angkanya 247 per 100.000 orang tahun.
“Dan dengan mempertimbangkan semuanya, perkiraan risiko yang kami kembangkan untuk mereka yang baru dipenjara kemungkinan besar konservatif,” kata Hartung. “Banyak orang dengan gangguan penggunaan zat berakhir di sistem peradilan pidana, dan penjara dan penjara secara historis tidak dilengkapi untuk mengelola kebutuhan perawatan kesehatan individu yang berisiko tinggi.”
Hampir dua pertiga dari semua orang dewasa dalam tahanan di Amerika Serikat memiliki gangguan penggunaan zat yang terdokumentasi, kata Kempany. Menurut data tahun 2019 yang dikutip dalam penelitian ini, sekitar 1,4 juta orang di Amerika Serikat ditempatkan di penjara negara bagian dan federal, dan lebih dari 600.000 dibebaskan dari tahanan setiap tahun.
“Ada banyak penelitian yang memberikan wawasan tentang faktor-faktor spesifik yang mungkin mengubah risiko overdosis, tetapi sebagian besar didasarkan pada data statistik vital — yaitu, kematian — dan itu merupakan minoritas dari semua overdosis,” kata Waddell. “Tujuan dari penelitian kami adalah untuk memperkirakan risiko overdosis opioid yang fatal dan non-fatal, dan juga untuk memeriksa perbedaan profil risiko berdasarkan jenis kelamin.”
Di Oregon, lebih dari 18.000 orang meninggalkan penjara dari tahun 2014 hingga 2017. Lebih dari 80% dari orang tersebut adalah laki-laki dalam rentang usia 26-64 tahun, dua pertiga memiliki kebutuhan perawatan gangguan penggunaan zat yang terdokumentasi, dan satu dari lima menunjukkan kebutuhan untuk perawatan kesehatan jiwa.
Orang dewasa yang dibebaskan selama rentang waktu itu mengalami total 579 overdosis opioid, termasuk 65 yang fatal.
“Risiko overdosis tertinggi dalam dua minggu pertama—2.286,7 per 100.000 orang tahun,” kata Waddell. “Risikonya paling tinggi di antara wanita dan mereka yang memiliki kebutuhan perawatan kesehatan mental atau gangguan penggunaan zat.”
Wanita yang telah dipenjara menderita overdosis opioid pada tingkat 1.582,9 per 100.000 orang-tahun, dan tingkat penyakit mental dan gangguan penggunaan zat masing-masing adalah 1.624,3 dan 1.382,6. Di antara wanita yang dibebaskan dari penjara, angka yang lebih tinggi terkait dengan beban kesehatan mental yang lebih besar, kata Waddell.
“Ada konsensus luas bahwa pengobatan untuk gangguan penggunaan opioid sangat efektif dalam mengurangi risiko overdosis dan hasil kesehatan negatif terkait kecanduan lainnya,” katanya. “Namun, menyediakan obat-obatan itu untuk individu di penjara masih jarang dilakukan secara nasional.”
Dalam beberapa tahun terakhir, kata Kempany, Departemen Pemasyarakatan Oregon telah secara signifikan memperluas program pengobatannya untuk memasukkan pengobatan yang berkelanjutan setelah penahanan dan menawarkan protokol pengobatan kepada pasien yang memenuhi syarat ketika mereka berada dalam waktu 13 bulan dari perkiraan tanggal rilis mereka.
“Studi menunjukkan bahwa jenis program pengobatan berkontribusi pada hasil yang lebih baik,” kata Kempany. “Bukti dari beberapa uji klinis acak menunjukkan bahwa orang yang diobati dengan obat untuk gangguan penggunaan opioid saat di penjara secara substansial lebih mungkin setelah dibebaskan untuk terlibat dalam pengobatan di masyarakat.”
Meningkatnya risiko overdosis opioid di antara orang-orang yang baru saja dibebaskan dari penjara menyoroti kebutuhan untuk mengembangkan, menerapkan, dan memperluas strategi dan intervensi untuk melindungi orang-orang tersebut ketika mereka paling rentan, kata para peneliti.
“Penjara dan penjara perlu berbuat lebih banyak untuk memastikan individu yang dipenjara memiliki akses ke obat-obatan yang menyelamatkan nyawa untuk gangguan penggunaan opioid, dan intervensi pengurangan bahaya lainnya seperti Narcan, selama dan setelah pembebasan mereka ke komunitas mereka,” kata Kempany.
Juga berpartisipasi dalam penelitian ini adalah Caitlin McCracken dari OSU College of Pharmacy dan Thuan Nguyen dari OHSU-PSU School of Public Health.
Informasi lebih lanjut: Daniel M. Hartung et al, Risiko overdosis opioid yang fatal dan nonfatal setelah dibebaskan dari penjara: Studi kohort retrospektif menggunakan data administrasi terkait, Journal of Substance Use and Addiction Treatment (2023). DOI: 10.1016/j.josat.2023.208971
Disediakan oleh Universitas Negeri Oregon
Kutipan: Risiko overdosis opioid 10 kali lebih besar bagi mereka yang baru dibebaskan dari penjara, penelitian menunjukkan (2023, 8 Maret) diambil 8 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-opioid-overdose-greater-prison. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.