Diskriminasi terjadi di mana-mana, berdampak buruk pada kesehatan mental dan fisik di segala usia, berkontribusi pada ketidakadilan kesehatan. Kredit: Lancet
Rasisme, xenofobia, dan diskriminasi adalah pengaruh mendasar terhadap kesehatan secara global, tetapi sejauh ini telah diabaikan oleh peneliti kesehatan, pembuat kebijakan, dan praktisi, menurut seri empat makalah baru yang diterbitkan di The Lancet.
Penulis utama, Profesor Delan Devakumar, UCL, mengatakan “Rasisme dan xenofobia ada di setiap masyarakat modern dan berdampak besar pada kesehatan orang-orang yang kurang beruntung. Sampai rasisme dan xenofobia diakui secara universal sebagai faktor penentu kesehatan yang signifikan, akar penyebab diskriminasi akan tetap berada dalam bayang-bayang dan terus menyebabkan dan memperburuk ketidaksetaraan kesehatan.”
Serial tentang rasisme, xenofobia, diskriminasi, dan kesehatan diterbitkan dalam edisi khusus The Lancet: Memajukan kesetaraan ras dan etnis dalam sains, kedokteran, dan kesehatan global.
Masalah global dengan warisan ilmiah
Rasisme, xenophobia, dan diskriminasi adalah isu global. Meskipun konteks dan sejarah berbeda, penyebab sosial dan politik serta konsekuensi kesehatan dari diskriminasi berdasarkan kategori kasta, etnis, adat, status migrasi, ras, agama, dan warna kulit serupa di seluruh dunia.
Konsekuensi kesehatan dari penggerak sosial dan politik ini terlihat jelas di seluruh dunia. Di Inggris misalnya, tingkat kematian yang lebih tinggi terlihat di antara kelompok etnis Afrika Hitam, Karibia Hitam, Bangladesh, Pakistan, dan India pada gelombang COVID-19 kedua.
Kelompok migran dan lainnya—seperti “kasta terjadwal” di India—sering kali dirugikan oleh hambatan perawatan kesehatan yang diberlakukan oleh pemerintah. Demikian pula, penduduk asli di seluruh dunia menderita akibat kesehatan yang lebih buruk termasuk harapan hidup yang lebih rendah, kematian bayi dan ibu yang lebih tinggi, serta kekurangan gizi.
Penulis Seri ini juga menguraikan bagaimana sains dan kedokteran secara historis membentuk dan mendukung kategorisasi manusia yang mengarah ke hierarki sosial modern. Seiring waktu, sains telah membuktikan bahwa manusia adalah salah satu spesies yang paling mirip secara genetik di bumi, dan variasi genetik dan fisiologis memetakan dengan buruk ke dalam kategori ras dan etnis yang merupakan konstruksi sosio-politik.
Meski begitu, mitos bahwa ras secara biologis berbeda tetap ada, terwujud dalam penelitian dan praktik medis dalam berbagai cara. Misalnya, saat mendiagnosis penyakit ginjal kronis, ras dan etnis telah digunakan sebagai variabel untuk menilai fungsi ginjal pasien di banyak negara, termasuk AS dan Inggris. Menggunakan skor berbasis ras untuk fungsi ginjal mungkin berkontribusi terhadap stereotip rasial dan ketidaksetaraan di antara pasien kulit hitam dengan penyakit ginjal kronis.
Jalur di mana diskriminasi berdampak pada kesehatan
Di berbagai kondisi kesehatan—dari kanker hingga penyakit kardiovaskular hingga COVID-19—kasta, etnis, dan ras sering dicantumkan sebagai faktor risiko. Namun, alasan mengapa orang-orang minoritas memiliki risiko penyakit yang lebih besar telah menerima pengawasan yang tidak memadai dari para profesional kesehatan dan peneliti, dan ada kecenderungan untuk menganggap ketidaksetaraan ini ditentukan secara genetik dan tidak dapat diubah.
Serial ini menantang gagasan ini, bersamaan dengan argumen bahwa perbedaan apa pun dapat dijelaskan oleh pola deprivasi sosial ekonomi di antara kelompok ras dan etnis minoritas; alih-alih menekankan peran penting respons fisiologis yang disebabkan oleh diskriminasi di masa lalu dan sekarang dalam menjelaskan ketidaksetaraan kesehatan rasial.
Pada tingkat individu, diskriminasi dapat mengaktifkan respons hormon dan stres tubuh, berpotensi menyebabkan perubahan biologis jangka pendek dan jangka panjang. Diskriminasi juga membentuk lingkungan hidup dan meletakkan dasar bagi banyak faktor risiko yang terkait dengan kesehatan yang buruk, seperti paparan terhadap perumahan berkualitas buruk, perampasan dan kekerasan lingkungan, polusi udara, dan akses terbatas ke ruang hijau dan makanan bergizi.
Selain itu, diskriminasi membatasi peluang di mana individu dapat meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka—melalui pendidikan formal, rekreasi, pekerjaan, dan perawatan kesehatan.
Proses yang kompleks dan saling berinteraksi ini memengaruhi individu-individu yang diminoritaskan sepanjang hidup mereka. Bukti juga menunjukkan konsekuensi antargenerasi dari diskriminasi, melalui perubahan kesehatan mental ibu dan perubahan epigenetik, yaitu, cara faktor lingkungan memengaruhi fungsi gen seseorang.
dr. diskriminasi adalah pendorong yang signifikan dari ketidaksetaraan kesehatan rasial di seluruh dunia—daripada perbedaan genetik seperti yang sering diasumsikan karena gagasan cacat tentang perbedaan ras.”
“Pada tingkat masyarakat, diskriminasi itu mahal dan menimbulkan trauma kolektif. Kami menyerukan pengakuan tegas terhadap rasisme, xenofobia, dan diskriminasi sebagai faktor penentu fundamental kesehatan, seperti yang sudah terjadi pada faktor politik, sosial, dan ekonomi. Kami menyerukan akademisi, ilmuwan, dan profesional kesehatan untuk secara aktif mengubah hubungan ini antara kelompok minoritas dan hasil kesehatan yang tidak adil.”
Perubahan transformatif diperlukan
Di luar tindakan yang mengurangi dampak kesehatan dari rasisme dan xenofobia pada individu, diperlukan tindakan yang lebih luas dan lebih dalam untuk mengubah sistem yang ada yang mendukung dan mereproduksi rasisme dan xenofobia.
Penulis menyarankan perubahan tersebut dapat dicapai melalui penerapan intervensi kesehatan masyarakat anti-rasis. Misalnya, program pendidikan dini yang mengurangi prasangka terhadap kelompok yang terdiskriminasi, meningkatkan kepekaan budaya di antara penyedia layanan kesehatan, dan memperkuat ketentuan jaminan sosial.
Perubahan organisasi dan komunitas serta keterlibatan aktif dengan pembangunan gerakan juga dapat menjadi bagian penting dari tindakan komunitas kesehatan untuk mengatasi ketidaksetaraan rasial. Preseden yang efektif termasuk kampanye aktivis yang dilakukan oleh perempuan kulit hitam HIV-positif untuk memprotes kelambanan pemerintah terhadap HIV di Afrika Selatan, yang secara tidak proporsional berdampak pada komunitas kulit hitam, dan telah berhasil memaksa perusahaan farmasi untuk menyediakan obat HIV dengan harga terjangkau.
Legislasi, dan kebijakan kesetaraan ras institusional dan nasional juga diangkat sebagai titik awal yang efektif untuk kemajuan, karena bukti menunjukkan bahwa kesetaraan ras yang lebih kuat dan undang-undang non-diskriminasi dikaitkan dengan hasil yang lebih baik untuk kelompok minoritas rasial.
Semua tindakan juga harus mengatasi sifat interseksional dari diskriminasi struktural dengan mempertimbangkan interaksi dengan bentuk penindasan lainnya (seperti seksisme atau kemampuan). Pendekatan titik-temu untuk mengatasi dampak kesehatan dari rasisme, xenofobia, dan diskriminasi membahas sejarah dan kolonialitas, berfokus pada kerugian yang tumpang tindih, bekerja untuk mengatasi semua bentuk diskriminasi yang dilembagakan, dan mempromosikan non-kekerasan.
Dr. Gideon Lasco, University of the Philippines, Filipina, mengatakan, “Selama beberapa tahun terakhir, kita telah menyaksikan kegigihan kolonialisme di masa kini. Pandemi COVID-19 melihat akses ke vaksin penyelamat hidup yang terstruktur berdasarkan kolonial dan ras sejalan, dengan negara-negara berpenghasilan tinggi di Global Utara menerima akses istimewa ke vaksin yang menyelamatkan jiwa. Perkiraan terbaru menunjukkan bahwa sementara 70% orang di Eropa telah memiliki setidaknya satu vaksinasi, jumlah ini masih hanya 32% di Afrika.”
“Situasi yang terlalu familiar terjadi dalam konteks krisis iklim, dengan populasi minoritas yang telah terkena dampak buruk dari dampak perubahan iklim terhadap kesehatan, meskipun seringkali berkontribusi paling kecil terhadap emisi karbon dioksida historis. Kecuali jika kita mengambil tindakan untuk mengubah sistem yang menjunjung tinggi rasisme dan xenofobia, kita tidak akan mampu mengatasi ketidaksetaraan kesehatan rasial secara penuh, atau memang, tantangan kesehatan terbesar di zaman kita.”
Informasi lebih lanjut: Rasisme, Xenofobia, Diskriminasi, dan Kesehatan, The Lancet (2022). www.thelancet.com/series/racis … adalahkriminasi-kesehatan
Kutipan: Rasisme dan diskriminasi adalah pendorong fundamental kesenjangan kesehatan di seluruh dunia, temuan seri studi baru (2022, 8 Desember) diambil 8 Desember 2022 dari https://medicalxpress.com/news/2022-12-racism-diskriminasi-fundamental-drivers -kesehatan.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.