Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Penelitian baru telah menyanggah gagasan bahwa ada “paradoks obesitas,” di mana pasien dengan gagal jantung yang kelebihan berat badan atau obesitas dianggap lebih kecil kemungkinannya untuk berakhir di rumah sakit atau meninggal dibandingkan orang dengan berat badan normal.
Studi yang dipublikasikan di European Heart Journal, menunjukkan bahwa jika dokter mengukur rasio pinggang-ke-tinggi pasien mereka, daripada melihat indeks massa tubuh (BMI), keuntungan kelangsungan hidup seharusnya untuk orang dengan BMI dari 25kg/m2 atau lebih menghilang.
“Paradoks obesitas” berkaitan dengan temuan kontra-intuitif yang menunjukkan bahwa meskipun orang berisiko lebih besar terkena masalah jantung jika mereka kelebihan berat badan atau obesitas, begitu seseorang mengembangkan kondisi jantung, mereka yang memiliki BMI lebih tinggi tampak lebih baik dan lebih sedikit. kemungkinan meninggal dibandingkan dengan berat badan normal. Berbagai penjelasan telah dikemukakan, termasuk fakta bahwa begitu seseorang mengalami masalah jantung, beberapa lemak ekstra entah bagaimana melindungi dari masalah kesehatan lebih lanjut dan kematian, terutama karena orang yang menderita penyakit parah dan kronis sering mengalami penurunan berat badan.
John McMurray, Profesor Kardiologi Medis di University of Glasgow (UK), yang memimpin penelitian terbaru, mengatakan, “Diusulkan bahwa hidup dengan obesitas adalah hal yang baik untuk pasien gagal jantung dan fraksi ejeksi berkurang — yaitu saat ruang utama jantung tidak mampu memeras darah dalam jumlah normal. Kami tahu ini tidak mungkin benar dan bahwa obesitas pasti buruk daripada baik. Kami memperhitungkan bahwa sebagian masalahnya adalah BMI merupakan indikator lemah tentang bagaimana banyak jaringan lemak yang dimiliki pasien.”
Seperti yang ditulis oleh Profesor Stephan von Haehling, Konsultan Kardiolog, dan Dr. Ryosuke Sato, seorang peneliti, keduanya di University of Göttingen Medical Center (Jerman), dalam tajuk rencana, BMI gagal memperhitungkan komposisi tubuh dari lemak, otot dan tulang, atau di mana lemak didistribusikan. “Apakah layak untuk berasumsi bahwa pegulat profesional Amerika (lebih banyak otot) dan pegulat sumo Jepang (lebih gemuk) dengan BMI yang sama akan memiliki risiko penyakit kardiovaskular yang sama? Hal yang sama berlaku untuk orang-orang seperti Arnold Schwarzenegger dalam bukunya. muda ketika dia berperan sebagai ‘Terminator’ dengan BMI ~30 kg/m2.”
Studi yang diterbitkan hari ini adalah yang pertama melihat berbagai cara untuk mengukur ukuran dan proporsi pasien, termasuk BMI, tetapi juga pengukuran antropometri seperti rasio pinggang-ke-tinggi, lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul, dan menyesuaikan hasil pasien untuk memperhitungkan faktor-faktor lain yang berperan dalam atau memprediksi hasil ini, seperti tingkat peptida natriuretik—hormon yang disekresikan dalam darah saat jantung berada di bawah tekanan, seperti pada gagal jantung.
“Peptida natriuretik adalah satu-satunya variabel prognostik terpenting pada pasien gagal jantung. Biasanya, kadar peptida natriuretik meningkat pada orang dengan gagal jantung, tetapi pasien yang hidup dengan obesitas memiliki kadar lebih rendah daripada mereka yang memiliki berat badan normal,” kata Prof. McMurray.
Prof. McMurray dan rekan menganalisis data dari 1.832 wanita dan 6.567 pria dengan gagal jantung dan pengurangan fraksi ejeksi yang terdaftar dalam uji coba terkontrol acak internasional PARADIGM-HF yang berlangsung di 47 negara di enam benua. Saat pasien diacak, dokter mengumpulkan data tentang BMI, tekanan darah, pengukuran antropometrik, hasil tes darah, riwayat medis, dan perawatan. Para peneliti tertarik pada pasien mana yang dirawat di rumah sakit karena gagal jantung atau yang meninggal karenanya.
Sebuah “paradoks obesitas-kelangsungan hidup” menunjukkan tingkat kematian yang lebih rendah untuk orang dengan BMI 25 kg/m2 atau lebih, tetapi ini dihilangkan ketika para peneliti menyesuaikan hasil untuk memperhitungkan semua faktor yang dapat mempengaruhi hasil, termasuk tingkat peptida natriuretik. .
Penulis pertama studi tersebut, Dr. Jawad Butt, seorang peneliti dari Rumah Sakit Universitas Kopenhagen-Rigshospitalet, Kopenhagen (Denmark), yang melakukan analisis, mengatakan, rasio, dan itu menghilang setelah penyesuaian untuk variabel prognostik.Setelah penyesuaian, baik BMI dan rasio pinggang-ke-tinggi menunjukkan bahwa lebih banyak lemak tubuh dikaitkan dengan risiko kematian atau rawat inap yang lebih besar untuk gagal jantung, tapi ini lebih jelas untuk pinggang- terhadap rasio tinggi badan Ketika melihat rasio pinggang-ke-tinggi, kami menemukan 20% teratas orang dengan lemak paling banyak memiliki 39% peningkatan risiko dirawat di rumah sakit karena gagal jantung dibandingkan dengan orang di 20% terbawah yang memiliki paling tidak gemuk.”
Prof. McMurray berkata, “Penelitian kami menunjukkan tidak ada ‘paradoks kelangsungan hidup obesitas’ saat kami menggunakan cara yang lebih baik untuk mengukur lemak tubuh. BMI tidak memperhitungkan lokasi lemak dalam tubuh atau jumlahnya relatif terhadap otot atau berat badan. kerangka, yang mungkin berbeda menurut jenis kelamin, usia, dan ras. Khususnya pada gagal jantung, cairan yang tertahan juga berkontribusi terhadap berat badan. Indeks yang tidak memasukkan berat, seperti rasio pinggang-ke-tinggi, telah mengklarifikasi kebenaran hubungan antara lemak tubuh dan hasil pasien dalam penelitian kami, menunjukkan bahwa adipositas yang lebih besar sebenarnya terkait dengan hasil yang lebih buruk — bukan lebih baik —, termasuk tingginya tingkat rawat inap dan kualitas hidup terkait kesehatan yang lebih buruk.
“Obesitas tidak baik dan buruk pada pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi berkurang. Pengamatan ini menimbulkan pertanyaan apakah penurunan berat badan dapat meningkatkan hasil, dan kami memerlukan uji coba untuk menguji ini. Di Inggris, Institut Nasional untuk Kesehatan dan Care Excellence, NICE, sekarang merekomendasikan rasio pinggang-ke-tinggi daripada BMI digunakan untuk populasi umum, dan kami juga harus mendukung ini untuk pasien gagal jantung.
“Hal ini penting karena underdiagnosis gagal jantung pada orang yang hidup dengan obesitas merupakan masalah utama dalam perawatan primer. Gejala sesak napas pada pasien seringkali diabaikan karena obesitas semata. Obesitas merupakan faktor risiko dan pemicu gagal jantung. Padahal pada penurunan berat badan di masa lalu mungkin menjadi perhatian bagi pasien dengan gagal jantung dan fraksi ejeksi berkurang, hari ini adalah obesitas.”
Prof. von Haehling dan Dr. Sato menulis dalam tajuk rencana mereka: “Temuan ini meningkatkan kewaspadaan terhadap istilah ‘paradoks obesitas’, yang telah diklaim berdasarkan pada BMI. Dapatkah kita mengatakan bahwa HF yang obesitas [heart failure] pasien hanya untuk tetap seperti mereka? Untuk menjawab pertanyaan ini secara memadai, paradoks obesitas tidak hanya harus ditinjau kembali bahkan pada pasien dengan HF dengan fraksi ejeksi yang diawetkan (HFpEF) dan pada pasien HF kurus oleh WHtR [waist-to-height ratio]yang mencerminkan proses patofisiologis obesitas dengan lebih baik, tetapi juga tes lebih lanjut diperlukan untuk memvalidasi efek penurunan berat badan pada pasien HF yang ‘benar-benar’ obesitas dengan WHtR tinggi.”
Keterbatasan penelitian ini adalah lebih sulit untuk mengukur bentuk tubuh secara akurat, seperti lingkar pinggang, terutama jika pengukuran dilakukan oleh orang yang berbeda; mungkin ada faktor yang tidak diketahui lebih lanjut yang dapat mempengaruhi hasil; analisis dilakukan pada pengukuran dan data lain yang diambil pada saat peserta mengikuti penelitian dan tidak memperhitungkan perubahan berat badan atau lingkar pinggang selama masa tindak lanjut; tidak ada data tentang kebugaran kardiorespirasi peserta, yang dapat berpengaruh pada hubungan antara pengukuran dan hasil antropometrik; dan terakhir, hanya 153 pasien yang kekurangan berat badan, dengan BMI kurang dari 18,5 kg/m2, dan 171 pasien dengan rasio pinggang-ke-tinggi kurang dari 0,4 (0,5 dianggap sebagai rasio yang sehat), sehingga temuan penelitian tidak dapat dibantah. diekstrapolasi untuk pasien dengan BMI rendah atau rasio pinggang-pinggul.
Informasi lebih lanjut: John JJV Mcmurray dkk, Tindakan Antropometri dan Hasil yang Merugikan pada Gagal Jantung Dengan Pengurangan Fraksi Ejeksi: Meninjau Kembali Paradoks Obesitas, European Heart Journal (2023). DOI: 10.1093/eurheartj/ehad083
Disediakan oleh Masyarakat Kardiologi Eropa
Kutipan: Rasio pinggang-ke-tinggi, bukan BMI, secara akurat menunjukkan hasil pada pasien dengan gagal jantung, kata studi (2023, 21 Maret) diambil 21 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-waist- terhadap-tinggi-rasio-bmi-hasil-akurat.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.