Rammya Mathew, GPLondonrammya.mathew{at}nhs.net
Ikuti Rammya di Twitter: @RammyMathew
Overmedikalisasi telah ada sebagai konsep selama lebih dari 20 tahun, dengan para pegiat yang bersemangat mencoba menyoroti bahaya dari terlalu banyak obat.1 Tetapi Anda hanya perlu berbicara dengan rekan kerja untuk menyadari bahwa itu masih merupakan konsep periferal. Sebagian besar dokter masih berpandangan bahwa intervensi berlebihan adalah pilihan yang jauh lebih baik daripada intervensi kurang. Tetapi dari tingkat overmedikalisasi yang saya lihat dalam praktik umum saja, saya tidak percaya bahwa ini adalah perspektif yang membantu.
Pasien berkonsultasi dengan kami lebih dari sebelumnya. Rata-rata orang sekarang berkonsultasi dengan dokter umum mereka delapan kali setahun, dengan kehadiran yang sering berkonsultasi sebanyak 40 kali.2 Orang tampaknya menjadi kurang nyaman dengan gagasan manajemen diri dan semakin mencari jaminan untuk gejala ringan, kadang-kadang setelah hanya beberapa hari.3 Masalah yang melekat adalah, segera setelah pasien berkonsultasi dengan profesional kesehatan, mereka lebih mungkin menerima semacam intervensi. Hal ini sebagian disebabkan oleh tumbuhnya sikap konsumeris terhadap perawatan kesehatan, tetapi juga karena “obat diresapi oleh bias terhadap melakukan sesuatu.”4 Hal ini tercermin dalam contoh aktivitas dokter umum seperti rujukan menunggu dua minggu, yang meningkat lebih dari dua kali lipat selama 10 tahun. periode tahun sementara tingkat konversi untuk diagnosis kanker telah menurun.5
Perlu juga dicatat bahwa mungkin sulit untuk berhenti melakukan penyelidikan untuk pasien begitu kita mulai. Misalnya, jika setelah tes darah kami mengambil profil risiko pasien memiliki kondisi pra-penyakit seperti “pra-diabetes”, pasien akan menjalani tes darah tahunan sejak saat itu. Demikian pula, temuan insidental dari penyelidikan awal berarti bahwa kita pada akhirnya dapat meminta pasien untuk melakukan pengawasan patologi jangka panjang yang sebelumnya tidak akan pernah mereka ketahui.
Dan jika pasien kami cukup malang untuk didiagnosis penyakit kronis, Anda dapat melihat daftar obat mereka bertambah besar secara progresif, seringkali tanpa akar penyebab penyakit mereka ditangani sepenuhnya. Tidak mengherankan, mereka akhirnya mengalami efek samping dari campuran obat yang dikenakan pada mereka, dan ini dikelola dengan — Anda dapat menebaknya — lebih banyak tes dan lebih banyak perawatan. “Polifarmasi bermasalah” menciptakan lingkaran setan intervensi berlebihan yang mengarah pada bahaya serius, terutama pada pasien kami yang lebih tua.6 Hal ini diperparah dengan penggunaan pedoman penyakit tunggal dalam mengelola pasien dengan multimorbiditas, yang juga mendorong jumlah intervensi yang tidak masuk akal78 dan berarti pasien yang lebih tua bolak-balik dari janji rumah sakit tanpa akhir.
Pertarungan melawan overmedikalisasi adalah kisah David dan Goliath. Tidak ada kepentingan komersial untuk mengatasinya; juga tidak dianjurkan oleh pasien atau kelompok amal.9 Terserah pada kelompok kecil profesional yang bekerja tanpa henti untuk membuatnya tetap menjadi sorotan,10 dengan menantang kita semua untuk mempertimbangkan risiko dan manfaat intervensi apa pun—dan terus mempertanyakan kebijakan kesehatan yang gagal untuk mengakui konsekuensi jangka panjang dari overmedikalisasi pada individu dan pada kapasitas kami untuk memberikan sistem perawatan kesehatan yang berkelanjutan.1112
Menjelang pemilihan berikutnya kita akan melihat partai-partai politik maju dengan rencana penyelamatan mereka untuk NHS, menjanjikan bulan pada tongkat dalam upaya untuk memenangkan pemilih. Politisi tahu bahwa orang merasakan sakitnya “jam 8 pagi untuk janji dokter umum,” tetapi dampak overmedikalisasi jauh lebih tidak nyata, dan mengatasinya tidak akan pernah menjadi pemenang suara.
Sayangnya, hal ini membuat kita berada di roda hamster dengan terlalu banyak obat, dengan orang-orang yang dirugikan karena intervensi berlebihan dan layanan kesehatan yang terus menanggung biaya peluang dari keputusan yang mengutamakan pilihan orang.