Kredit: Domain Publik CC0
Sabtu menandai tonggak utama dalam perjuangan global untuk menghilangkan epidemi AIDS, karena Rencana Darurat Presiden AS untuk Bantuan AIDS merayakan hari jadinya yang ke-20 sebagai komitmen terbesar suatu negara untuk memerangi penyakit.
PEPFAR, diluncurkan di bawah Presiden George W. Bush saat itu, kini telah menjangkau empat pemerintahan, beroperasi di lebih dari 50 negara, dan telah membantu meningkatkan akses ke alat pencegahan dan pengobatan HIV.
Ini juga mengurangi penularan dan perkembangan penyakit dan, dengan bantuan profilaksis pra pajanan baru dan obat antiretroviral, mengurangi kematian secara global. Sejak awal, pemerintah AS telah menginvestasikan lebih dari $100 miliar, dengan program tersebut diperkirakan telah menyelamatkan 20 juta jiwa secara global.
Dan itu menggerakkan dunia menuju tujuan yang lebih besar: Pada tahun 2016, negara-negara anggota Perserikatan Bangsa-Bangsa, termasuk AS, berkomitmen untuk mengakhiri epidemi AIDS pada tahun 2030.
Bagian dari program PEPFAR akan diotorisasi ulang tahun ini, memberikan kesempatan baru kepada pembuat kebijakan untuk memeriksa bagaimana mencapai tujuan internasional di tengah persaingan prioritas kesehatan global, perubahan kebijakan lokal, dan stigma terhadap populasi yang berisiko. Program ini secara historis mendapat dukungan bipartisan yang kuat.
Di AS, Program Ryan White, bertempat di bawah Administrasi Sumber Daya dan Layanan Kesehatan, mengelola program HIV terutama melalui hibah negara bagian dan lokal. Ini sering disebut-sebut sebagai standar emas untuk program kesehatan rumah tangga.
Tetapi model yang berhasil digunakan di AS mungkin tidak dapat diterjemahkan ke negara lain, dan para ahli mengakui bahwa masih ada ruang untuk meningkatkan respons.
“HIV tetap menjadi ancaman serius bagi keamanan kesehatan global dan pembangunan ekonomi,” tulis Menteri Luar Negeri Antony Blinken pada bulan Desember sebagai bagian dari laporan yang memperbarui strategi lima tahun badan tersebut. “Kemajuan kita dapat dengan mudah tergelincir jika kita kehilangan fokus atau keyakinan kita, atau gagal mengatasi ketidakadilan, banyak yang dipicu oleh stigma dan diskriminasi dan hukum hukuman, yang menghalangi jalan kita,”
Laporan ini menyoroti lima tantangan utama ke depan: terus mengidentifikasi dan mengobati orang HIV-positif dalam menghadapi perubahan demografi dan populasi yang terkena dampak, mengurangi infeksi HIV baru secara global, mengurangi ketidaksetaraan penularan di negara-negara yang didukung PEPFAR, meningkatkan infrastruktur kesehatan masyarakat dan kemitraan pemerintah daerah. , dan memerangi efek dari ancaman kesehatan menular lainnya yang dapat menggagalkan kemajuan.
Pada suatu Sabtu pagi di bulan November, staf di sebuah klinik HIV di Bangkok mengatur kedatangan pasien mereka pada sore hari. Rainbow Sky Association of Thailand, RSAT, adalah kelompok komunitas Thailand yang melakukan penjangkauan untuk populasi berisiko HIV—terutama melayani pria gay dan wanita transgender.
Klinik grup di Bangkok—salah satu dari lima klinik nasional—dan kantornya terletak di gedung bertingkat di jalan yang ramai. Di lantai bawah, pasien dapat menjalani tes HIV atau rujukan untuk pengobatan. Di lantai dua, teknisi memproses tes HIV dan penyakit menular seksual lainnya.
Phubet Panpet, wakil direktur RSAT, berbicara melalui penerjemah CQ Roll Call, mengatakan kelompok itu bekerja dengan 100 sukarelawan dan menggunakan penjangkauan melalui media sosial dan iklan di sauna gay Thailand untuk mengiklankan bahwa orang bisa mendapatkan perawatan kesehatan bebas stigma di klinik.
Pada tahun 2021, ada sekitar 6.000 orang—beberapa masih berusia 15 tahun. Sekitar 10% klien RSAT adalah pendatang dari negara tetangga Myanmar, Laos, dan Kamboja.
Di Thailand, PEPFAR telah membantu berkontribusi terhadap penurunan kematian terkait AIDS sebesar 65% dan penurunan infeksi baru sebesar 58% sejak 2010, menurut Program Bersama PBB tentang HIV dan AIDS. Thailand pada tahun 2016 menjadi negara pertama di kawasan ini yang menghilangkan penularan HIV dari ibu ke anak.
Sementara klinik RSAT menyediakan layanan lain—distribusi kondom dan pengurangan dampak buruk, tes STD, tes kadar hormon, kelompok konseling—Panpet mengatakan sebagian besar pasien mengunjungi mereka untuk mengakses tes HIV dan PrEP, yang dapat membantu mencegah penularan HIV.
RSAT telah menerima dana dari PEPFAR dan Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat sebagai bagian dari upaya Thailand untuk mengurangi penularan HIV. Tujuannya untuk tahun 2030 adalah untuk mengurangi penularan HIV hingga di bawah 1.000 kasus baru per tahun, menurunkan kematian terkait AIDS hingga di bawah 4.000 per tahun, dan melawan diskriminasi terhadap orang dengan HIV-positif.
Som, pekerja seks laki-laki berusia 38 tahun dari Ayutthaya yang diidentifikasi dengan nama samaran karena pekerjaan seks ilegal di Thailand, pindah ke Bangkok ketika dia berusia 19 tahun untuk kuliah. Ayahnya menekannya untuk menjadi siswa berprestasi, tetapi dia perlahan-lahan beralih ke bekerja di bar dan menggunakan narkoba, terutama bentuk kecepatan dan metamfetamin yang disuntikkan.
Som sekarang telah HIV-positif selama bertahun-tahun dan mengatakan dia awalnya terhubung dengan RSAT untuk tes HIV, kemudian terhubung untuk pengobatan melalui organisasi tersebut. Dia sekarang mengunjungi dokter empat kali setahun untuk pengobatannya tetapi jarang memberi tahu orang-orang bahwa dia positif HIV.
Dia mengatakan dia terus selalu menggunakan kondom dengan klien — tetapi terkadang klien menolak.
Thailand telah mengurangi tingkat infeksi HIV baru dan kematian terkait AIDS sebagian dengan menutupi biaya obat antiretroviral untuk orang HIV-positif. Namun kini, kelompok seperti RSAT menghadapi kendala baru.
November lalu, Panpet mengatakan RSAT berencana untuk beralih dari pendanaan internasional menggunakan pembiayaan domestik dari Kantor Keamanan Kesehatan Nasional Thailand.
Namun pada bulan Desember, Kementerian Kesehatan Masyarakat Thailand mengumumkan kebijakan baru untuk membatasi kemampuan klinik seperti RSAT untuk mendistribusikan PrEP dan PEP, atau profilaksis pasca pajanan, yang mengurangi penularan setelah pajanan.
PrEP, yang disetujui oleh Food and Drug Administration pada tahun 2012, serta kemajuan dalam dan akses ke pengobatan antiretroviral seperti tabel Atripla sekali sehari pada tahun 2006, secara luas dikreditkan dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait HIV di AS
Kebijakan Thailand, yang mulai berlaku pada bulan Januari, menghalangi layanan perawatan kesehatan swasta untuk membagikan salah satu dari dua rejimen obat secara gratis. Obat-obatan masih akan tersedia tanpa biaya melalui rumah sakit umum.
Semua warga negara Thailand ditanggung oleh sistem perawatan kesehatan tiga cabang negara—pegawai negeri dan keluarga mereka ditanggung melalui satu sistem, pekerja perusahaan swasta ditanggung melalui jaminan sosial dan sebagian besar lainnya melalui program cakupan universal.
Tetapi pasien yang bergantung pada klinik seperti RSAT dan ahli HIV khawatir perubahan kebijakan baru ini dapat menjadi hambatan dalam tujuan negara terkait HIV dengan menghilangkan titik akses ke pengobatan ini.
Amerika Serikat bertujuan untuk mengurangi infeksi HIV baru hingga 90% pada tahun 2030. Epidemi domestik secara tidak proporsional memengaruhi pria gay dan biseksual berkulit hitam dan Latin, serta wanita transgender yang berhubungan seks dengan pria dan pengguna narkoba suntik.
Administrator HRSA Carole Johnson mengatakan agensi tersebut telah menjadi mitra PEPFAR yang penting karena pekerjaannya menerapkan program Ryan White kepada orang yang hidup dengan HIV di AS
“Kami telah sukses luar biasa dalam membantu orang mencapai penekanan virus,” katanya kepada CQ Roll Call. “Tapi ada banyak orang yang terus kami perlukan untuk dirawat, jadi strategi yang kami gunakan di dalam negeri juga berlaku untuk pekerjaan yang kami lakukan secara internasional.”
Pada tahun 2016, sebuah konsorsium dari empat sekolah kedokteran kulit hitam historis — Universitas Kedokteran dan Sains Charles Drew, Universitas Kedokteran Howard, Perguruan Tinggi Kedokteran Meharry, dan Fakultas Kedokteran Morehouse — membuat program untuk menghubungkan negara-negara Afrika yang terpukul parah dengan beberapa pendekatan domestik terbaik untuk pencegahan dan pengobatan HIV.
Kemitraan ini didukung melalui PEPFAR dan mulai menerapkan layanan HIV pada Oktober 2020 untuk membantu Zambia dan Malawi mencapai target UNAIDS mereka.
Patricia Matthews-Juarez, wakil presiden senior Kantor Urusan dan Pengembangan Fakultas di Meharry dan direktur proyek Konsorsium Kesehatan Global HBCU, mengatakan tingkat penularan HIV secara keseluruhan untuk ibu dan bayi di Afrika sub-Sahara adalah sekitar 11%, dibandingkan menjadi kurang dari 1% untuk empat klinik unggulan mereka di Zambia. Dan hampir 100% ibu dan bayi yang dirawat di klinik tersebut sekarang mengalami penekanan virus.
Dia mengatakan program tersebut mempekerjakan 450 orang, termasuk ibu HIV-positif lokal dengan sedikit pendidikan untuk dukungan sebaya.
Sementara stigma terkait HIV tetap menjadi masalah besar secara global, itu juga menjadi masalah di dalam negeri.
“Saya pikir persepsi publik mungkin secara umum adalah bahwa kita telah membuat kemajuan nyata pada stigma di AS dan sampai taraf tertentu, kita pasti memilikinya, tetapi, ada banyak orang yang terinfeksi HIV atau berisiko, yang tidak dalam perawatan. . Dan beberapa alasan mengapa mereka tidak dalam perawatan adalah karena stigma,” kata Johnson dari HRSA.
2023 CQ-Roll Call, Inc., Semua Hak Dilindungi Undang-Undang.
Didistribusikan oleh Tribune Content Agency, LLC.
Kutipan: Program bantuan AIDS internasional, pada usia 20, melihat ke langkah selanjutnya (2023, 27 Januari) diambil 28 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-international-aids-relief.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.