Clare Wenham, profesor kebijakan kesehatan globalDepartemen Kebijakan Kesehatan, London School of Economics
Penting untuk memahami dampak akhir PHEIC terhadap pengambilan keputusan nasional, untuk merancang langkah-langkah kesiapsiagaan pandemi yang efektif untuk masa depan, tulis Clare Wenham
Dalam sepekan terakhir, Tedros Adhanom Ghebreysus, direktur jenderal Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), menetapkan bahwa Darurat Kesehatan Masyarakat untuk Kepedulian Internasional (PHEIC) untuk covid-19 telah berakhir.1 Hal ini segera disusul dengan pengumumannya bahwa PHEIC untuk mpox juga sudah berakhir. Ini telah ditanggapi dengan reaksi beragam, dengan beberapa menyambut berakhirnya covid-19 dan pada gilirannya mpox, dan beberapa khawatir bahwa berakhirnya keadaan darurat akan berarti berakhirnya intervensi kesehatan masyarakat yang tersisa sementara patogen terus beredar dan menginfeksi. rakyat. Sebenarnya, arti dari akhiran PHEIC ini kurang jelas.
Berdasarkan Pasal 12 Peraturan Kesehatan Internasional (IHR), PHEIC ditentukan oleh direktur jenderal atas saran komite darurat ahli teknis, yang menilai apakah suatu wabah memenuhi tiga kriteria yang telah ditentukan: bahwa itu adalah peristiwa luar biasa; yang merupakan risiko kesehatan masyarakat bagi negara lain melalui penyebaran penyakit secara internasional; dan pada gilirannya hal itu berpotensi memerlukan tanggapan internasional yang terkoordinasi.2
Sejauh ini, covid-19 tidak lagi bisa dilihat sebagai sesuatu yang luar biasa. Kami telah hidup dengannya selama tiga tahun. Tidak ada risiko penyakit yang sama menyebar secara internasional, sekarang covid-19 telah terdeteksi di seluruh dunia. Mengingat bahwa tidak pernah ada tanggapan global yang terkoordinasi terhadap PHEIC untuk covid, terlepas dari upaya WHO dan melalui ACT-A, kecil kemungkinan hal ini diperlukan sekarang, terlepas dari implikasinya untuk tata kelola pandemi di masa depan.34 Motivasi serupa dapat terjadi terlihat untuk mpox, yang untungnya jangkauannya jauh lebih sedikit secara global, dan yang sudah ada vaksin dan perawatan yang manjur. Jadi, ini bisa dibilang waktu yang tepat untuk mengakhiri PHEIC bagi keduanya.
Namun, spekulasi tentang apa yang akan terjadi setelah PHEIC berakhir, kurang pasti. Yang penting, kami tidak tahu apa dampak akhir dari PHEIC, karena kami tidak tahu apa dampak PHEIC itu sendiri terhadap bagaimana pemerintah dan komunitas global menanggapi covid-19 dan mpox. Tidak ada basis bukti yang merinci apa dampak PHEIC terhadap bagaimana pemerintah menanggapi patogen yang muncul secara nasional untuk melindungi perbatasan, warga negara, atau ekonomi mereka, atau apakah hal itu berdampak pada keputusan kelembagaan global. Meskipun ada asumsi dan anekdot bahwa PHEIC mengarah pada penilaian risiko, atau persiapan di beberapa lokasi, kami tidak mengetahui seberapa universal hal ini.5
Selain itu, untuk pertama kalinya, setelah berakhirnya PHEIC, dirjen telah menyatakan akan menggunakan ketentuan dalam IHR untuk rekomendasi tetap untuk penanganan jangka panjang covid-19 (sebagaimana rekomendasi sementara yang dikeluarkan sebagai bagian dari PHEIC ). Ini belum pernah digunakan sebelumnya, terlepas dari sifat jangka panjang PHEIC lain, seperti polio, dan oleh karena itu kita harus menunggu untuk melihat bagaimana ini berbeda dari konten rekomendasi sebelumnya, dan apakah pemerintah mematuhinya atau tidak, mencatat bahwa ada belum konsisten mematuhi rekomendasi sementara yang dikeluarkan hingga saat ini.6
Terlebih lagi, kita harus ingat bahwa bahasa “pandemi” pada Maret 2020 yang tampaknya mendorong tindakan di antara para politisi untuk membawa mekanisme kesehatan masyarakat untuk mengurangi penularan penyakit secara nasional (dan internasional), daripada terminologi PHEIC. Bahasa pandemi ini terus mendominasi percakapan politik, sejauh digabungkan dengan dan/atau menggantikan bahasa PHEIC. Ini menyiratkan bahwa PHEIC mungkin hanya memiliki sedikit tindakan di tingkat atas politik.
IHR sedang dalam proses amandemen, di bawah naungan Kelompok Kerja Peraturan Kesehatan Internasional (WGIHR).7 Sebagai bagian dari ini, proposal telah dibuat untuk menambah nuansa pada Pasal 12, untuk memasukkan tingkat menengah PHEIC, atau PHEIC tingkat regional. Mengingat bahwa kita tidak tahu apa dampak PHEIC itu atau tidak, sulit untuk mengetahui apa efek mekanisme perantara atau regional.8 Selain itu, pengembangan Instrumen Pandemi (CA+) mengarah pada pertimbangan yang lebih besar bahasa antara “pandemi” dan kepentingan hukum dari terminologi “PHEIC”.9 Waktu akan menunjukkan bagaimana hal ini dapat diselesaikan, tetapi saat keputusan dibuat, penting untuk memahami kepentingan hukum dan normatif dari istilah yang digunakan , dan apa dampak masing-masing terhadap pengambilan keputusan nasional, dan tindakan aktor global lainnya, sehingga dapat merancang mekanisme tata kelola kesiapsiagaan dan respons pandemi yang efektif serta peringatan untuk tindakan politik dan kebijakan.
Catatan kaki
Kepentingan yang bersaing: CW bertindak sebagai pelapor untuk IHR Review Committee for Amendments.
Provenance dan peer review: ditugaskan, bukan peer review.
Referensi
↵↵↵↵↵
Eccleston-Turner M dan Wenham C. Mendeklarasikan Darurat Kesehatan Masyarakat yang Menjadi Perhatian Internasional. Antara Hukum Internasional dan Politik. Oktober 2021. Bristol University Press.
↵↵↵↵