Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Lebih dari separuh kasus preeklampsia yang terjadi selama minggu ke 37-42 kehamilan (at-term) dapat dicegah dengan kelahiran tepat waktu, seperti induksi terjadwal atau persalinan sesar, menurut penelitian baru yang diterbitkan hari ini di Hypertension.
Preeklampsia adalah bentuk tekanan darah tinggi yang paling berbahaya (≥140/90 mm Hg) selama kehamilan, dan merupakan penyebab utama kematian ibu di seluruh dunia. Preeklampsia berpotensi mengancam jiwa dan mempengaruhi 1 dari 25 kehamilan di Amerika Serikat. Kondisi ini biasanya didiagnosis setelah 20 minggu kehamilan. Gejalanya meliputi sakit kepala, perubahan penglihatan dan pembengkakan pada tangan, kaki, wajah atau mata ibu; atau perubahan kesejahteraan bayi. Preeklampsia juga menunjukkan adanya peningkatan risiko komplikasi kesehatan jantung bagi wanita di kemudian hari.
Persalinan prematur dapat dipertimbangkan sebagai pilihan bagi wanita yang mengalami preeklampsia selama minggu ke 20-36 kehamilan; Namun, sebagian besar preeklampsia terjadi selama jangka waktu yang disebut aterm, yaitu antara 37-42 minggu kehamilan. Sementara skrining untuk preeklampsia rutin selama kehamilan, ada pilihan pengobatan yang terbatas yang terbukti aman dan efektif. Aspirin dosis rendah mengurangi separuh risiko preeklampsia prematur di antara wanita berisiko, namun aspirin tidak memengaruhi risiko preeklamsia aterm, yang tiga kali lebih umum daripada preeklampsia prematur dan terkait dengan lebih banyak komplikasi pada ibu dan bayi.
Strategi kelahiran tepat waktu, termasuk persalinan induksi dan persalinan caesar yang direncanakan sebelumnya, sudah banyak dipraktikkan karena berbagai alasan. Namun, mereka jarang digunakan sebagai intervensi untuk mencegah preeklampsia jangka panjang.
“Kelahiran tepat waktu dapat dicapai di banyak rumah sakit atau pusat kesehatan,” kata pemimpin penulis studi Laura A. Magee, MD, seorang profesor kesehatan wanita di King’s College di London, “sehingga pendekatan yang kami usulkan untuk mencegah preeklampsia jangka panjang memiliki potensi besar untuk kebaikan global dalam perawatan maternitas.”
Peneliti memeriksa lebih dari 10 tahun catatan kesehatan untuk hampir 90.000 kehamilan di dua rumah sakit (King’s College Hospital, London dan Medway Maritime Hospital, Gillingham) di Inggris Ada 57.131 kehamilan dengan catatan kesehatan pada 11 hingga 13 minggu (antara 2006 dan 2017) , dimana terdapat 1.138 kasus preeklampsia aterm; dan 29.035 kehamilan pada 35 hingga 36 minggu (antara 2016 dan 2018), di mana terdapat 619 kasus preeklamsia cukup bulan. Dalam analisisnya, peneliti mengevaluasi risiko preeklampsia dan manfaat potensial kelahiran tepat waktu untuk kedua kelompok dengan kriteria klinis standar untuk preeklamsia dan model prediksi risiko (program komputer yang memprediksi risiko preeklamsia berdasarkan berbagai faktor individu, seperti riwayat ibu, tekanan darah , USG dan tes darah).
Mayoritas wanita dalam kumpulan data berusia awal 30-an, mengidentifikasi diri sebagai orang kulit putih dan memiliki indeks massa tubuh di atas batas normal. Sekitar 10% wanita dalam analisis juga mengidentifikasi diri sebagai perokok; kurang dari 3% memiliki riwayat medis tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2 atau penyakit autoimun; dan hanya 3,9% yang melaporkan riwayat keluarga dengan preeklampsia.
Preeklampsia jangka panjang terjadi dengan frekuensi yang sama ketika peserta diskrining selama trimester pertama dibandingkan dengan mereka yang diskrining selama trimester ketiga. Rata-rata, wanita yang termasuk dalam penelitian ini melahirkan pada usia 40 minggu, dan dua pertiga dari semua peserta mengalami persalinan spontan. Sekitar seperempat wanita yang termasuk dalam analisis menjalani operasi caesar.
Analisis menunjukkan bahwa, ketika menggunakan pemodelan risiko sebagai pengganti skrining klinis standar, kelahiran tepat waktu mungkin terbukti menjadi intervensi yang efektif untuk mengurangi lebih dari setengah risiko preeklampsia aterm.
“Temuan kami menunjukkan bahwa lebih dari separuh kasus preeklampsia jangka panjang dapat dicegah dengan kelahiran yang dijadwalkan (direncanakan),” kata Magee. “Penting untuk dicatat bahwa berisiko lebih tinggi mengalami preeklampsia jangka panjang dikaitkan dengan persalinan spontan yang lebih awal, sehingga wanita dengan risiko tertinggi sudah cenderung melahirkan mendekati tanggal jatuh tempo.”
Keterbatasan penelitian termasuk bahwa tidak ada intervensi yang diberikan kepada peserta; peneliti menghitung potensi risiko hanya melalui pemodelan risiko. Selain itu, penelitian ini tidak meneliti potensi preeklampsia setelah melahirkan. Meskipun ini adalah studi observasional yang menggunakan pemodelan untuk memprediksi penurunan risiko preeklampsia aterm, para peneliti mencatat bahwa kekuatan penelitian ini mencakup populasi besar wanita yang diwakili dan bahwa induksi persalinan dan persalinan sesar adalah pilihan yang tersedia secara luas. Namun, uji klinis acak, studi di mana individu dipilih secara acak untuk menerima pengobatan versus tanpa pengobatan atau pengobatan alternatif, diperlukan untuk mengevaluasi keamanan dan efektivitas kelahiran tepat waktu sebagai intervensi yang tepat untuk mengurangi preeklampsia jangka.
Pada bulan Februari 2023, American Heart Association merilis pernyataan ilmiah, Mengoptimalkan Kesehatan Kardiovaskular Prahamil untuk Meningkatkan Hasil pada Individu dan Keturunan Hamil dan Pascapersalinan, yang merinci manfaat intervensi awal untuk mendukung kesehatan kardiovaskular sebelum dan saat hamil (selama kehamilan). Pernyataan tersebut menyoroti intervensi yang berkaitan dengan diet, berhenti merokok dan pengurangan berat badan yang dapat mengurangi frekuensi hasil kehamilan yang merugikan saat lahir (seperti gangguan hipertensi kehamilan, kelahiran prematur, kelahiran kecil untuk usia kehamilan atau diabetes gestasional). Penelitian tambahan diperlukan untuk lebih memahami hubungan antara perawatan kesehatan kardiovaskular prakehamilan yang komprehensif dan frekuensi hasil kehamilan yang merugikan.
Rekan penulis adalah David Wright, Ph.D.; Argyro Syngelaki, Ph.D.; Peter von Dadelszen, D.Phil.; Ranjit Akolekar, MD; Alan Wright, Ph.D.; dan Kypros H. Nicolaides, MD
Informasi lebih lanjut: Pencegahan Preeklamsia dengan Kelahiran Jangka Waktu, Hipertensi (2023). DOI: 10.1161/HIPERTENSIAHA.122.20565
Disediakan oleh American Heart Association
Kutipan: Persalinan terjadwal dapat sangat mengurangi preeklampsia, penyebab utama kematian ibu (2023, 10 April) diambil 10 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-childbirth-greatly-preeclampsia-maternal-death. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.