Jadwal yang dipercepat untuk stimulasi magnetik transkranial berulang (RTM) dapat ditawarkan kepada pasien yang mengalami gangguan depresi mayor (MDD) yang resistan terhadap pengobatan, demikian kesimpulan sekelompok peneliti-dokter dan ahli saraf. Kelompok memperingatkan bahwa pengobatan tersebut harus diusulkan hanya setelah diskusi rinci dengan pasien tentang percepatan menjadi bentuk alternatif dari penjadwalan RTM, dengan dokumentasi informed consent.
Rekomendasi tersebut dipublikasikan dalam edisi khusus Harvard Review of Psychiatry (HRP), “Interventional Neuropsychiatry and Neuromodulation: An Emerging Subspecialty in Brain Medicine.”
TMS berulang adalah terapi non-invasif di mana elektromagnet mengirimkan pulsa intensitas rendah berulang untuk merangsang otak. Telah terbukti aman dan efektif dalam berbagai uji klinis yang melibatkan pasien yang MDD tidak menanggapi pengobatan antidepresan. Secara konvensional, rTMS diberikan sekali sehari selama 20 hingga 30 hari selama empat hingga enam minggu. Itu menempatkan tuntutan waktu yang besar pada pasien dan dokter.
Stimulasi ledakan theta mengobati MDD
Langkah selanjutnya dalam pengembangan rTMS adalah jadwal yang dipercepat di mana pasien menjalani dua atau lebih sesi per hari, masing-masing sekitar 30 menit, dipisahkan oleh satu jam atau lebih. Meskipun perubahan ini sama efektifnya dalam mengobati depresi seperti rTMS sekali sehari, ini menciptakan jenis ketidakpraktisan dan inefisiensi klinis yang berbeda, menurut Leo Chen, MBBS, MPsych, Ph.D., FRANZCP, dari Monash University/Alfred Health di Melbourne, Australia, dan rekan. “Jadwal ini mengharuskan pasien untuk menghadiri pengaturan perawatan untuk waktu yang lama pada setiap hari perawatan, sehingga membatasi kapasitas pasien di klinik perawatan,” catat mereka.
Beban waktu dapat dikurangi, setidaknya sebagian, dengan pendekatan baru yang disebut stimulasi theta-burst (TBS). Protokol rTMS konvensional yang paling umum digunakan mengirimkan pulsa elektromagnetik pada frekuensi 10 Hz, sedangkan TBS mengacu pada tiga pulsa yang diterapkan pada 50 Hz (frekuensi gamma), diulang pada interval 5 Hz (frekuensi theta). Dua atau lebih sesi TBS dapat disampaikan dalam satu jam.
Dr. Chen dan rekan-rekannya baru-baru ini menerbitkan hasil dari uji coba acak dan terkontrol multisenter di mana TBS 10 hari dibandingkan secara langsung dengan rTMS konvensional selama empat minggu. Kedua pendekatan itu serupa dalam efek dan keamanan antidepresan. Ini adalah studi terbesar TBS yang dipercepat dalam depresi hingga saat ini.
Standarisasi diperlukan
Pengiriman yang dipercepat tidak selalu berarti tanggapan yang dipercepat, penulis memperingatkan. Beberapa penelitian retrospektif telah menunjukkan RTM dua kali sehari menginduksi efek antidepresan lebih cepat daripada pemberian sekali sehari, tetapi buktinya beragam. Salah satu penghalang adalah bahwa penelitian telah sangat bervariasi dalam faktor-faktor seperti target stimulasi, frekuensi dan intensitas stimulasi, durasi istirahat antar sesi, dan jumlah pulsa yang diterapkan per sesi dan selama kursus pengobatan.
Namun, yang penting, “kemanjuran antidepresan rTMS yang dipercepat tampaknya sebanding dengan protokol rTMS sekali sehari yang konvensional,” kelompok Dr. Chen menulis. Selain itu, “penelitian menunjukkan bahwa protokol rTMS yang dipercepat ditoleransi dengan baik dan tidak terkait dengan efek samping yang serius.”
“Seperti halnya semua terapi, kemanjuran, keamanan, dan tolerabilitas protokol yang menyimpang dari yang diselidiki dalam uji klinis tidak diketahui dan harus diwaspadai,” lanjut para peneliti. “Pola kekambuhan daya tahan dan depresi setelah rTMS yang dipercepat tetap merupakan kesenjangan pengetahuan yang diakui.”
Informasi lebih lanjut: Leo Chen dkk, Stimulasi Magnetik Transkranial Berulang yang Dipercepat untuk Mengobati Depresi Besar: Masa Lalu, Sekarang, dan Masa Depan, Tinjauan Psikiatri Harvard (2023). DOI: 10.1097/HRP.0000000000000364
Disediakan oleh Wolters Kluwer Health
Kutipan: Pengiriman stimulasi magnetik transkranial yang dipercepat aman dan efektif (2023, 12 Mei) diambil 12 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-delivery-transcranial-magnetic-safe-effective.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.