Juliet Dobson, redaktur pelaksanaThe BMJjdobson{at}bmj.com
Komunikasi yang baik adalah inti dari pengambilan keputusan bersama dan perawatan yang berpusat pada pasien. Apa yang ditinggalkan atau hilang sama pentingnya dengan apa yang dibagikan.
Penelitian oleh Courtney Davis dan rekannya tentang obat kanker baru yang disetujui oleh European Medicines Agency memprihatinkan hal ini (doi:10.1136/bmj-2022-073711).1 Studi tersebut menemukan bahwa informasi penting tentang manfaat obat kanker tidak termasuk dalam selebaran pasien dan kekhawatiran tentang keandalan bukti untuk manfaat ini dihilangkan dalam komunikasi dengan dokter dan pasien.
Timothy Feeney dan rekan membahas implikasi dari kesenjangan pengetahuan ini untuk informed consent dan kemampuan pasien untuk membuat keputusan yang akurat tentang pengobatan mereka (doi:10.1136/bmj.p623).2 “Informasi tentang obat jarang dikomunikasikan dengan baik—terutama tidak kepada pasien, ” mereka bilang. Dan meskipun kelalaian ini mungkin tidak sepenuhnya mencegah pengambilan keputusan bersama—karena pasien menemukan informasi di tempat lain—banyak yang perlu diperbaiki dengan bekerja sama dengan pasien untuk mengisi celah komunikasi ini.
Kita juga membutuhkan “dialog dua arah” saat bergulat dengan keseimbangan etika yang rumit dalam membayar peserta penelitian untuk mengambil bagian dalam studi klinis, tulis Linda Nordling (doi:10.1136/bmj.p686).3 Etika tentang cara terbaik untuk memberikan insentif dan kompensasi peserta dalam penelitian adalah area yang menantang karena pembayaran finansial dapat mengganggu hasil penelitian. Ketimpangan pendapatan, pemaksaan, dan pengaruh yang tidak semestinya semuanya perlu dievaluasi dengan hati-hati. Pada akhirnya, hal yang paling penting, kata Francesca Conradie, seorang peneliti Afrika Selatan, “adalah bahwa penelitian menghormati komunitas yang ingin dilayaninya.”
Salah satu bidang di mana profesional kesehatan dapat mengadvokasi atas nama pasien mereka dan membantu masyarakat adalah masalah kesehatan yang timbul dari perumahan yang tidak sehat. Berbagi informasi dan mengatasi kesenjangan dalam bukti sangat penting. Chris Baraniuk melaporkan tentang bagaimana komunitas medis dapat mendukung pasien mereka dengan menulis kepada tuan tanah dan asosiasi perumahan untuk menyoroti bahaya kesehatan dari tinggal di rumah berjamur atau tidak aman dan mendesak agar situasi segera diperbaiki (doi:10.1136/bmj.p698).4 Rujukan ke dokter umum dari bidan dan penilik kesehatan, yang melihat pasien di rumah, sangat penting untuk mewujudkan hal ini. Tetapi kesenjangan sering terjadi karena kunjungan rumah kurang umum, dan tidak ada cara yang dapat diandalkan untuk melaporkan kembali informasi ke dokter umum.
Mengapa komunitas medis bertanggung jawab atas dampak kesehatan yang merugikan dari perumahan yang buruk? Petra Meier dan rekan membahas kurangnya tindakan pencegahan primer untuk mengatasi kesehatan yang buruk dan keengganan pemerintah Inggris untuk “memprioritaskan kesehatan bangsa yang memburuk” (doi:10.1136/bmj.p595).5 Salah satu cara di mana pemerintah dapat dibujuk untuk bertindak adalah dengan “menciptakan strategi pencegahan bersama dengan mereka yang paling terpengaruh oleh kegagalan masa lalu,” tulis mereka.
Vaksinasi adalah salah satu bentuk pencegahan penyakit primer yang paling berhasil. Isabelle Munyangaju dan rekan membahas penurunan tingkat vaksinasi global sehubungan dengan pandemi covid-19 (doi:10.1136/bmj.p627).6 Kampanye vaksinasi terhenti karena gangguan pada layanan kesehatan primer, “kegagalan untuk memberikan layanan ke tempat yang paling sulit dijangkau , populasi ‘jarak terakhir’”, dan meningkatnya keragu-raguan vaksin yang disebabkan oleh penyebaran informasi yang salah. Keberhasilan kampanye vaksinasi yang berkelanjutan akan bergantung pada komunitas layanan kesehatan yang bekerja dengan penduduk lokal untuk mengembangkan saling pengertian dan untuk mengisi kesenjangan pengetahuan di mana sumber informasi yang baik hilang, dan bukti yang buruk dibagikan. Seperti halnya semua bidang perawatan kesehatan, membangun kepercayaan dan komunikasi yang baik antara komunitas medis dan pasien sangatlah penting.