Citra satelit NASA menunjukkan wilayah metropolitan Iquitos, Peru, terletak di Cekungan Amazon, di tepi Sungai Amazon dan dikelilingi oleh sungai, danau, dan laguna yang lebih kecil. Kredit: NASA
Untuk penyakit yang ditularkan oleh nyamuk seperti demam berdarah, kelimpahan serangga di tempat-tempat berkumpul orang telah lama menjadi barometer utama risiko infeksi. Namun, sebuah studi baru menunjukkan bahwa jumlah infeksi “tersembunyi” yang terkait dengan suatu tempat, atau kasus orang terinfeksi yang tidak menunjukkan gejala, adalah indikator utama risiko demam berdarah.
PNAS Nexus menerbitkan penelitian yang dipimpin oleh para ilmuwan di Universitas Emory, yang diambil dari data enam tahun yang dikumpulkan di kota Amazon Iquitos, Peru.
Hasilnya menemukan bahwa 8% ruang aktivitas manusia dalam penelitian menyumbang lebih dari separuh infeksi selama wabah demam berdarah. Dan ruang “penyebar super” ini dikaitkan dengan dominasi kasus tanpa gejala, atau 74% dari semua infeksi.
“Temuan kami menunjukkan bahwa setiap intervensi kesehatan masyarakat yang berfokus pada menanggapi kasus gejala demam berdarah akan gagal mengendalikan wabah,” kata Gonzalo Vazquez-Prokopec, penulis pertama studi dan profesor ilmu lingkungan Emory. “Kasus bergejala hanya mewakili puncak gunung es.”
Rekan penulis penelitian ini termasuk Uriel Kitron, profesor ilmu lingkungan Emory; Lance Waller, profesor biostatistik dan bioinformatika di Emory’s Rollins School of Public Health; dan ilmuwan dari University of California-Davis, Tulane University, San Diego State University, University of Notre Dame, North Carolina State University dan US Naval Medical Research Unit di Lima, Peru.
‘Yang penting adalah ke mana Anda pergi’
Demam berdarah disebabkan oleh virus yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti betina. Ketika serangga tersebut memakan darah dari manusia yang terinfeksi demam berdarah, virus tersebut mulai bereplikasi di dalam tubuh nyamuk. Virus kemudian dapat menyebar ke orang lain yang digigit nyamuk beberapa hari kemudian.
Spesies nyamuk ini memakan darah manusia secara eksklusif, memiliki jangkauan terbang terbatas sekitar 100 meter dan tumbuh subur di daerah perkotaan yang luas di daerah tropis dan subtropis. Habitatnya yang disukai adalah di dalam rumah, di mana ia bersandar di bagian belakang furnitur dan di dasar dinding. Bahkan sedikit air yang ditampung oleh tutup botol yang terbalik bisa menjadi tempat pembibitan larvanya.
Vazquez-Prokopec memelopori intervensi penyakit yang ditularkan nyamuk baru, termasuk penyadapan data spatiotemporal untuk melacak, memprediksi, dan mengendalikan wabah patogen yang ditularkan oleh Aedes aegypti. Nyamuk itu menyebarkan virus Zika, chikungunya, dan demam kuning selain demam berdarah.
Sekitar 500.000 kasus demam berdarah terjadi setiap tahun di seluruh dunia, menurut Organisasi Kesehatan Dunia. Penyakit ini disebabkan oleh empat serotipe virus dengue yang berbeda tetapi terkait erat. Orang yang terinfeksi mungkin memiliki beberapa kekebalan yang mencegah mereka mengalami efek yang terlihat sementara yang lain mungkin sangat lemah selama seminggu atau lebih dengan gejala seperti sakit dan nyeri yang ekstrim, muntah dan ruam. Demam berdarah dengue, bentuk penyakit yang paling parah, menyebabkan sekitar 25.000 kematian setiap tahunnya di seluruh dunia.
Iquitos, kota berpenduduk hampir 500.000 orang di tepi hutan hujan Amazon di Peru, adalah hotspot demam berdarah. Selama lebih dari satu dekade, Vazquez-Prokopec dan rekannya telah memetakan pola mobilitas manusia dan penyebaran demam berdarah di Iquitos.
“Untuk penyakit yang langsung menyebar dari satu orang ke orang lain, seperti COVID-19, yang penting adalah siapa yang dekat dengan Anda,” katanya. “Tapi dalam kasus demam berdarah, yang paling penting adalah ke mana Anda pergi.”
Melacak kasus tersembunyi
Untuk studi saat ini, para peneliti ingin menentukan peran kasus tanpa gejala. Orang tanpa gejala dapat terus menjalani rutinitas sehari-hari, tanpa sadar menginfeksi nyamuk yang menggigitnya, yang kemudian dapat menyebarkan virus ke lebih banyak orang.
Penelitian tersebut melibatkan 4.600 orang di dua lingkungan yang berbeda. Mereka disurvei tiga kali seminggu tentang mobilitas mereka. Data ini digunakan untuk memetakan “ruang aktivitas”, seperti tempat tinggal, gereja, dan sekolah.
Peserta penelitian juga secara teratur disurvei untuk menentukan apakah mereka mengalami gejala demam berdarah. Analisis darah mengkonfirmasi total 257 kasus gejala demam berdarah selama masa studi enam tahun. Itu mengarah pada penyelidikan terhadap peserta lain yang ruang aktivitasnya tumpang tindih dengan kasus gejala. Lebih dari 2.000 dari kontak berbasis lokasi ini dikonfirmasi oleh tes darah memiliki infeksi dengue dan lebih dari setengahnya dilaporkan tidak memiliki gejala yang terlihat.
Sebuah kaskade keadaan
Hasilnya menunjukkan peran “penyebar super” tanpa gejala dalam wabah demam berdarah. Sejumlah kecil ruang aktivitas, atau 8%, terkait dengan lebih dari separuh infeksi dan sebagian besar kasus yang terkait dengan tempat tersebut tidak menunjukkan gejala.
Studi satu-satunya yang komprehensif menguraikan infeksi virus berdasarkan serotipe dan mengukur jumlah nyamuk di ruang aktivitas.
“Kami menemukan bahwa jumlah nyamuk di suatu lokasi saja bukanlah prediktor risiko infeksi,” kata Vazquez-Prokopec.
Sebagai gantinya, prediksi risiko untuk suatu lokasi membutuhkan kaskade keadaan: tingginya jumlah kasus tanpa gejala yang sering mengunjungi lokasi tersebut dikombinasikan dengan tingginya tingkat nyamuk dan tingginya jumlah orang yang tidak kebal terhadap serotipe tertentu dari virus dengue yang beredar.
“Itulah sifat rumit dari virus ini,” kata Vazquez-Prokopec. “Kami telah meremehkan peran kasus tanpa gejala dalam menyebarkan demam berdarah.”
Secara umum, sekitar 50 hingga 70% kasus demam berdarah tidak menunjukkan gejala, membuat deteksi oleh pejabat kesehatan masyarakat menjadi tidak praktis, dan penelitian saat ini mengungkapkan bahwa kasus tanpa gejala terkait dengan sepertiga penularan.
“Pelajarannya adalah kita perlu fokus pada pencegahan wabah demam berdarah,” kata Vazquez-Prokopec. “Intervensi untuk demam berdarah selama beberapa dekade telah reaktif. Hanya bereaksi dengan menutup jaring di sekitar kasus penyakit yang dilaporkan, bagaimanapun, akan gagal menahan wabah karena penyebar super hilang.”
Informasi lebih lanjut: Gonzalo M Vazquez-Prokopec et al, Infeksi yang tidak terlihat membentuk heterogenitas transmisi demam berdarah, PNAS Nexus (2023). DOI: 10.1093/pnasnexus/pgad024
Disediakan oleh Universitas Emory
Kutipan: Tersembunyi ‘penyebar super’ memacu penularan demam berdarah, temuan studi (2023, 22 Maret) diambil 22 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-hidden-super-spreaders-spur-dengue.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.