Analisis tengara dua belas bulan untuk kelangsungan hidup keseluruhan (OS) oleh subkelompok penurunan antigen spesifik prostat (PSA) untuk pria yang diobati dengan enzalutamide. Batas data: 15 Oktober 2019. Kredit: Jurnal Urologi (2023). DOI: 10.1097/JU.0000000000003084
Penurunan tingkat antigen spesifik prostat (PSA) setelah pengobatan dengan obat penghambat reseptor androgen generasi berikutnya enzalutamide memprediksi peningkatan tingkat kelangsungan hidup pada pria dengan kanker prostat tahan kastrasi non-metastatik (nmCRPC), lapor Journal of Urology.
“Analisis data kami dari studi PROSPER menunjukkan hubungan yang sebelumnya tidak diapresiasi antara perubahan kadar PSA dan hasil klinis pada pria dengan nmCRPC,” komentar penulis utama Maha Hussain, MD, dari Fakultas Kedokteran Universitas Northwestern Feinberg, Chicago. “Temuan ini dapat membantu kami untuk membuat keputusan yang dipersonalisasi mengenai tindak lanjut klinis dan studi pencitraan untuk sekelompok pasien yang berisiko tinggi terkena metastasis kanker prostat.”
Data percobaan PROSPER digunakan untuk mengeksplorasi efek enzalutamide pada kadar PSA
Para peneliti menganalisis data dari percobaan PROSPER, yang diterbitkan pada tahun 2018, yang mendaftarkan pria dengan nmCRPC dan tingkat PSA yang meningkat pesat. Peningkatan sinyal PSA meningkatkan risiko bahwa kanker akan menyebar, atau bermetastasis, di luar kelenjar prostat. Pada pasien dengan nmCRPC, peningkatan kadar PSA seringkali merupakan tanda pertama bahwa kanker berkembang.
Bagian nmCRPC yang ‘tahan pengebirian’ berarti kanker tidak lagi merespons terapi hormon standar. Uji coba PROSPER dirancang untuk mengevaluasi efek enzalutamide—agen hormon baru yang bekerja dengan secara langsung memblokir reseptor androgen untuk memblokir efek androgen dalam mendorong pertumbuhan kanker prostat. Hasil PROSPER awal menunjukkan waktu kelangsungan hidup lebih lama pada pria yang menerima enzalutamide ditambahkan ke terapi kekurangan androgen.
Dr. Hussain dan rekan menggunakan data tindak lanjut 12 bulan dari studi PROSPER untuk menilai bagaimana tingkat PSA merespons enzalutamide. Perubahan tingkat PSA dan tingkat kelangsungan hidup pasien dibandingkan untuk 905 pasien yang diobati dengan enzalutamide dan 457 yang diobati dengan plasebo.
Sebagian besar pasien mengalami penurunan PSA yang tajam setelah pengobatan enzalutamide. Lebih dari 97% pria dalam kelompok enzalutamide mengalami setidaknya 50% penurunan PSA. Pada 38% pasien, kadar PSA menurun setidaknya 90%.
Penurunan PSA yang lebih besar terkait dengan risiko metastasis yang lebih rendah, kelangsungan hidup yang lebih lama
Penurunan tingkat PSA dengan pengobatan enzalutamide adalah prediktor kuat tingkat kelangsungan hidup akhirnya, analisis menunjukkan. Kelangsungan hidup bebas metastasis rata-rata—mencerminkan berapa lama pria bertahan tanpa penyebaran kanker—adalah 37 bulan pada pasien dengan penurunan PSA 90% atau lebih, dibandingkan dengan sekitar 22 bulan pada mereka yang tingkat PSA menurun kurang dari 50%.
Waktu kelangsungan hidup secara keseluruhan juga terkait dengan respons enzalutamide, mulai dari 41 bulan dengan penurunan PSA kurang dari 50% hingga 54 bulan dengan penurunan 90% atau lebih. Untuk pria yang mengalami penurunan 90% atau lebih dan titik nadir PSA (titik rendah) 0,2 ng/mL atau kurang, waktu bertahan hidup meningkat menjadi 64 bulan, dengan waktu bertahan hidup rata-rata “tidak tercapai”—artinya tindak lanjut yang lebih lama akan diperlukan untuk menunjukkan manfaat kelangsungan hidup akhir secara keseluruhan.
Para peneliti percaya temuan mereka memiliki implikasi tidak hanya untuk memprediksi hasil terapi enzalutamide tetapi juga untuk pengobatan nmCRPC yang dipersonalisasi. Studi ini “lebih jauh menggarisbawahi nilai PSA sebagai biomarker perantara untuk manfaat pengobatan dan risiko perkembangan penyakit pada pasien dengan nmCRPC,” tulis Dr. Hussain dan rekan penulis. Mereka menyerukan studi lebih lanjut untuk mengklarifikasi dinamika perubahan tingkat PSA sebagai respons terhadap enzalutamide, termasuk pentingnya mencapai titik nadir PSA 0,2 ng/mL atau kurang.
Informasi lebih lanjut: Maha Hussain et al, Antigen spesifik prostat Nadir sebagai Prediktor Independen Hasil Kelangsungan Hidup: Analisis Post Hoc dari Uji Klinis Acak PROSPER, Jurnal Urologi (2023). DOI: 10.1097/JU.0000000000003084
Disediakan oleh Wolters Kluwer Health
Kutipan: Penurunan kadar PSA ditemukan memprediksi kelangsungan hidup lebih lama pada pasien kanker prostat dengan risiko tinggi metastasis (2023, 10 Februari) diambil 11 Februari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-02-falling-psa-longer- kelangsungan hidup-prostat.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.