Paul Leslie Simpson, peneliti1, Tony Butler, kepala program11Justice Health Research Program, School of Population Health, University of New South Wales, Sydney, AustraliaKorespondensi kepada: PL Simpson p.simpson{at}unsw.edu.au
Perjanjian pandemi harus mewajibkan pemerintah untuk melaporkan data orang yang dipenjara
Secara historis, penjara telah menjadi inkubator untuk penyakit menular1 karena kepadatan di ruang terbatas,23 ventilasi yang buruk, perawatan kesehatan yang kurang, dan kesehatan fisik dan mental yang buruk dari mereka yang dipenjara.4 Kondisi seperti itu menempatkan narapidana pada risiko tinggi covid-19 dan meningkatkan ancaman wabah di antara komunitas tempat mereka kembali.5
Di awal pandemi, pakar kesehatan masyarakat menganjurkan “dekarserasi strategis” di penjara dengan kepadatan populasi tinggi untuk mencegah wabah dan kematian.67 Lebih dari selusin negara membebaskan orang dari penjara sebagai tanggapan, tetapi secara global upaya semacam itu serampangan.8 Sebaliknya, banyak layanan kesehatan penjara memilih untuk meningkatkan pengujian dan penggunaan alat pelindung diri, karantina, dan, jika tersedia, vaksinasi.
Layanan pemasyarakatan biasanya memperkenalkan langkah-langkah untuk mengurangi pergerakan narapidana, termasuk “lockdown” jangka panjang dan menghentikan kunjungan langsung.910 Kematian dan morbiditas yang terkait dengan tindakan ini masih belum diketahui di sebagian besar negara. Namun, bukti yang muncul menunjukkan bahwa efeknya cenderung suram, terutama di penjara di daerah di mana penularan komunitasnya tinggi.
Pada Februari 2023, New York Times melaporkan bahwa kematian di penjara AS meningkat hampir 50% selama tahun pertama pandemi, dan lebih dari 100% di enam negara bagian.11 Selama enam bulan pertama pandemi, kematian akibat covid-19 tingkat di penjara AS dilaporkan menjadi 39 kematian per 100.000 tahanan, dibandingkan dengan 29 per 100.000 orang pada populasi umum.12 Selanjutnya, data Wilayah Eropa WHO tentang kesehatan tahanan dari survei 36 negara Eropa, menunjukkan bahwa pada tahun 2020 covid-19 adalah penyebab kematian paling umum kedua bagi orang-orang di penjara (31,2 per100.000), setelah bunuh diri (103 per100.000).13 Angka kematian akibat covid-19 di antara narapidana di Inggris dan Wales antara Maret 2020 dan Februari 2021 adalah 3,3 kali lipat dari angka di antara orang-orang dengan jenis kelamin dan usia yang sama dalam populasi umum.14
Data tambal sulam dan tidak dapat diandalkan
Di banyak belahan dunia lainnya, informasi tentang efek kesehatan fisik dan mental dari covid-19 pada narapidana sulit diperoleh atau tidak tersedia. Keandalan data tentang kasus dan kematian di penjara Amerika Latin, misalnya, sangat bervariasi antar negara: beberapa pemerintah menyediakan data terkini tentang kasus, kematian, dan tingkat vaksinasi (misalnya, Brasil, Chili, Kolombia, dan Meksiko ), tetapi di negara lain perkiraan berasal dari siaran pers atau artikel media.15
Di beberapa yurisdiksi Australia, pelaporan terbatas pada tingkat vaksinasi dan kasus aktif dan baru dalam tujuh hari sebelumnya (New South Wales dan Victoria); yang lain telah berhenti melaporkan covid-19 sama sekali. Kematian akibat covid-19 tidak dilaporkan oleh program kematian nasional Australia dalam tahanan.16 Menambah transparansi yang buruk ini adalah kurangnya akses untuk subkomite PBB untuk pencegahan penyiksaan, yang telah ditolak aksesnya ke banyak penjara Australia pada akhir 2022 saat membawa keluar dari mandatnya di bawah Protokol Opsional Konvensi Menentang Penyiksaan dan Perlakuan atau Hukuman Lain yang Kejam, Tidak Manusiawi atau Merendahkan Martabat, membatalkan kunjungannya.17
Efek pandemi kemungkinan besar memperburuk kesehatan mental orang-orang di penjara dan keluarga mereka yang buruk.1819 Satu studi kualitatif yang mewawancarai informan kunci dan 43 orang yang pernah berada di penjara dari Kenya, Afrika Selatan, Brasil, AS, India, Thailand, Inggris dan Wales, Hongaria, Belanda, dan Australia mendokumentasikan bahwa protes, kekerasan, dan kerusuhan di penjara adalah hal biasa setelah pembatasan covid-19 diberlakukan. Orang yang diwawancarai melaporkan kecemasan, kesedihan, dan depresi karena kurangnya kontak langsung dengan orang yang dicintai.19
Perjanjian pandemi
Menanggapi kegagalan masyarakat internasional untuk menanggapi pandemi covid-19 secara kolektif dan efektif, khususnya di antara populasi yang kurang beruntung, negara-negara anggota WHO sedang merundingkan instrumen internasional baru—perjanjian pandemi. Perjanjian tersebut bertujuan untuk membentuk mekanisme global baru untuk pandemi di masa depan dan kemungkinan akan mencakup kewajiban yang mengikat secara hukum antar negara.20 Rancangan perjanjian tersebut, dirilis pada Februari 2023,21 mengakui prinsip-prinsip yang mendasari kesetaraan, transparansi, dan akuntabilitas serta mengakui bahwa prioritas yang ditentukan secara nasional harus “memperhatikan hak-hak individu dan kelompok yang berisiko lebih tinggi dan dalam situasi rentan.”21 Namun, sementara pengungsi, migran, dan pencari suaka diakui berada dalam situasi rentan, para tahanan telah dilupakan.21
Pemahaman yang jelas tentang sifat dan tingkat risiko yang terkait dengan pemenjaraan selama wabah dan pandemi penyakit menular merupakan langkah pertama yang penting untuk memastikan bahwa sistem kesehatan penjara memiliki sumber daya yang tepat dan bertanggung jawab atas kesehatan fisik dan mental orang-orang yang berada dalam perawatan mereka.22 Seperti perjanjian pandemi berkembang, diskusi harus mempertimbangkan untuk menempatkan kewajiban yang mengikat secara hukum pada negara untuk mengumpulkan dan melaporkan data yang terkait dengan populasi yang rentan, termasuk yang ada di penjara.