Rekonstruksi 3D menunjukkan bagaimana tekanan darah sistolik yang tinggi telah memengaruhi saluran utama materi putih di otak. Warna merah menunjukkan area yang paling terpengaruh oleh tekanan darah tinggi sedangkan area kuning juga terpengaruh tetapi pada tingkat yang lebih rendah. Studi tersebut menunjukkan bahwa tekanan darah sistolik yang tinggi menyebabkan kerusakan pada materi putih dan hubungannya dengan bagian lain dari otak dan ini terkait dengan fungsi kognitif yang lebih buruk pada orang yang dianalisis. Untuk pertama kalinya, area otak tertentu yang menjadi penyebab penyakit ini diidentifikasi. Kredit: (c) Dr Lorenzo Carnevale, IRCCS INM Neuromed, Pozzilli, Italia. (digunakan dengan izin)
Untuk pertama kalinya, para peneliti telah mengidentifikasi daerah tertentu di otak yang rusak akibat tekanan darah tinggi dan dapat menyebabkan penurunan proses mental dan perkembangan demensia.
Tekanan darah tinggi diketahui terlibat dalam menyebabkan demensia dan kerusakan fungsi otak. Studi yang dipublikasikan di European Heart Journal hari ini menunjukkan bagaimana hal ini terjadi. Itu mengumpulkan informasi dari kombinasi pencitraan resonansi magnetik (MRI) otak, analisis genetik dan data observasi dari ribuan pasien untuk melihat efek tekanan darah tinggi pada fungsi kognitif. Para peneliti kemudian memeriksa temuan mereka dalam kelompok besar pasien yang terpisah di Italia.
Tomasz Guzik, Profesor Kedokteran Kardiovaskular di University of Edinburgh (UK) dan Jagiellonian University Medical College, Krakow (Polandia), yang memimpin penelitian tersebut, mengatakan, “Dengan menggunakan kombinasi pendekatan pencitraan, genetik dan pengamatan ini, kami telah mengidentifikasi spesifik bagian otak yang dipengaruhi oleh peningkatan tekanan darah, termasuk area yang disebut putamen dan area materi putih tertentu. Kami mengira area ini mungkin tempat tekanan darah tinggi memengaruhi fungsi kognitif, seperti kehilangan ingatan, keterampilan berpikir, dan demensia. Saat kami memeriksa temuan kami dengan mempelajari sekelompok pasien di Italia yang memiliki tekanan darah tinggi, kami menemukan bahwa bagian otak yang kami identifikasi memang terpengaruh.
“Kami berharap temuan kami dapat membantu kami mengembangkan cara baru untuk mengobati gangguan kognitif pada orang dengan tekanan darah tinggi. Mempelajari gen dan protein dalam struktur otak ini dapat membantu kami memahami bagaimana tekanan darah tinggi mempengaruhi otak dan menyebabkan masalah kognitif. Selain itu , dengan melihat bagian otak tertentu ini, kami mungkin dapat memprediksi siapa yang akan mengalami kehilangan memori dan demensia lebih cepat dalam konteks tekanan darah tinggi. Hal ini dapat membantu dengan pengobatan yang tepat, sehingga kami dapat menargetkan terapi yang lebih intensif untuk mencegah perkembangan gangguan kognitif pada pasien yang paling berisiko.”
Tekanan darah tinggi umum terjadi dan terjadi pada 30% orang di seluruh dunia, dengan tambahan 30% menunjukkan tahap awal penyakit. Penelitian telah menunjukkan bahwa itu mempengaruhi seberapa baik otak bekerja dan dapat menyebabkan perubahan jangka panjang. Namun, sampai saat ini belum diketahui secara pasti bagaimana tekanan darah tinggi merusak otak dan daerah mana saja yang terpengaruh.
Guzik dan tim peneliti internasional menggunakan data pencitraan MRI otak dari lebih dari 30.000 peserta dalam studi Biobank Inggris, informasi genetik dari studi asosiasi genome-wide (GWAS) dari UK Biobank dan dua kelompok internasional lainnya (COGENT dan International Consortium for Tekanan Darah), dan teknik yang disebut pengacakan Mendelian, untuk melihat apakah tekanan darah tinggi sebenarnya adalah penyebab perubahan pada bagian otak tertentu, bukan hanya dikaitkan dengan perubahan ini.
“Pengacakan Mendel adalah cara menggunakan informasi genetik untuk memahami bagaimana satu hal mempengaruhi yang lain,” kata Prof. Guzik. “Secara khusus, ini menguji apakah ada sesuatu yang berpotensi menyebabkan efek tertentu, atau jika efeknya hanya kebetulan. Ini bekerja dengan menggunakan informasi genetik seseorang untuk melihat apakah ada hubungan antara gen yang mempengaruhi tekanan darah tinggi dan hasilnya. Jika ada hubungan, maka kemungkinan besar tekanan darah tinggi yang menyebabkan hasil tersebut.Hal ini karena gen diturunkan secara acak dari orang tua, sehingga tidak dipengaruhi oleh faktor lain yang dapat mengacaukan hasil.Dalam penelitian kami, jika gen yang menyebabkan tekanan darah tinggi juga terkait dengan struktur otak tertentu dan fungsinya, maka ini menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi mungkin benar-benar menyebabkan disfungsi otak di lokasi tersebut, yang menyebabkan masalah dengan ingatan, pemikiran, dan demensia.”
Para peneliti menemukan perubahan pada sembilan bagian otak terkait dengan tekanan darah tinggi dan fungsi kognitif yang lebih buruk. Ini termasuk putamen, yang merupakan struktur bulat di dasar bagian depan otak, yang bertanggung jawab untuk mengatur gerakan dan mempengaruhi berbagai jenis pembelajaran. Area lain yang terpengaruh adalah radiasi talamus anterior, korona radiata anterior, dan ekstremitas anterior kapsula interna, yang merupakan area materi putih yang menghubungkan dan mengaktifkan pensinyalan di antara berbagai bagian otak. Radiasi talamus anterior terlibat dalam fungsi eksekutif, seperti perencanaan tugas sehari-hari yang sederhana dan kompleks, sedangkan dua wilayah lainnya terlibat dalam pengambilan keputusan dan pengelolaan emosi.
Perubahan pada area ini termasuk penurunan volume otak dan jumlah area permukaan pada korteks otak, perubahan koneksi antara berbagai bagian otak, dan perubahan ukuran aktivitas otak.
Penulis pertama studi tersebut, Associate Professor Mateusz Siedlinski, juga seorang peneliti di Jagiellonian University Medical College, mengatakan, “Studi kami, untuk pertama kalinya, mengidentifikasi tempat-tempat tertentu di otak yang berpotensi terkait dengan tekanan darah tinggi dan kognitif. Hal ini dimungkinkan secara unik berkat ketersediaan data dari UK Biobank, termasuk gambar otak MRI, dan berkat penelitian sebelumnya yang mengidentifikasi varian genetik yang memengaruhi struktur dan fungsi lebih dari 3000 area otak.”
Rekan penulis studi Profesor Joanna Wardlaw, Kepala Ilmu Neuroimaging di University of Edinburgh, mengatakan, “Telah lama diketahui bahwa tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penurunan kognitif, tetapi bagaimana tekanan darah tinggi merusak otak tidak jelas Studi ini menunjukkan bahwa daerah otak tertentu berisiko sangat tinggi terhadap kerusakan tekanan darah, yang dapat membantu mengidentifikasi orang yang berisiko mengalami penurunan kognitif pada tahap awal, dan berpotensi untuk menargetkan terapi secara lebih efektif di masa depan.
Keterbatasan studi termasuk bahwa peserta dalam studi UK Biobank sebagian besar berkulit putih dan paruh baya, sehingga tidak mungkin untuk mengekstrapolasi temuan ke orang tua.
Editorial pendamping ditulis oleh Dr. Ernesto Schiffrin, dari Sir Mortimer B. Davis-Jewish General Hospital dan McGill University, Montreal, (Kanada), dan Dr. James Engert, dari McGill University Health Center Research Institute, Montreal. Mereka mengamati bahwa “studi mekanistik lebih lanjut tentang efek BP [blood pressure] pada fungsi kognitif diperlukan untuk menentukan jalur kausal yang tepat dan daerah otak yang relevan.”
Mereka juga menyoroti salah satu temuan penelitian tentang tekanan darah sistolik dan diastolik (SBP dan DBP): “Mungkin salah satu hasil yang lebih menarik dalam penelitian ini adalah kemungkinan efek kausal berbeda dari SBP vs. DBP. Penulis mengamati beberapa hasil yang tumpang tindih untuk SBP dan DBP pada fungsi kognitif ketika dianalisis secara terpisah. Namun, ketika setiap parameter dianalisis setelah disesuaikan dengan yang lain, atau dalam model multivariabel, temuan menarik mulai muncul. DBP sendiri tidak memprediksi penurunan fungsi kognitif, tetapi pada kenyataannya, bersifat protektif saat disesuaikan dengan SBP. Hasil ini benar baik secara observasi maupun saat menggunakan pengacakan Mendel,” tulis mereka, dan melanjutkan dengan mendiskusikan kemungkinan alasannya.
Informasi lebih lanjut: Tomasz J Guzik dkk, Analisis genetik mengidentifikasi struktur otak yang terkait dengan gangguan kognitif yang terkait dengan tekanan darah tinggi, European Heart Journal (2023). DOI: 10.1093/eurheartj/ehad101
Ernesto L. Schiffrin et al, Hipertensi, fenotipe pencitraan otak dan gangguan kognitif: pelajaran dari pengacakan Mendel, European Heart Journal (2023). DOI: 10.1093/eurheartj/ehad187
Disediakan oleh Masyarakat Kardiologi Eropa
Kutipan: Peneliti mengidentifikasi daerah tertentu di otak yang rusak akibat tekanan darah tinggi, terlibat dalam penurunan mental, demensia (2023, 27 Maret) diambil 27 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-specific-regions- otak-darah-tinggi.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.