Para peneliti yang dipimpin oleh tim di UT Southwestern Medical Center telah membuat model statistik untuk mengidentifikasi standar untuk tingkat perdarahan tipikal, tinggi, atau rendah setelah tonsilektomi pediatrik. Temuan yang dipublikasikan di JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery, dapat membantu dokter dan rumah sakit meningkatkan hasil untuk operasi pediatrik paling umum ketiga di AS.
“Model ini adalah instrumen yang berguna untuk disertakan dalam inisiatif kualitas dan keamanan seputar tonsilektomi. Sekarang, dokter memiliki model tervalidasi untuk menilai tingkat perdarahan mereka,” kata penulis pertama Romaine Johnson, MD, Profesor Otolaringologi-Bedah Kepala dan Leher di UTSW dan Direktur Kualitas dan Keselamatan Departemen.
Pada tahun 2019, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation mengeluarkan pedoman terbaru untuk tonsilektomi pediatrik, yang merekomendasikan agar ahli bedah memantau sendiri tingkat perdarahan pasien mereka setelah prosedur ini. Ron Mitchell, MD, Profesor Otolaringologi-Kepala dan Leher UTSW dan Kepala Otolaringologi Anak, adalah penulis utama pada pedoman tersebut dan pada studi saat ini.
Meskipun komplikasi setelah tonsilektomi jarang terjadi, kata Dr. Johnson, pendarahan yang berlebihan adalah salah satu yang paling umum dan sering dianggap sebagai faktor penyebab sangat sedikitnya kematian yang terkait dengan operasi ini. Perubahan pedoman merupakan langkah signifikan untuk membantu meningkatkan keamanan tonsilektomi, katanya, tetapi dokter menghadapi rintangan yang signifikan dalam menggunakannya secara efektif. Tidak ada standar untuk memberi tahu dokter apakah tingkat perdarahan pribadi atau institusional mereka dianggap normal, tinggi, atau rendah.
Untuk mengembangkan standar probabilitas, Dr. Johnson dan rekan-rekannya mengumpulkan data dari database Sistem Informasi Kesehatan Anak Asosiasi Rumah Sakit Anak, yang berisi informasi pasien yang tidak teridentifikasi yang mencakup rawat inap, operasi rawat jalan, kunjungan unit gawat darurat, dan data pasien unit observasi dari lebih dari 49 rumah sakit anak nirlaba di AS
Para peneliti terutama tertarik pada data yang melibatkan pasien yang datang ke unit gawat darurat atau dirawat kembali karena pendarahan setelah tonsilektomi—tanda bahwa pendarahan mereka setelah prosedur dianggap berlebihan. Peneliti mengumpulkan data demografis pada pasien ini serta riwayat medis.
Setelah mengelompokkan tingkat perdarahan untuk institusi ini menjadi persentil, tim menemukan bahwa rata-rata tingkat kemungkinan perdarahan di antara semua pasien adalah 1,97%. Tingkat terendah berkisar lebih dari 1%, dan tingkat tertinggi, pada persentil ke-99, adalah 6,4%. Variabel yang terkait dengan peningkatan tingkat perdarahan pasca-tonsilektomi termasuk usia remaja (lebih tua dari 12), etnis Hispanik, tempat tinggal di kode pos kaya yang relatif tinggi, dan obesitas.
Dr. Johnson menekankan bahwa penelitian tersebut tidak memperhitungkan teknik bedah atau banyak alat yang tersedia untuk melakukan tonsilektomi. Pelatihan ahli bedah yang berbeda juga dapat memengaruhi hasil, sebuah variabel yang sulit ditangkap, katanya. Tetapi Dr. Johnson menekankan bahwa teknik tersebut mungkin bukan penyebab tingkat perdarahan yang lebih tinggi karena banyak faktor di luar kendali dokter bedah yang berkontribusi terhadap risiko, termasuk usia pasien atau penyakit penyerta lainnya.
“Model ini memberikan titik awal yang berguna untuk membantu ahli bedah melihat secara kritis tingkat perdarahan mereka sendiri dan membantu mereka memahami mengapa komplikasi ini dapat terjadi,” kata Dr. Johnson.
Informasi lebih lanjut: Romaine F. Johnson et al, Estimasi Distribusi Kemungkinan Perdarahan Setelah Tonsilektomi Anak, JAMA Otolaryngology–Bedah Kepala & Leher (2023). DOI: 10.1001/jamaoto.2023.0268
Disediakan oleh UT Southwestern Medical Center
Kutipan: Para peneliti membuat model untuk menilai tingkat perdarahan pasca-tonsilektomi (2023, 31 Maret) diambil 31 Maret 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-post-tonsillectomy.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.