Kontrol visual tentang kualitas sampel. Kredit: Sejarah Neurologi (2023). DOI: 10.1002/ana.26627
Sebuah peristiwa yang jarang dan namun hebat dalam lanskap epilepsi, status epileptikus refraktori onset baru (NORSE) adalah bentuk kejang yang berkepanjangan di mana neuron dari fokus epilepsi menanggung pelepasan neurotransmiter yang terus menerus.
Ini adalah keadaan darurat medis yang membutuhkan manajemen perawatan intensif. Memang, itu dapat menyebabkan gejala sisa neurologis jangka panjang yang signifikan dan dikaitkan dengan tingkat kematian rata-rata 12% pada anak-anak dan 16 hingga 27% pada orang dewasa. NORSE dapat terjadi sebagai respons terhadap infeksi atau perkembangan tumor. Namun, asalnya tetap tidak diketahui pada setengah dari pasien yang terkena meskipun pemeriksaan klinis dan biologis ekstensif.
“Saat ini, tidak ada konsensus mengenai pilihan terapeutik terbaik untuk perawatan pasien,” jelas Vincent Navarro, kepala tim Cellular Excitability and Neuronal Network Dynamics di Paris Brain Institute. “Memahami mekanisme patofisiologi dalam NORSE sangat penting untuk melakukan intervensi dini dengan pengobatan yang paling tepat, dengan harapan dapat mencegah kerusakan saraf terkait status epileptikus. Saat ini, pasien secara empiris diobati dengan imunoterapi untuk mengurangi peradangan. Namun rekomendasi ini tidak didasarkan pada solid bukti ilmiah.”
Studi skala besar pertama di NORSE
Mengidentifikasi penanda prognostik untuk penyakit ini terbukti sulit karena NORSE jarang dan sangat heterogen. Untuk mengatasi kekurangan data ini, Aurélie Hanin, seorang postdoctoral fellow, bersama dengan tim Vincent Navarro di Brain Institute dan tim Lawrence Hirsch di Universitas Yale, merekrut kohort dari 61 pasien NORSE yang dirawat di rumah sakit di Amerika Serikat, Kanada, dan La Pitié- Rumah Sakit Salpêtrière (AP-HP). Di antara mereka, 51 memiliki NORSE kriptogenik, di mana penyebab status epileptikus tidak ditemukan.
Para peneliti menilai status klinis pasien tepat setelah mereka keluar dari ICU, kemudian setelah 12 bulan, dan mencari penanda inflamasi dalam darah dan cairan serebrospinal. Data yang sama dikumpulkan pada kohort dari 37 pasien dengan status epileptikus yang diketahui penyebabnya dan 52 pasien kontrol.
“Hasil kami menunjukkan bahwa konsentrasi beberapa sitokin—protein kecil yang menarik sel inflamasi—lebih tinggi pada pasien dengan status epileptikus daripada kontrol, Aurélie Hanin menjelaskan. Selain itu, pada subjek dengan penyebab NORSE yang tidak diketahui, peningkatan sitokin terkait dengan bawaan imunitas—CXCL-8/IL-8, CCL2, dan MIP-1α—berkorelasi dengan prognosis jangka pendek dan jangka panjang yang buruk.”
Perspektif untuk perawatan pasien
Hasil ini menunjukkan bahwa gangguan kekebalan bawaan terlibat dalam timbulnya NORSE dan konsekuensi jangka panjangnya. Mereka juga mengkonfirmasi minat dalam strategi terapi anti-inflamasi yang menargetkan satu atau lebih sitokin pada pasien ini.
“Dalam jangka panjang, mengukur dan menganalisis sitokin setibanya di ICU dapat memberi kita pemahaman yang lebih baik tentang kondisi inflamasi pasien NORSE dan memberikan dukungan informasi penting untuk pilihan perawatan imunomodulator spesifik, kata Aurélie Hanin. Salah satu jurusan utama studi ini tantangannya adalah menentukan apakah peningkatan sitokin dihasilkan dari kejang epilepsi yang berkepanjangan atau secara langsung terkait dengan kelainan kekebalan spesifik di NORSE. Sekarang, kita tahu bahwa hipotesis yang terakhir lebih mungkin.”
Penelitian lebih lanjut akan memastikan bahwa sitokin merupakan biomarker yang menjanjikan untuk NORSE—baik untuk menegakkan diagnosis, memantau kondisi pasien, dan memperkirakan kemampuan pemulihan neurologis setelah perawatan intensif.
Makalah ini diterbitkan dalam jurnal Annals of Neurology.
Informasi lebih lanjut: Aurélie Hanin et al, Cytokines in New-Onset Refractory Status Epilepticus Predict Outcomes, Annals of Neurology (2023). DOI: 10.1002/ana.26627
Disediakan oleh Institut du Cerveau (Paris Brain Institute)
Kutipan: Status epileptikus: Penanda inflamasi baru untuk meningkatkan perawatan pasien (2023, 31 Maret) diambil 2 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-03-status-epilepticus-inflammatory-markers-patient.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.