Abstrak grafis. Kredit: Jurnal Urologi (2023). DOI: 10.1097/JU.0000000000003397
Untuk pasien dengan batu ginjal berukuran satu hingga dua sentimeter, teknik yang disebut mini-percutaneous nephrolithotomy (mini-PCNL) memberikan tingkat eliminasi batu yang lebih tinggi daripada prosedur invasif minimal lainnya yang disebut ureteroscopy (URS), menyimpulkan uji coba secara acak dalam Journal of Urology.
“Dalam uji klinis kami, mini-PCNL lebih mungkin mencapai hasil bebas batu, dibandingkan dengan URS,” komentar penulis senior Jorge Gutierrez-Aceves, MD, dari Klinik Cleveland. “Pada pasien dengan batu ginjal berukuran sedang, mini-PCNL mungkin menawarkan prosedur yang lebih efektif, dengan dampak keamanan dan biaya yang serupa.”
Uji coba membandingkan operasi invasif minimal untuk batu perantara
Batu ginjal adalah salah satu masalah yang paling sering dilihat oleh ahli urologi. Dalam pedoman AUA saat ini, operasi PCNL konvensional direkomendasikan untuk pasien dengan batu yang lebih besar dari dua sentimeter, sementara perawatan yang kurang invasif direkomendasikan untuk batu bergejala yang lebih kecil dari satu sentimeter.
Namun, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang perawatan untuk batu berukuran sedang — berukuran satu hingga dua sentimeter. Pada prosedur URS, batu ginjal didekati dengan menggunakan alat kecil (ureteroscope) yang ditempatkan melalui uretra dan kandung kemih.
Mini-PCNL menawarkan pendekatan alternatif, dengan perawatan yang dilakukan melalui sayatan kecil (terkadang disebut sayatan lubang kunci) di sisi tubuh pasien. Studi sebelumnya yang membandingkan hasil URS dan mini-PCNL memiliki keterbatasan penting.
Dalam studi baru, 101 pasien dengan batu ginjal satu sampai dua sentimeter secara acak ditugaskan untuk pengobatan dengan URS atau mini-PCNL. Semua pasien memiliki satu batu berukuran sedang di satu ginjal. Dalam kedua prosedur tersebut, setelah ahli bedah memvisualisasikan batu melalui instrumen yang ditempatkan di ginjal, batu tersebut dipecah menggunakan laser dan dikeluarkan menggunakan perangkat keranjang.
Mini-PCNL memiliki tingkat bebas batu yang lebih tinggi daripada URS, dengan keamanan yang serupa
Hasil utama yang menarik adalah tingkat bebas batu, yang didefinisikan sebagai tidak ada sisa batu yang lebih besar dari dua milimeter pada CT scan pasca operasi. Dengan definisi ini, 76% pasien bebas batu setelah mini-PCNL, dibandingkan dengan 46% setelah URS. Kelompok mini-PCNL juga memiliki total volume sisa fragmen batu yang lebih rendah setelah perawatan: 3,6 berbanding 1,4 milimeter.
Tingkat komplikasi pascaoperasi rendah pada kedua kelompok: 2% setelah mini-PCNL dan 4% setelah URS. Hasil keamanan lainnya juga serupa, termasuk perlunya prosedur kedua dalam 30 hari dan perubahan kreatinin sebagai indikator fungsi ginjal.
Dalam penelitian ini, pasien dalam kelompok mini-PCNL menghabiskan malam di rumah sakit, dibandingkan dengan tidak ada pasien dalam kelompok URS. Prosedur mini-PCNL memiliki biaya lebih tinggi dibandingkan dengan URS. Namun, perbedaan ini diimbangi dengan margin operasi yang tidak signifikan antar grup.
Studi tersebut memberikan informasi baru untuk proses pengambilan keputusan yang “bernuansa” untuk pengobatan batu ginjal berukuran satu hingga dua sentimeter. Para penulis peneliti mencatat bahwa studi mereka adalah uji coba acak terbesar di Amerika Utara untuk membandingkan secara langsung mini-PCNL versus URS untuk kelompok pasien ini.
“Hasil kami menunjukkan bahwa mini-PCNL lebih mungkin membuat pasien bebas batu daripada URS, tanpa perbedaan dalam komplikasi, waktu pembedahan, dan margin operasi,” komentar Dr. Gutierrez-Aceves. Para peneliti juga membahas dampak biaya dari mini-PCNL, termasuk dampaknya terhadap peralatan dan biaya rawat inap.
Informasi lebih lanjut: Rahul Dutta et al, Hasil dan Biaya Setelah Nefrolitotomi Mini-perkutan atau Litotripsi Ureteroskopi Fleksibel untuk Batu Ginjal 1-2-cm: Data Dari Percobaan Klinis Acak dan Prospektif, Jurnal Urologi (2023). DOI: 10.1097/JU.0000000000003397
Disediakan oleh Wolters Kluwer Health
Kutipan: Operasi ‘Mini-PCNL’ memiliki tingkat bebas batu yang lebih tinggi dalam mengobati batu ginjal ukuran sedang, menemukan uji coba acak (2023, 10 Mei) diambil 10 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05- mini-pcnl-surgery-higher-stone-free-intermediate-size.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.