Kredit: Domain Publik CC0
Operasi metabolik (bariatrik) lebih efektif daripada obat-obatan dan intervensi gaya hidup untuk pengobatan penyakit perlemakan hati non-alkohol tingkat lanjut.
Sebuah makalah baru, yang diterbitkan hari ini di The Lancet oleh King’s College London dan Universitas Katolik Roma, adalah yang pertama membandingkan tiga perawatan aktif steatohepatitis non-alkohol (NASH) dan secara khusus menyelidiki keefektifan operasi metabolik (operasi penurunan berat badan) dalam uji klinis acak.
Penyakit hati berlemak non-alkohol (NAFLD) adalah penyebab paling umum penyakit hati kronis, secara global memengaruhi 55% penderita diabetes tipe 2 dan 75% penderita obesitas. Steatohepatitis non-alkohol (NASH) adalah bentuk progresif dari penyakit ini, dan ditandai dengan cedera dan peradangan sel hati, yang menyebabkan fibrosis hati (jaringan parut pada jaringan). Jika tidak diobati, dapat menyebabkan gagal hati dan kanker hati, dan merupakan salah satu penyebab utama transplantasi hati di dunia barat.
NASH juga meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan kematian secara keseluruhan pada pasien dengan obesitas atau diabetes tipe 2. NAFLD/NASH saat ini memengaruhi 12% orang dewasa di Inggris; di AS diperkirakan kondisi tersebut akan mempengaruhi 27 juta orang pada tahun 2030.
Uji coba acak multi-pusat dilakukan di Italia. Uji coba membandingkan kemanjuran operasi bariatrik dan metabolik versus modifikasi gaya hidup dan perawatan medis terbaik saat ini pada 288 pasien.
Biopsi hati pra dan pasca operasi menunjukkan bahwa pembedahan lebih efektif dalam menginduksi pembalikan lengkap peradangan dan kerusakan sel di hati—karakteristik inti NASH—tanpa memperburuk fibrosis hati setelah 1 tahun setelah operasi. Probabilitas mencapai pembalikan NASH adalah 3-5 kali lebih tinggi dengan operasi metabolik dibandingkan dengan perawatan medis. Pembedahan juga lebih efektif dalam mencapai peningkatan setidaknya satu tahap fibrosis hati, titik akhir uji coba lain yang telah ditentukan sebelumnya. Kedua prosedur pembedahan tersebut tampaknya sama-sama meningkatkan NASH.
Para peneliti mengatakan kemampuan pembedahan untuk mengontrol dan bahkan meningkatkan fibrosis yang terkait dengan NASH memiliki relevansi klinis khusus, karena fibrosis adalah prediktor utama komplikasi hati dan hasil kardiovaskular yang buruk serta kematian pada pasien dengan NASH.
Profesor Geltrude Mingrone, penulis pertama laporan tersebut, Profesor Kedokteran di Universitas Katolik Roma dan Profesor Diabetes dan Nutrisi di King’s College London, mengatakan, “Hasil penelitian kami mendukung penggunaan operasi metabolik sebagai pengobatan NASH. , suatu kondisi yang telah lama dianggap yatim piatu dari terapi yang efektif.”
Profesor Francesco Rubino, rekan peneliti senior dan Ketua Bedah Bariatrik dan Metabolik di King’s College London dan konsultan ahli bedah di Rumah Sakit King’s College, mengatakan, “Kehadiran NASH memprediksi risiko komplikasi dan kematian yang signifikan pada orang dengan obesitas berat dan tipe 2 diabetes. Hasil penelitian ini memberikan kasus yang menarik untuk memprioritaskan pembedahan metabolik pada populasi pasien ini.”
Dibandingkan dengan perawatan medis konvensional, pembedahan juga menghasilkan manfaat kesehatan yang lebih baik secara keseluruhan. Sementara kedua prosedur pembedahan tampaknya sama-sama meningkatkan NASH, kelompok bypass lambung lebih efektif daripada gastrektomi lengan dalam meningkatkan diabetes tipe 2 dan mengurangi faktor risiko kardiovaskular lain yang terkait dengan NAFLD/NASH.
Informasi lebih lanjut: Operasi bariatrik-metabolik versus intervensi gaya hidup plus perawatan medis terbaik pada steatohepatitis non-alkohol (BRAVES): uji coba multisenter, label terbuka, acak, The Lancet (2023).
Disediakan oleh King’s College London
Kutipan: Pembedahan adalah pengobatan paling efektif untuk penyakit hati metabolik, kata studi baru (2023, 20 April) diambil 20 April 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-04-surgery-effective-treatment-metabolic-liver .html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.