Kredit: Domain Publik Pixabay/CC0
Praktik klinis yang diterima menggunakan beta blocker dalam jangka panjang untuk mengekang risiko serangan jantung lebih lanjut atau kematian tampaknya tidak dibenarkan pada pasien yang tidak mengalami gagal jantung, saran sebuah penelitian besar yang diterbitkan dalam jurnal Heart.
Para peneliti tidak menemukan perbedaan dalam risiko ini antara pasien yang memakai beta blocker lebih dari setahun setelah serangan jantung mereka dan mereka yang tidak menggunakan obat ini.
Beta blocker adalah golongan obat yang sebagian besar digunakan untuk mengatasi irama jantung yang tidak normal, serta angina dan tekanan darah tinggi. Mereka secara rutin diresepkan setelah serangan jantung untuk menurunkan risiko kekambuhan dan komplikasi kardiovaskular lainnya – praktik yang disebut sebagai pencegahan sekunder.
Tetapi tidak jelas apakah obat ini diperlukan pada pasien yang tidak mengalami gagal jantung, atau komplikasi serangan jantung yang berpotensi fatal yang dikenal sebagai disfungsi sistolik ventrikel kiri, atau singkatnya LVSD, setelah tahun pertama.
Sebagian besar bukti saat ini didasarkan pada hasil uji klinis yang mendahului perubahan besar pada perawatan rutin pasien serangan jantung, jelas para peneliti.
Untuk memperkuat basis bukti, para peneliti menggunakan 43.618 orang dewasa yang mengalami serangan jantung antara tahun 2005 dan 2016 yang memerlukan perawatan di rumah sakit, dan rinciannya telah dimasukkan ke dalam daftar penyakit jantung koroner nasional Swedia (SWEDEHEART).
Tak satu pun dari pasien ini mengalami gagal jantung atau LVSD: 34.253 dari mereka diberi resep beta blocker dan masih menggunakan obat ini 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit; 9365 belum diresepkan obat ini. Usia rata-rata mereka adalah 64 tahun dan sekitar 1 dari 4 adalah wanita.
Para peneliti ingin mengetahui apakah ada perbedaan antara kedua kelompok dalam hal kematian dari penyebab apa pun dan tingkat serangan jantung lebih lanjut, revaskularisasi—prosedur untuk mengembalikan aliran darah ke bagian jantung—atau masuk rumah sakit karena gagal jantung.
Data real time menunjukkan bahwa pengobatan jangka panjang dengan beta blocker tidak terkait dengan peningkatan hasil kardiovaskular selama periode pemantauan rata-rata 4,5 tahun.
Sekitar 6475 (19%) dari mereka yang menggunakan beta blocker, dan 2028 (22%) dari mereka yang tidak, meninggal karena sebab apa pun, atau mengalami serangan jantung lain, atau memerlukan revaskularisasi yang tidak terjadwal, atau dirawat di rumah sakit karena gagal jantung.
Dan setelah memperhitungkan faktor-faktor yang berpotensi berpengaruh, termasuk demografi dan kondisi yang relevan, tidak ada perbedaan yang terlihat dalam tingkat kejadian ini antara kedua kelompok.
Ini adalah studi observasional, dan dengan demikian, tidak dapat menentukan penyebabnya. Dan meskipun ini adalah studi terbesar dari jenisnya hingga saat ini, temuan harus dilihat dalam konteks batasan tertentu, akui para peneliti.
Pasien tidak secara acak ditugaskan untuk pengobatan; hanya hasil kardiovaskular tertentu yang dimasukkan; tidak ada indikasi seberapa konsisten pasien meminum obat mereka; atau informasi tentang kualitas hidup terkait kesehatan mereka.
Dan ada beberapa perbedaan antara kedua kelompok sehubungan dengan faktor yang diketahui mempengaruhi risiko hasil kardiovaskular yang buruk.
Namun, para peneliti menunjukkan, beta blocker dikaitkan dengan beberapa efek samping seperti depresi dan kelelahan, dan sekarang saatnya menilai kembali nilai pengobatan jangka panjang dengan obat ini pada pasien serangan jantung yang tidak mengalami gagal jantung atau LVSD. mereka menyarankan.
Dalam editorial terkait, Profesor Ralph Stewart dan Dr. Tom Evans, dari Green Lane Cardiovascular Services, Auckland, Selandia Baru (Aotearoa), menyatakan: “Terlepas dari bukti kuat bahwa beta-blocker jangka panjang dapat meningkatkan hasil setelah [heart attack]belum pasti apakah manfaat ini berlaku untuk pasien berisiko rendah yang menggunakan terapi berbasis bukti lainnya dan yang memiliki a [normal functioning heart].”
Mereka menunjukkan: “Rekomendasi durasi terapi beta blocker bervariasi atau tidak ada karena pertanyaan ini tidak dievaluasi secara khusus dalam uji klinis. Kebanyakan pasien minum obat setiap hari selama bertahun-tahun setelah [heart attack] karena mereka percaya mereka bermanfaat.”
Dan mereka menyimpulkan: “[This] studi menimbulkan pertanyaan penting yang secara langsung relevan dengan kualitas perawatan — lakukan pasien dengan normal [functioning heart] mendapat manfaat dari terapi beta-blocker jangka panjang setelahnya [heart attack]? Untuk menjawab pertanyaan ini, diperlukan lebih banyak bukti dari uji klinis acak besar.”
Informasi lebih lanjut: Asosiasi beta-blocker setelah 1 tahun setelah infark miokard dan hasil kardiovaskular, Jantung (2023). DOI: 10.1136/heartjnl-2022-322115
Informasi jurnal: Jantung Disediakan oleh British Medical Journal
Kutipan: Studi pertanyaan penggunaan beta blocker jangka panjang untuk mengekang risiko serangan jantung lebih lanjut (2023, 2 Mei) diambil 2 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-term-beta-blocker-curb-heart. html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.