Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
American College of Physicians (ACP) telah mengeluarkan pembaruan pedomannya dengan rekomendasi klinis untuk perawatan nonfarmakologis dan farmakologis orang dewasa dalam fase akut gangguan depresi mayor (MDD). Dalam pedoman klinis yang diperbarui, ACP merekomendasikan penggunaan terapi perilaku kognitif (CBT) atau antidepresan generasi kedua (SGA) sebagai pengobatan awal pada orang dewasa dengan MDD sedang hingga berat, dan menyarankan kombinasi keduanya, sebagai pilihan pengobatan awal alternatif. . Ulasan panduan dan bukti pendukung diterbitkan dalam Annals of Internal Medicine.
ACP juga menyarankan memulai CBT pada orang dewasa dengan depresi berat ringan. ACP menekankan pentingnya pengambilan keputusan yang terinformasi saat memilih pengobatan dan mempertimbangkan preferensi pasien. Singkatnya, ACP merekomendasikan:
Monoterapi dengan CBT atau SGA sebagai pengobatan awal pada pasien dalam fase akut MDD sedang hingga berat (rekomendasi kuat, bukti kepastian sedang).
Terapi kombinasi dengan CBT dan SGA sebagai pengobatan awal pada pasien fase akut MDD sedang sampai berat (rekomendasi bersyarat; kepastian-bukti rendah).
Monoterapi dengan CBT sebagai pengobatan awal pada pasien fase akut MDD ringan (rekomendasi bersyarat; bukti kepastian rendah).
Salah satu opsi berikut untuk pasien dalam fase akut MDD sedang hingga berat yang tidak menanggapi pengobatan awal dengan dosis SGA yang memadai:
beralih ke atau menambah dengan CBT (rekomendasi bersyarat; bukti kepastian rendah),
beralih ke SGA yang berbeda atau menambah dengan pengobatan farmakologis kedua (lihat Pertimbangan Klinis) (rekomendasi bersyarat; bukti kepastian rendah).
Keputusan berdasarkan informasi tentang pilihan harus dipersonalisasi dan berdasarkan diskusi tentang potensi manfaat pengobatan, bahaya, profil efek samping, biaya, kelayakan, gejala spesifik pasien (seperti insomnia, hipersomnia, atau fluktuasi nafsu makan), komorbiditas, penyerta penggunaan obat, dan preferensi pasien
Pedoman ini didasarkan pada efektivitas komparatif yang menyertai tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan, dan pada dua tinjauan cepat tambahan tentang nilai dan preferensi serta analisis efektivitas biaya yang diselesaikan oleh Pusat Tinjauan Bukti ACP di Cochrane Austria/Universitas untuk Pendidikan Berkelanjutan Krems (Krem Universitas Danube).
Komite Pedoman Klinis ACP berencana untuk mempertahankan topik ini sebagai pedoman hidup dengan pengawasan literatur dan pembaruan berkala dari tinjauan sistematis dan rekomendasi klinis.
Editorial pendamping dari University of Toronto, menyebut pedoman ACP sebagai langkah ke arah yang benar dengan fokusnya pada peran pasien dalam pengambilan keputusan bersama seputar depresi. Namun, editorialis menunjukkan kesenjangan penting dalam rekomendasi yang berkaitan dengan pendekatan pengobatan non-farmasi. Editorialis juga menyarankan bahwa dokter mungkin memerlukan lebih banyak informasi tentang membantu pasien menghentikan pengobatan dengan aman tanpa menderita gejala penarikan yang berpotensi parah.
Informasi lebih lanjut: Perawatan Nonfarmakologis dan Farmakologis Orang Dewasa dalam Fase Akut dari Gangguan Depresif Berat: Panduan Klinis yang Hidup Dari American College of Physicians, Annals of Internal Medicine (2023). DOI: 10.7326/M22-2056
Disediakan oleh American College of Physicians
Kutipan: Pedoman yang diperbarui merekomendasikan CBT atau antidepresan generasi kedua untuk orang dewasa dengan gangguan depresi mayor (2023, 23 Januari) diambil 23 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-guideline-cbt-second-generation- antidepresan-dewasa.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.