Kredit: Domain Publik Unsplash/CC0
Pasien dengan kondisi rematik dan muskuloskeletal rentan terhadap penggunaan opioid jangka panjang, hingga 1 dari 3 dari mereka dengan rheumatoid arthritis atau fibromyalgia, yang menggunakan obat ini untuk pertama kali, berpotensi berisiko, menyarankan temuan surat penelitian, diterbitkan online di Sejarah Penyakit Rematik.
Orang dengan kondisi rematik dan muskuloskeletal sering diresepkan opioid untuk mengatasi rasa sakit mereka, dan sebagian dari mereka akan menjadi pengguna jangka panjang dengan risiko ketergantungan dan efek samping yang berbahaya, kata penulis.
Sebagian besar penelitian mendefinisikan penggunaan opioid jangka panjang sebagai 90 hari atau lebih, meskipun definisi bervariasi, dan tidak ada perkiraan kontemporer tentang skala penggunaan opioid jangka panjang, tambah mereka.
Untuk menilai proporsi pasien yang beralih ke penggunaan jangka panjang di antara mereka yang baru mulai menggunakan opioid, mereka mengambil catatan medis anonim dari 841.047 orang dewasa yang perinciannya telah dimasukkan ke dalam Clinical Practice Research Datalink (CPRD), perwakilan nasional di seluruh Inggris. database penelitian perawatan primer.
Sebanyak 12.260 di antaranya terdiagnosis rheumatoid arthritis, 5195 psoriatic arthritis, 3046 axial spondyloarthritis, 3081 lupus eritematosus sistemik (SLE), 796.276 osteoartritis, dan 21.189 fibromyalgia.
Setiap pasien baru diberi resep opioid hingga 6 bulan sebelumnya, atau kapan saja setelah, diagnosis mereka antara Januari 2006 dan akhir Oktober 2021 dan telah dipantau setidaknya selama satu tahun.
Penggunaan jangka panjang didefinisikan sebagai standar (3 atau lebih resep opioid dikeluarkan dalam periode 90 hari, atau pasokan opioid 90+ hari pada tahun pertama); atau ketat (10 atau lebih resep opioid diisi selama lebih dari 90 hari, atau pasokan opioid 120+ hari pada tahun pertama); atau luas (lebih dari 3 resep opioid dengan interval bulanan dalam 12 bulan pertama).
Secara keseluruhan, 1.081.216 episode baru penggunaan opioid diidentifikasi di antara semua pasien, hanya di bawah 17% di antaranya beralih ke penggunaan jangka panjang di bawah standar, 11% di bawah definisi ketat, dan 22% di bawah definisi luas.
Sebagian besar (97%+) episode peresepan baru yang memenuhi salah satu definisi ditangkap oleh definisi luas. Hampir setengah memenuhi ketiganya.
Proporsi tertinggi pengguna opioid jangka panjang adalah pasien dengan fibromyalgia—27,5%, 21%, dan 34% untuk masing-masing definisi—diikuti oleh mereka dengan rheumatoid arthritis—26%, 18,5%, dan 32%—dan mereka dengan aksial spondyloarthritis—24%, 17%, dan 30%.
Proporsi peralihan terendah adalah di antara mereka yang menderita osteoarthritis: 16,5%, 11%, dan 21,5%, untuk masing-masing definisi.
Proporsi pasien dengan SLE dan fibromyalgia yang menjadi pengguna opioid jangka panjang secara nyata meningkat antara tahun 2006 dan 2019, meningkat dari 22% menjadi 33%, dan mencapai 29% pada tahun 2020.
Tren penurunan yang signifikan secara statistik diamati untuk pasien dengan rheumatoid arthritis, meskipun proporsi keseluruhan tetap tinggi sebesar 24,5% pada tahun 2020.
Di bawah definisi yang ketat, 1 dari 5 pasien dengan fibromyalgia dan 1 dari 6 dari mereka dengan rheumatoid arthritis atau spondyloarthritis aksial memenuhi definisi untuk penggunaan opioid jangka panjang dalam waktu 12 bulan sejak memulai opioid.
Tapi proporsi ini bisa setinggi 1 dari 3 untuk mereka yang menderita fibromyalgia atau rheumatoid arthritis, dan 1 dari 3,5 untuk mereka dengan spondyloarthritis aksial, menggunakan definisi yang luas, kata para peneliti.
“Temuan ini menjamin kewaspadaan dalam praktik pemberian resep opioid [rheumatoid and musculoskeletal conditions] karena terapi opioid jangka panjang dikaitkan dengan hasil yang buruk (misalnya, ketergantungan opioid dan efek samping terkait opioid),” mereka memperingatkan.
Dan mereka menyarankan dokter untuk memulai tinjauan obat atau penghentian resep dan untuk mempertimbangkan perawatan non-obat untuk menghilangkan rasa sakit untuk meminimalkan risiko “bahaya yang dapat dihindari” pada kelompok pasien ini.
Informasi lebih lanjut: Frekuensi tinggi penggunaan opioid jangka panjang di antara pasien dengan penyakit rematik dan muskuloskeletal yang memulai opioid untuk pertama kalinya, Annals of the Rheumatic Diseases (2023). DOI: 10.1136/ard-2023-224118
Disediakan oleh British Medical Journal
Kutipan: Pasien dengan kondisi rematik dan muskuloskeletal yang rentan terhadap penggunaan opioid jangka panjang (2023, 16 Mei) diambil 16 Mei 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-05-patients-rheumatic-musculoskeletal-conditions-vulnerable.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.