Kredit: Domain Publik CC0
Para ilmuwan telah mengetahui mengapa antidepresan umum menyebabkan sekitar setengah dari penggunanya merasa “tumpul” secara emosional. Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan hari ini di Neuropsikofarmakologi, mereka menunjukkan bahwa obat-obatan tersebut memengaruhi pembelajaran penguatan, proses perilaku penting yang memungkinkan orang belajar dari lingkungannya.
Menurut NHS, lebih dari 8,3 juta pasien di Inggris menerima obat antidepresan pada tahun 2021/22. Kelas antidepresan yang banyak digunakan, terutama untuk kasus yang persisten atau parah, adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). Obat-obatan ini menargetkan serotonin, zat kimia yang membawa pesan antar sel saraf di otak dan disebut sebagai “bahan kimia kesenangan”.
Salah satu efek samping SSRI yang dilaporkan secara luas adalah “blunting”, di mana pasien melaporkan merasa bosan secara emosional dan tidak lagi menemukan hal-hal yang menyenangkan seperti dulu. Antara 40% dan 60% pasien yang memakai SSRI diyakini mengalami efek samping ini.
Sampai saat ini, sebagian besar penelitian SSRI hanya meneliti penggunaan jangka pendeknya, namun, untuk penggunaan klinis pada depresi, obat ini dikonsumsi secara kronis, dalam jangka waktu yang lebih lama. Sebuah tim yang dipimpin oleh para peneliti di University of Cambridge, bekerja sama dengan University of Copenhagen, berupaya mengatasi hal ini dengan merekrut sukarelawan yang sehat dan memberikan escitalopram, SSRI yang dikenal sebagai salah satu yang paling dapat ditoleransi, selama beberapa minggu dan menilai dampaknya. obat tersebut memiliki kinerja mereka pada serangkaian tes kognitif.
Secara total, 66 sukarelawan ikut serta dalam percobaan, 32 di antaranya diberi escitalopram sementara 34 lainnya diberi plasebo. Relawan mengambil obat atau plasebo setidaknya selama 21 hari dan menyelesaikan satu set kuesioner laporan diri yang komprehensif dan diberi serangkaian tes untuk menilai fungsi kognitif termasuk pembelajaran, penghambatan, fungsi eksekutif, perilaku penguatan, dan pengambilan keputusan.
Tim tidak menemukan perbedaan kelompok yang signifikan dalam hal kognisi “dingin”—seperti perhatian dan ingatan. Tidak ada perbedaan dalam sebagian besar tes kognisi “panas”—fungsi kognitif yang melibatkan emosi kita.
Namun, temuan baru utama adalah bahwa ada penurunan sensitivitas penguatan pada dua tugas untuk kelompok escitalopram dibandingkan dengan kelompok plasebo. Pembelajaran penguatan adalah bagaimana kita belajar dari umpan balik dari tindakan dan lingkungan kita.
Untuk menilai sensitivitas penguatan, para peneliti menggunakan “tes pembalikan probabilistik.” Dalam tugas ini, seorang peserta biasanya akan diperlihatkan dua rangsangan, A dan B. Jika mereka memilih A, lalu empat dari lima kali, mereka akan menerima hadiah; jika mereka memilih B, mereka hanya akan menerima hadiah satu dari lima kali. Relawan tidak akan diberi tahu aturan ini, tetapi harus mempelajarinya sendiri, dan pada titik tertentu dalam percobaan, probabilitas akan berubah dan peserta perlu mempelajari aturan baru.
Tim menemukan bahwa peserta yang menggunakan escitalopram cenderung tidak menggunakan umpan balik positif dan negatif untuk memandu pembelajaran tugas mereka dibandingkan dengan peserta yang menggunakan plasebo. Ini menunjukkan bahwa obat tersebut memengaruhi kepekaan mereka terhadap penghargaan dan kemampuan mereka untuk merespons dengan sesuai.
Temuan ini juga dapat menjelaskan satu perbedaan yang ditemukan tim dalam kuesioner yang dilaporkan sendiri, bahwa sukarelawan yang menggunakan escitalopram mengalami lebih banyak kesulitan mencapai orgasme saat berhubungan seks, efek samping yang sering dilaporkan oleh pasien.
Profesor Barbara Sahakian, penulis senior, dari Departemen Psikiatri di Universitas Cambridge dan Rekan di Clare Hall, mengatakan, “Penurunan emosi adalah efek samping yang umum dari antidepresan SSRI. Di satu sisi, ini mungkin sebagian cara kerjanya —mereka menghilangkan beberapa rasa sakit emosional yang dirasakan orang yang mengalami depresi, tetapi, sayangnya, tampaknya mereka juga menghilangkan sebagian kenikmatan. Dari penelitian kami, kami sekarang dapat melihat bahwa ini karena mereka menjadi kurang peka terhadap penghargaan , yang memberikan umpan balik penting.”
Dr Christelle Langley, penulis bersama pertama juga dari Departemen Psikiatri, menambahkan, “Temuan kami memberikan bukti penting untuk peran serotonin dalam pembelajaran penguatan. Kami mengikuti pekerjaan ini dengan studi memeriksa data neuroimaging untuk memahami bagaimana escitalopram mempengaruhi otak selama pembelajaran hadiah.”
Informasi lebih lanjut: Escitalopram kronis pada sukarelawan sehat memiliki efek spesifik pada sensitivitas penguatan: Studi semi-acak terkontrol plasebo, Neuropsikofarmakologi (2023). DOI: 10.1038/s41386-022-01523-x
Disediakan oleh University of Cambridge
Kutipan: Para ilmuwan menjelaskan ‘tumpul’ emosional yang disebabkan oleh antidepresan umum (2023, 22 Januari) diambil 22 Januari 2023 dari https://medicalxpress.com/news/2023-01-scientists-emotional-blunting-common-antidepressants.html
Dokumen ini tunduk pada hak cipta. Terlepas dari kesepakatan yang adil untuk tujuan studi atau penelitian pribadi, tidak ada bagian yang boleh direproduksi tanpa izin tertulis. Konten disediakan untuk tujuan informasi saja.